基于铸型标本人股骨头内动脉的解剖学规律及临床意义

目的 :探讨人股骨头内滋养动脉的解剖学规律及其临床意义。方法 :选取人新鲜离体股骨头标本,制成人股骨头内滋养动脉铸型标本,观察股骨头内滋养动脉的来源、走行特点、分布规律及数量,显微镜下测量股骨头内各组滋养动脉最粗支入头处的外径。结果:上、下、前3组支持带动脉从滋养孔进入股骨头后直接延续为上、下、前3组滋养动脉主干,3组滋养动脉主干沿皮质下向股骨头中心走行。人股骨头内滋养动脉分为3个区:滋养动脉主干区、主干动脉网区及终末动脉网区。3组滋养动脉主干组成人股骨头内动脉的滋养动脉主干区,滋养动脉主干进入股骨头后向中央走行、相互交织吻合组成主干动脉网区,主干动脉网区血管外径与滋养动脉主干外径近似。滋养动脉主干及主干动脉网发出丰富的终末动脉支组成终末动脉网区,分布在股骨头软骨面下方的区域。人股骨头内共有(9.84±1.12)支滋养动脉主干,上、下、前3组滋养动脉主干支数分别为(6.04±1.18)支、(2.64±0.84)支、(1.16±0.83)支;上、下、前3组滋养动脉主干最粗支入头处的外径分别为(0.56±0.12) mm、(0.44±0.10)mm、(0.20±0.07)mm。结论 :人股骨头内动脉铸型标本显示头内滋养动脉分为3个区,相互交通为网状结构,可为临床恢复股骨头血供提供解剖学基础。

猪股骨头支持带动脉入头分支的解剖学研究

目的探索猪股骨头支持带动脉入头分支的数量、分布规律及外径大小并阐述其意义。方法解剖39例带有髋周血管的猪股骨头离体标本,分离支持带动脉,采用30%硫酸钡悬浮液显微灌注,观察支持带动脉入头分支的走形、数量、分布及外径。以时钟点位记录支持带动脉入头的分布规律,显微标尺测量支持带动脉入头分支的外径,并对各组支持带动脉入头最粗支的位置进行测量统计。结果猪股骨头共有(6.10±1.32)支动脉入头,主要分为后上、后下及前方3组,每组支持带动脉最粗支入头的时钟点位分别为(11:22~01:29)、(06:36~08:15)、(02:01~03:59);直径分别为(0.37±0.11)、(0.52±0.11)、(0.35±0.09)mm。结论猪股骨头入头动脉的数量及位置相对恒定,入头动脉最粗支平均直径为(0.52±0.11)mm,来自后下组支持带动脉,为猪股骨头重要的血供来源。

股骨头内吻合断裂支持带动脉重建血供的可行性研究

目的探究模型动物股骨头内吻合断裂支持带动脉重建血供的可行性。方法选取20例成年家猪髋关节标本,用硫酸钡悬液通过囊外动脉环对股骨头进行灌注,观察各支持带动脉的分布及入股骨头后的走行特点。另20例标本建立头下型股骨颈骨折模型后,在股骨头表面凿一个三角形骨槽,显露头内最粗支持带动脉与股骨颈侧的血管断端进行端端吻合。用硫酸钡悬液检测吻合血管的通畅情况和股骨头的灌注情况。结果20例灌注标本可观察到有3组支持带动脉为股骨头供血,各支持带动脉入头后的起始部分沿皮质下走行。向20例头下型股骨颈骨折模型动物的头内吻合的支持带动脉灌注硫酸钡悬液,均能顺利通过吻合口且在持续灌注后股骨头内的其它动脉均有硫酸钡悬液充盈。结论股骨头内吻合断裂支持带动脉的方法可行,可以恢复股骨头血供。

显微灌注结合3D打印制作股骨头内动脉铸型标本

目的探索制作猪股骨头内动脉铸型标本的血管显示方法。方法于3例猪股骨头3根支持带动脉主干显微灌注环氧树脂大红色精混合液,凝固后进行碱腐蚀去除软组织,3D扫描股骨头轮廓并打印模具。酸腐蚀及冲洗股骨头至完全显露头内动脉。3D打印模具置于暴露血管的股骨头上并填充环氧树脂,凝固后去除模具并对股骨头表面进行抛光,制成显露股骨头内血管网的透明股骨头。结果环氧树脂大红色精混合液铸型剂灌注后酸碱腐蚀冲洗,成功制成了猪股骨头内动脉铸型标本。应用3D打印技术成功复原股骨头,并制成了显露股骨头内血管网的透明股骨头。结论显微灌注腐蚀法能成功制作股骨头动脉铸型标本,此标本为研究股骨头血液供应提供了形态学基础。3D打印填充技术成功建立了透明股骨头血管标本,能够较好的保留股骨头的轮廓及头内血管。

全手皮肤套状撕脱伤的治疗进展

全手皮肤套状撕脱伤（简称全手套脱伤）是手部最严重的创伤之一，多见于造纸机、染布机和压胶机损伤，手部被卷入两个有一定间隙的滚轴间，患者猛力将手抽出时致伤。治疗上十分困难，目前尚无一种完美办法修复。长期以来众多学者尝试了多种方法修复，但还是无法满足临床的需求。近年来，随着显微外科技术的飞速发展，不断有新方法和新技术涌现，综述如下。

30例全手皮肤套状撕脱伤临床疗效分析

目的比较全手套脱伤三种不同治疗方法的临床疗效。方法随访我院2002年7月至2012年1月治疗的30例全手皮肤套脱伤患者。根据治疗方法不同，分为再植组（15例）、带蒂皮瓣组（5例）和游离组织组（10例）。按照手功能评定标准对三组患者的手功能情况进行评定。结果全手总失能百分比分别为再植组35．79％、带蒂皮瓣组82．80％、游离组织组68．15％。结论三种治疗全手套脱伤的方法，疗效从优到劣依次为再植、游离组织修复和带蒂皮瓣修复术。

带蒂皮瓣组合游离足背皮瓣修复全手皮肤套脱伤长期随访一例

患者男,25岁,工人。2010年10月因滚轮压伤致左全手套脱伤2 h急诊入院,既往体健。入院体检:全身一般情况良好,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺未及啰音。左手自腕关节平面3 cm以远皮肤完全套脱,撕脱皮肤完整但挫伤重,2~5指挫伤重,指甲位于撕脱皮肤中,左拇指掌侧皮肤部分撕脱,背侧皮肤完全撕脱,撕脱皮肤挫伤较轻(图1,图2)。左手各指活动受限,伤口出血活跃。

基于动脉铸型标本的猪股骨头内滋养动脉分布规律的解剖学研究

目的探讨猪股骨头内滋养动脉的分布规律及其意义。方法选择20例带髋周血管的新鲜猪股骨头标本,制备成股骨头内滋养动脉铸型标本。肉眼及显微镜下观察股骨头骨内动脉的来源、数量、走行特点及分布情况,显微镜下测量股骨头内滋养动脉中最粗骺动脉主干起始点的外径。结果在猪股骨头内,动脉依其分支走行分布可分为骺动脉区、骺动脉网区和骺上动脉区共3个区。骺动脉起源于支持带动脉,其总数量为5~13(8.7±2.2)支;骺动脉区分为上骺动脉、下骺动脉、前骺动脉3组,分别为(3.2±1.4)、(3.2±1.3)、(2.3±0.8)支,各组中最粗支起始点外径分别为(0.43±0.16)、(0.50±0.08)、(0.34±0.12)mm。3组骺动脉沿皮质下走行,跨越骺板后直接吻合交通形成骺动脉网区。3组骺动脉及骺动脉网向上发出的呈辐射状分支组成骺上动脉区,分布于股骨头软骨下,近中央致密,近周边稀疏。结论在猪股骨头内,动脉根据其分支、走行及分布分为3个区,其中骺动脉区动脉的走行特点和口径大小为显微吻合提供了解剖学基础,骺动脉网的存在可能为股骨头整体供血理论提供了解剖学依据。