桂枝加葛根汤对椎动脉型颈椎病患者血清一氧化氮与内皮素水平的影响及疗效观察

目的探讨桂枝加葛根汤对椎动脉型颈椎病患者血清一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平的影响及疗效观察。方法将82例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组。两组患者均常规予颈椎牵引治疗。观察组患者在此基础上加用桂枝加葛根汤加减口服,1剂/d,连用14 d。观察并比较两组治疗前后血清NO和ET水平的变化,并进行临床疗效分析。结果治疗14 d后,两组患者血清NO水平较治疗前均明显下降(P<0.01或P<0.05),血清ET水平较治疗前均明显上升,且观察组的下降或上升值均较对照组变化更明显(P<0.05);且观察组的临床总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%(χ2=4.48,P<0.05)。两组患者治疗期间未发生明显的药物不良反应。结论桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病具有较好疗效,安全性较好,作用与其能降低血清NO水平、升高血清ET水平、保护与调节患者血管内皮功能紊乱密切相关。

黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效分析

[目的]观察黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效。[方法]将纳入研究的60名围手术期出汗患者随机分成治疗组与对照组各30名,对照组给予常规围手术期治疗,治疗组在对照组基础上给予黄芪生脉饮合玉屏风散,3d为1疗程,若出汗停止则停服;若3d后汗出仍较多,继续服药,直到术后第7d停止用药。观察患者止汗情况。[结果]治疗组中临床治愈16例,有效11例,未愈3例。对照组中临床治愈8例,有效15例,未愈7例。[结论]黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗疗效显著,有较好的临床应用价值。

肱骨干骨折手术损伤桡神经的防治

肱骨干骨折手术误伤桡神经在临床上并不少见，国内林其仁等报告，占医源性神经损伤的10．96％。我院2000-2006年来收治肱骨干骨折行切开复位接骨板内固定、221例，合并桡神经损伤11例，现报告如下：

解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折67例

[目的]观察解剖型锁定钢板(LCP)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。[方法]67例老年股骨转子间骨折均行LCP内固定术,术后7d逐渐开始髋关节、膝关节的持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。[结果]临床愈合时间为12～16周,平均为14周。[结论]LCP系统用于治疗老年股骨转子间骨折疗效可靠。

Pilon骨折手术治疗时机选择对皮肤愈合影响

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折,常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎[1]。自2005年3月至2008年9月,笔者采用手术方法治疗闭合性Pilon骨折34例,其手术时机的选择对皮肤愈合影响体会如下。1临床资料1.1一般资料：本组34例（其中含合并腓骨骨折15例）,男20例,女14例;年龄23～56岁,平均39.8岁。致伤原因：车祸伤12例,高处坠落伤22例。

胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的相关因素分析

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后再塌陷的原因及预防措施。方法选择胫骨平台骨折内固定治疗术后病例选择60例,对平台塌陷原因进行回顾性分析,随访时间18个月。结果全部病例随访,骨折愈合时间平均7.3个月,再塌陷5例。按照Merchant评分标准进行综合评分:优良率83.3%。结论胫骨平台严重粉碎性骨折,内固定物选择、植骨不恰当、术中塌陷未完全复位、过早负重、骨质疏松等,是造成再塌陷的因素。

加味四妙汤对急性痛风性关节炎患者血清白介素-6、8和基质金属蛋白酶-3水平的影响及疗效观察

目的探讨加味四妙汤对急性痛风性关节炎患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和基质金属蛋白酶～3（MMP-3）水平的影响及疗效观察。方法将2010年1月-2013年7月浙江省嘉兴市中医院骨伤科门诊84例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患者均予以饮食控制和多饮水等常规处理，并加用秋水仙碱口服，首剂1mg，之后0．5mg/次，每2小时1次，24h后改0．5mg，3次／d。观察组在此基础上患者加用加味四妙汤，每日1剂，水煎服，连用14d。比较两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8和MMP-3水平的变化，并进行疗效观察。结果治疗14d后，两组患者血清IL-6、IL-8和MMP-3水平[（48．26±10．76）ng／L、（1．32±0．32）μg／L和（81．55±20．52）ng／mL；（34．37±8．13）ng/L、（0．89±0．25）μg/L和（64．28±13．19）ng／mL]均较治疗前明显下降[（70．19±16．12）ng／L、（1．73±0．43）μg／L和（103．92±27．16）ng／mL；（69．52±14．02）ng／L、（1．68±0．34）μg／L和（99．74±26．19）ng／mL]（t=2．45、2．27、2．19、3．25、3．09、2．91，P〈0．01或P〈0．05），且观察组下降值比对照组更明显（t=2．34、2．43、2．29，P〈0．05）；且观察组总有效率明显高于对照组（92．86％比76．19％）（χ2=4．46，P〈0．05）。结论加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎具有较好效果，能明显改善患者的症状及体征，有助于关节功能的恢复，作用与其降低血清IL-6、IL-8和MMP-3水平以及抑制局部炎症反应过程密切有关。