儿科ICU护士谵妄护理能力培训实践

目的探讨儿科ICU护士谵妄护理能力培训的效果。方法于2021年7月—8月对上海市某三级甲等儿童专科医院ICU的38名护士进行谵妄护理能力培训,包括理论培训和原位模拟培训。比较护士培训前后谵妄护理知识、态度、行为的得分,并通过问卷调查了解护士对原位模拟培训形式的体验和看法。结果培训后儿科ICU护士谵妄的知识维度得分由培训前的(25.00±6.54)分提高至(30.03±5.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);培训前后护士的态度与行为维度得分差异无统计学意义(P>0.05);护士对原位模拟培训的满意度较高。结论儿科ICU护士谵妄护理能力培训可有效提升儿科ICU护士谵妄的知识水平,但对谵妄护理态度和行为的影响有限,未来可进一步优化培训内容,建立长期持续的培训机制,从而提升儿科ICU护士的谵妄护理能力。

ICU护士对患儿实施身体约束真实体验的质性研究

目的深入了解ICU护士对患儿实施身体约束的体验及其在实施过程中遇到的困难,为提高ICU护士实施身体约束的能力提供参考依据。方法选取上海市某三级甲等儿童专科医院11名对患儿实施过身体约束的ICU护士作为研究对象,进行一对一半结构式的深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法对数据进行整理及分析,提炼并升华主题。结果获得4个ICU护士对患儿实施身体约束真实体验的主题,分别是:实施身体约束的必要性;评估使用身体约束的标准;避免使用身体约束的原因;渴望得到支持与介入。结论建议ICU护士从保护患儿安全的角度出发,实施必要的身体约束。建议护理管理者强化护士专业素养,提高护士开展身体约束时机的准确性。同时,积极寻求可替代的干预措施,开展多学科合作,降低对患儿的身体约束率,改善患儿身体约束现状,提高ICU护士在身体约束过程中的实施能力。

Steven-Johnson综合征患儿一例行血浆置换的护理

渗出性多形性红斑严重者称斯-琼综合征（steven-johnson syndrome,SJS）,是由免疫复合物所致的一种自限性的与免疫有关的急性非化脓性炎症,可在机体表皮真皮交界处发生皮肤及黏膜分离,外观如烫伤样,90%的患儿有呼吸道、消化道、眼部、生殖器黏膜的广泛坏死。SJS病程较凶险,严重者可导致病死[2],病死率最高可达90%。

目标性镇静护理在儿科监护室中的应用

目的探讨目标性镇静护理在儿科监护室中的应用效果。方法便利抽样法选取2015年3-4月入住上海交通大学附属儿童医院儿科监护室的患儿35例,设为观察组,采用目标性镇静护理;同法选取2015年1-2月目标镇静法实施前同一儿科监护室患儿35例设为对照组,采用常规镇静护理。分析比较两组患儿镇静效果、镇静前后和苏醒后生命体征变化以及遵医依从性情况。结果观察组患儿镇静效果明显高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿入住监护室镇静护理过程中生命体征变化平稳,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿在转出监护室时遵医依从性优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标性镇静护理在儿科监护室中应用明显提高了患儿遵医依从性,确保医疗活动的有效性,值得临床推荐应用。

重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理

总结5例重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理经验。通过实施体外生命导管的维护及压力监测、抗凝的监测和护理、体位变换中的护理和并发症的精心护理,3例患儿经体外膜肺氧合治疗302~459 h后成功撤离,2例患儿死亡。

儿童中重度急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气的护理

总结32例中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿行俯卧位通气的护理。护理要点包括:规范化儿童俯卧位操作流程,减少俯卧位过程中不良事件的发生;做好压疮预防护理工作,并借用辅助工具减少压疮的发生;加强气道护理、镇静镇痛的管理,改善患儿的氧合,并防止气管插管阻塞;妥善、有效固定各类导管,加强观察及护理干预以降低导管滑脱的发生率。32例患儿中11例行体外膜肺氧合治疗,其中5例发生压疮,压疮部位为耳郭、左下颌、左枕后、双足、肩胛骨,1例发生气管插管脱落,其余患儿均未在俯卧位通气下发生护理相关并发症,顺利出院。

床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理

目的总结11例床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理经验。方法准确的腹内压监测,警惕腹内高压的发生;以目标为导向的镇静镇痛护理,减少床旁连续性血液净化的中断;精准的液体管理,控制体液平衡;低血压的防治;做好抗凝护理和保持管路的通畅,保证血液净化机正常运行。结果11例患儿均取得了满意的临床治疗效果,存活率达100%,均未出现相关并发症。结论准确的腹内压监测、以目标为导向的镇静镇痛护理、精准的液体管理、低血压的防治、抗凝护理和保持管路的通畅对床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的康复十分重要。

ICU患儿谵妄预防护理方案的构建及应用效果

目的构建ICU患儿谵妄预防护理方案,并探讨其临床应用效果。方法运用文献分析法和专家会议法构建ICU患儿谵妄预防护理方案。采用便利抽样法,选择2020年2—7月入住上海交通大学医学院附属儿童医院的315例ICU患儿作为对照组,2020年8月—2021年1月入住的309例ICU患儿作为试验组,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用ICU患儿谵妄预防护理方案,比较两组患儿谵妄发生率、机械通气时间、入住ICU时间、ICU费用。结果干预后,试验组患儿谵妄发生率为15.9%(49/309),住ICU时间为4.0(2.5,7.0)d,低于对照组的29.2%(92/315)、5.0(3.0,10.0)d,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.892,Z=-2.341;P<0.05)。结论通过构建与应用ICU患儿谵妄预防护理方案,可以有效降低ICU患儿谵妄的发生率和入住ICU时间。