缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的循证分析

目的:分析近年来国内外缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的应用情况,为缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系的构建提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、MedLine、EBSCO、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,对符合纳入及排除标准的文献进行循证评价,提取文献中相关评价指标的评价方法、评价工具或计算公式,并对提取的评价指标进行分类整理和分析。结果:共纳入49篇,文献发表于2002—2021年,其中中文文献8篇,英文文献41篇。提取包括生理功能、心理功能、社会功能、病人疾病应对水平、社会支持水平、医疗资源利用情况6个类别,共78项缺血性脑卒中居家康复效果评价指标。其中有49项指标引用频次≥3次,有2种及以上的评价方法、评价工具或计算公式的评价指标占比接近20%。结论:现有证据表明,缺血性脑卒中居家康复效果评价指标有待进一步拓展、规范和完善,关注病人除生理功能外如社会支持情况、医疗资源利用情况等其他方面的评价指标,借鉴循证分析的理念和方法建立系统、全面的缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系。

我国145所二级或三级医院开展慢性病居家康复护理服务的现状调查

目的调查我国二、三级医院慢性病居家康复护理服务开展现状。方法于2019年10月25-27日采用便利抽样法选取来自全国20个省市及自治区的145所二、三级医院的护理管理人员,调查其所在医院慢性病居家康复护理开展的基本情况、阻滞因素和相关建议。结果88所(60.69%)医院开展了慢性病居家康复护理,其中74所(84.1%)医院开展情况不理想;护理管理人员提出影响慢性病居家康复护理开展的主要阻滞因素有:日常工作任务繁重、人力不足、护理人员居家康复专业理论及技能不足等;二、三级医院护理管理人员提出应建立慢性病患者居家康复信息管理平台,增加专业人员对居家康复服务者的培训和建立慢性病居家康复患者电子健康档案等。结论目前二、三级医院慢性病居家康复护理开展情况不理想,在服务内容、服务队伍的建设以及护理质量管理等方面均需进一步完善。国家行政部门应加强卫生政策支持,出台慢性病居家康复护理服务技术规范。医院应合理配置居家康复护理人力资源,提升护理团队专业水平,搭建慢性病居家康复护理平台,利用远程信息化的优势提高居家康复护理服务水平及服务效率,推动慢性病居家康复护理服务进一步发展。

护理人员慢病居家康复护理服务态度与服务能力现状调查

目的:调查护理人员的慢病居家康复护理服务态度与能力,探讨其影响因素。方法:分层随机抽取上海市80所医疗机构的502名护理人员为研究对象,采用自制问卷调查其慢病居家康复护理服务态度和能力。结果:502名护理人员的慢病居家康复护理服务态度、服务能力得分分别为(31.030±4.014)分、(29.840±7.136)分;多元线性回归分析结果显示:护理人员慢病居家康复护理服务态度的影响因素有受教育程度、职务、医院等级和有无慢病居家康复指导经历(P<0.05),慢病居家康复护理服务能力的影响因素有职称、医院等级和有无慢病居家康复指导经历(P<0.05)。结论:目前护理人员对慢病居家康复护理服务总体持积极态度,但整体服务水平有待提高。建议搭建资源共享式慢病居家康复服务平台,在“医院-社区-家庭”区域联动优质资源下沉的有利条件下加强慢病居家康复护理人员的专业培训,规范慢病居家康复护理质量管理体系,推动慢病居家康复护理服务项目的发展。

结肠镜检查肠道准备教育程序的优化及评价

目的优化肠道准备教育程序并探讨对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响。方法按住院时间顺序将患者分为对照组209例,干预组212例。对照组接受传统肠道准备健康教育,干预组采用优化的肠道准备教育程序进行健康教育,包括关键时间点提醒、丰富健康教育资料、标记肠道不易清洁患者、强化护患线上交流。比较两组肠道准备质量和不良反应;调查干预组对肠道准备教育程度的评价。结果干预组肠道准备合格率及评分显著高于对照组,呕吐、腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。84.4%干预组患者认为健康教育程序对肠道准备有帮助,操作方便。结论肠道准备教育程序的优化及应用,可提高结肠镜检查患者肠道准备质量,减轻不良反应的发生。

极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎的危险因素分析

目的:分析极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎的现状、影响因素及结局。方法:选取某院NICU收治的极低出生体重儿369例,依据是否并发坏死性小肠结肠炎(NEC)分为NEC组(123例)和非NEC组(246例)。比较2组一般情况、妊娠母亲资料、新生儿出生情况、新生儿并发症情况、患儿出生后喂养情况及手术相关并发症。结果:新生儿合并动脉导管未闭是极低出生体重儿NEC发生的危险因素,而新生儿正确的母乳喂养相较于人工喂养来说,是极低出生体重儿发生NEC的保护因素;生存组术后肠梗阻并发症发生率少于死亡组(P均<0.05)。结论:合并动脉导管未闭和人工喂养是患儿发生NEC的危险因素。

老年患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及护理对策

目的:探索影响我国老年患者肠道准备状态的相关因素,为制定有针对性的肠道准备优化护理干预措施提供有价值的参考依据。方法:选取上海市第十人民医院2018年1月至2019年4月间行结肠镜检查的≥60岁老年患者作为研究对象。记录患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、腹部手术及结肠镜检查史、心肺等合并症、肠道准备前饮食情况、药物服用时间和剂量、期间运动时间、排便次数、最后一次排便特征及不良反应发生情况进行统计学分析。结果:肠道准备不足率为31.46%。与肠道准备不足密切相关的因素有年龄(P=0.018),腹部手术史[优势比(odds ratio,OR)=2.834,95%置信区间(confidence interval,CI:1.412~5.423),合并脑卒中(OR=2.853,95%CI:1.534~5.183),合并慢性便秘(OR=3.464,95%CI:1.673~6.982),用药剂量不足(OR=4.934,95%CI:1.934~11.234),非少渣流质饮食(OR=2.984,95%CI:1.498~5.983),运动时间<30 min(OR=2.475,95%CI:1.253~4.886)],服药后大便次数(P<0.001)。结论:老年患者的既往患病史及用药剂量、饮食种类、运动时间与肠道准备情况关系密切,护理人员应针对老年患者个体状况,进行针对性的护理干预提高肠道准备质量。

上海市试点医院开展“互联网+护理服务”现存问题的描述性现象学研究

目的了解上海市试点医院开展“互联网+护理服务”的难点,为“互联网+护理服务”可持续发展提供参考。方法采用描述性现象学研究方法,通过目的抽样方法,选择2019年9月—11月上海市开展“互联网+护理服务”试点工作的2家二级医院和6家社区卫生服务中心的护士5名、护理管理者8名、分管“互联网+护理服务”领导2名进行半结构访谈。运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果提炼出4个主题,主题一居家患者护理服务需求与所提供护理服务资源间存在矛盾;主题二“互联网+护理服务”管理机制不健全;主题三项目收费纳入医保成为迫切需求;主题四“互联网+护理服务”开展的安全问题。结论当前上海市试点医院在开展“互联网+护理服务”过程中存在供需平衡、支付机制、管理机制、安全防范等方面的问题,应加快“互联网+护理服务”制度、机制建设进程,合理配置优质护理资源,保障护患安全,以促进“互联网+护理服务”良性发展。

我国慢性病健康教育研究的文献计量学分析

目的通过CiteSpace软件梳理我国慢性病健康教育研究的发展趋势和研究热点,以期为我国该领域的发展提供参考。方法系统检索中国知网(CNKI)有关我国慢性病健康教育的研究,检索时间为2010年1月1日—2021年3月28日,采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构和关键词进行可视化分析。结果共纳入有效文献3529篇,2010年—2020年间我国慢性病健康教育研究年发文量较高,平均在200篇以上,整体发文趋势呈上升状态;核心作者共发文520篇(14.7%);各省市的疾病预防控制中心与高校的公共卫生学院是发文的主要机构;聚类结果形成了健康素养、健康教育、慢病管理、老年人、自理能力、影响因素、慢性病、健康管理、社区护理9个聚类标签;突显词为影响因素、健康素养、社区、社区居民和家庭医生。结论我国慢性病健康教育相关研究不断加强,但仍存在核心作者不足、研究团队合作少等问题,健康素养、慢病管理、老年人、自理能力、影响因素、社区护理等为该领域的研究热点,健康素养和影响因素为该领域的发展趋势。

医院护理管理者对开展远程护理态度及阻滞因素分析

目的了解我国医院护理管理者对开展远程护理的态度及远程护理开展的阻滞因素,为制订促进远程护理举措提供参考。方法对我国11个省市的86所二、三级医院的86名护理管理者采用一般资料问卷、远程护理态度和阻滞因素问卷进行调查。结果护理管理者开展远程护理态度得分3.87±0.71,医院属地及职称是其主要影响因素(均P<0.05);开展远程护理阻滞因素得分3.84±0.62,其中得分最高的为组织相关因素(4.20±0.91)、最低的为护士工作和操作相关因素(3.65±0.81)。结论护理管理者对开展远程护理持积极态度,态度受医院所在地区及职称的影响;组织及技术因素阻滞程度相对较大。相关部门应积极应对,解决问题,完善措施,以促进我国远程护理服务的开展。

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究进展

胆石症在中国发病率高,胆囊切除术是临床常见的手术,术后部分患者出现胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎[1],引起胆汁反流性胃炎的原因有很多,但是胆囊切除术后胆汁反流性胃炎在确诊时常被忽略。华德林等[2]对68例胆汁反流性胃炎患者进行了调查,其中19.12%有胆道系统疾病,而胆囊疾病或行手术的有13例,可见胆囊切除术及胆系病变均可引起胆汁反流性胃炎。本文对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的发生机制、临床表现、诊断和治疗方面的研究综述如下。

前列腺癌患者经济负担现状及影响因素分析

目的 了解前列腺癌患者经济负担(financial toxicity,FT)现状及影响因素,为降低前列腺癌患者FT水平提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年8月入住上海市某三级甲等医院的281例前列腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、医学应对方式问卷和一般自我效能感量表进行横断面调查。采用多元线性回归分析FT的影响因素。结果 前列腺癌患者的经济负担得分为22.0(17.0,24.0)分。多元线性回归分析显示,疾病诊断是否影响其退休年龄、家庭人均月收入(元)、最近3个月以来治疗费用、医学应对方式屈服维度得分及自我效能感水平是影响其FT的主要因素(P<0.001),解释总变异的45.6%。结论 前列腺癌患者FT处于中下水平,临床医务人员可通过实施有效的干预措施帮助其重返工作,评估患者经济状况选择个体化的治疗方案,鼓励其寻求更多的社会支持,引导其采取积极的应对方式和提升其自我效能水平以降低FT水平,提升其生活质量。

老年患者心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝治疗依从性及其影响因素

目的调查老年患者心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后早期华法林抗凝治疗依从性及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2017年1月至2019年10月期间在宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科行心脏MHVR的老年患者210例进行前瞻性随访。调查时间为患者出院后6个月后,采用面对面问卷填写或电话随访的方式,调查患者的一般资料、华法林抗凝知识水平、抗凝治疗依从性现状及社会支持情况,分析影响老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性的因素。结果老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性总体水平较好,服药依从性好者占99.5%,国际标准化比值(INR)监测依从性好者占99.0%,均高于生活方式依从性好者92.1%。抗凝知识水平和年龄是影响患者依从性得分的主要因素。结论宁波地区老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性较好,相关分析提示医护人员需加强对抗凝知识的宣教以及更加关注高龄老年人的抗凝依从性。

结肠镜检查前候诊时间对住院老年患者肠道准备质量的影响

目的探讨住院老年患者肠道准备质量的影响因素,寻求老年患者肠道准备结束至开始检查的最佳候诊时间。方法收集同济大学附属第十人民医院2021年2—8月60岁以上需住院行结肠镜检查的老年患者资料。应用多因素分析筛选可能影响住院老年患者肠道准备质量的因素。按照候诊时间分组,倾向性匹配分析后,比较各组患者肠道准备质量差异。结果共有251例患者纳入研究。多因素分析显示,高血压(OR=3.530,95%CI 1.295~9.618)、慢性便秘(OR=3.302,95%CI 1.132~9.632)、饮食依从性(OR=0.161,95%CI 0.070~0.371)、服药及饮水量依从性(OR=0.167,95%CI 0.070~0.397)、服药后活动量依从性(OR=2.245,95%CI 1.040~4.845)、服药后排便次数(OR=0.446,95%CI 0.308~0.647)、候诊时间(OR=0.537,95%CI 0.387~0.745)是影响住院老年患者肠道准备质量的重要因素。不同候诊时间分组间的肠道准备质量存在差异,120~180 min组肠道准备整体质量显著优于241~300 min组、301~360 min组和>360 min组,181~240 min组肠道准备整体质量优于>360 min组(均P<0.05),其余各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。分肠段比较,120~180 min组盲肠和升结肠评分最优,降结肠、乙状结肠和直肠的得分结果显示,仅181~240 min肠道准备质量优于301~360 min组及>360 min组。结论老年患者最佳检查时间在完成肠道准备后180 min左右,医护工作者应灵活指导用药时间,保证患者在检查时处于肠道最佳清洁状态。

上海市社区护士及慢病患者"互联网+护理服务"期望模式及服务项目的调查分析

目的调查上海市社区护士及慢病患者对"互联网+护理服务"模式及服务项目的期望情况,以期为完善上海市"互联网+护理服务"提供理论参考。方法采用便利抽样法,于2021年1—2月选取上海市静安区15家社区卫生服务中心的255名护士及150例慢病患者为研究对象,分别采用护士"互联网+护理服务"调查问卷和患者"互联网+护理服务"调查问卷对其进行调查。本研究共发放护士"互联网+护理服务"调查问卷255份,回收有效问卷250份,有效回收率为98.0%(250/255);共发放患者"互联网+护理服务"调查问卷150份,回收有效问卷148份,有效回收率为98.7%(148/150)。结果250名社区护士中有31.6%(79/250)的护士了解"互联网+护理服务";29.6%(74/250)的护士愿意参与"互联网+护理服务"。148例慢病患者中有50.0%(74/148)的患者不了解"互联网+护理服务";48.0%(71/148)的患者表示愿意参与"互联网+护理服务"。慢病患者需求较多的服务项目为血糖监测(27.0%,40/148)、皮下注射(25.0%,37/148)、肌内注射(23.6%,35/148);社区护士执行意愿较高的服务项目为血糖监测(42.0%,105/250)、静脉血采集(41.2%,103/250)、肌内注射(40.0%,100/250)。社区护士与慢病患者在期望的执业护士职称、期望的执业护士工作年限方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区护士及慢病患者对"互联网+护理服务"的认知水平有待提高,有关部门应通过媒体、网络等手段提升"互联网+护理服务"知晓度,在完善"互联网+护理服务"规章制度时,应对护患供需双方进行充分调研,以数据导向作为政策的落脚点,切实满足患者需求,保障患者健康。