末端瓣膜式高压注射型PICC在置入中出现送管困难的护理体会

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管推送手法等,采取有针对性的护理应急策略。在Power PICC SOLO置管前,应全面评估患者病情、治疗方案及其静脉血管;完善置管相关并发症的应急预案;备齐所需物品;静脉治疗核心成员及操作护士应做好充足的自身准备,便于当出现Power PICC SOLO导管送管困难时能在较短时间内解决问题。

末端瓣膜式耐高压注射型PICC优化置管法在肿瘤患者中的应用

目的探讨优化末端瓣膜式耐高压注射型PICC(Power PICC SOLO)置管法在肿瘤患者中应用的效果。方法选取2021年7月—2022年7月医院肿瘤科置入Power PICC SOLO导管的86例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各43例。观察组患者采取优化置管的方法置入Power PICC SOLO导管,对照组则采用常规方法置入Power PICC SOLO导管。观察两组患者的PICC置管过程及PICC导管留置2个月期间,导管相关不良事件的发生情况。结果观察组和对照组患者的PICC导管异位、导管堵塞、导管相关感染的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PICC导管送管困难、穿刺点渗血渗液、导管脱出的发生率及PICC导管相关不良事件的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化Power PICC SOLO导管置管法在肿瘤患者中的应用,能够降低Power PICC SOLO导管相关不良事件的发生率。

多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭行血透联合化疗病人的护理

目的:探讨多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭行血液透析联合化疗患者的护理措施。方法:对我院收治的5例多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭患者进行血透导管和动静脉内瘘护理、化疗护理、缓解疼痛预防骨折、心理护理等护理措施。结果:通过第1个疗程的治疗和护理,本组患者中3例CR,2例PR,均无骨痛主诉,1例肾功能恢复接近正常脱离血透治疗,仅1例在化疗间歇期并发严重肺部感染放弃治疗。结论:对多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭行血液透析联合化疗患者加强的护理可促进患者的康复。

全反式维A酸对卵巢上皮性腺癌侵袭潜能的影响

目的:通过观察全反式维A酸(ATRA)对卵巢上皮性腺癌细胞株COC2细胞中上皮性钙黏附素(E-cadherin)、乙酰肝素酶和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的作用,探讨ATRA对卵巢上皮性腺癌侵袭潜能的影响。方法:利用流式细胞仪检测经不同浓度的ATRA干预前后的COC2细胞中E-cadherin、乙酰肝素酶和VEGF的蛋白含量。结果:COC2细胞经ATRA干预后,细胞表面E-cadherin蛋白含量明显增多,细胞内VEGF蛋白以及细胞表面乙酰肝素酶的含量明显降低,呈剂量依赖性。各加药组与对照组比较,差异有统计学意义。结论:ATRA不仅能够增加COC2细胞中E-cadherin蛋白的含量,增强肿瘤细胞间黏附能力;而且能够降低乙酰肝素酶和VEGF蛋白的表达,抑制肿瘤细胞对细胞外基质和基底膜的破坏,并具有抗血管新生作用,从而降低卵巢上皮性腺癌细胞的侵袭转移能力。

微信群在携带双腔Power PICC导管患者延续护理中的应用

目的:探讨微信群在携带双腔Power PICC导管患者延续护理中的应用效果。方法:选取行双腔Power PICC导管维护的患者55例,以首次来维护的顺序进行编号,按奇偶数分为观察组28例和对照组27例,两组均给予患者详细信息的登记,进行双腔Power PICC标准化维护操作及带管离院后自我管理相关知识的健康宣教,留取所有患者的联系电话,观察组加入微信群进入微信公众号。再次来院维护时,观察记录导管异常及并发症的发生情况;评价患者带管期间的满意度及护士在延续护理工作中花费的时间。结果:观察组导管异常及并发症总发生率低于对照组、带管患者的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:建立患者微信交流群,能降低双腔Power PICC导管异常及并发症的发生,提高患者对导管维护的满意度,不需要额外增加护理人力资源。

PICC导管在呼吸困难致端坐位患者中的置入和护理

目的总结5例肿瘤合并心肺功能衰竭致呼吸困难端坐位患者置入PICC导管的护理体会。方法通过制订针对性的置管计划,呼吸困难患者置管时舒适体位的安置;端坐体位患者PICC导管长度的体外测量以及最大无菌屏障的建立;PICC导管相关并发症的预防性护理等。结果 5例患者均顺利置入并留置了PICC导管,导管头端位置符合目前指南和标准的要求。结论精心、有效的护理可帮助端坐位患者舒适地完成静脉治疗,度过疾病的危重期。

超声心动图引导下心脏再同步化治疗的优化调节

目的应用超声心动图技术优化调节心脏再同步化治疗（CRT）的疗效。方法接受CRT的慢性心力衰竭患者30例，在超声心动图引导下进行优化AV间期和VV间期。结果30例患者CRT优化后心功能得到改善，左室充盈时间较优化前增加，二尖瓣返流减少；左室内各室壁收缩期达峰时间标准差减少，左室流出道速度时间积分上升，左室收缩末容积减少。结论超声引导下AV间期和VV间期优化能够提高CRT临床疗效。

颅脑超声结合Torch检测结果分析新生儿室管膜下囊肿的意义

目的:分析超声诊断新生儿室管膜下囊肿的特点与其Torch检测结果的相关性。方法:分析我院298例经颅脑超声诊断为室管膜下囊肿的新生儿,并将其Torch八项检测结果进行对比分析。结果:室管膜下囊肿特点为高回声内小液区的30例,Torch八项Ig G、Ig M均阴性的2例(2/30),至少一项Ig G(+),余Ig G、Ig M均阴性的26例(26/30),1～2项IgG、IgM阳性,余IgG、IgM阴性的2例(2/30)。室管膜下囊肿特点为单个或多个薄壁小液区的268例,Torch八项IgG、IgM均阴性的0例(0/268),至少一项IgG(+),余IgG、IgM均阴性的249例(249/268),1～2项IgG、IgM均阳性的,余IgG、IgM阴性的19例(19/268)。结论:超声诊断室管膜下囊肿的特点与新生儿Torch检测结果存在一定的相关性。

左房室瓣口平均压与峰值压比值对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的评估价值

目的探讨左房室瓣口平均压与峰值压比值(MPG/PPG)对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的临床价值。方法以超声心动图测定MPG/PPG,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MPG/PPG对以二维面积法确定的68例单纯性风湿性重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流患者的诊断价值。结果重度左房室瓣狭窄患者MPG/PPG与合并左房室瓣反流程度(MR/LA)呈负相关关系(r=-0.812,P<0.001)。选取MPG/PPG≤0.544为诊断重度左房室瓣狭窄合并中度以上左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是80%和73%。选取MPG/PPG≤0.412为诊断重度左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是81%和91%。结论超声心动图左房室瓣口MPG/PPG可以用来评估重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流的程度。

组织同步显像评价肺心病患者右心室收缩失同步的价值

目的观察常规超声心动图和组织同步显像技术评价肺心病患者右心室心肌收缩运动失同步的价值。方法选择肺心病患者25例,正常对照者25例。测量心肌功能综合指数(MPI)、右室射血分数(RVEF)及肺动脉收缩压(PASP)。同时应用组织多普勒显像技术中的组织同步显像测量右室基底及中段共8个节段收缩达峰时间(Ts),计算变异系数作为不同步指数(SDI)。结果与正常对照者相比,肺心病患者右室心肌收缩明显延迟,8个节段的Ts均值显著延长,其SDI明显增大,肺心病组RVEF减小,MPI及PASP明显增大。结论肺心病患者右室壁呈现不同程度收缩延迟,对右室整体功能存在影响,应用TSI观察右心室电-机械耦联情况,结合对右室整体功能测定,可以综合评价右室失同步。

胎儿无脾综合征1例

1病例资料 孕妇27岁,宫内孕22-23周,孕2产1,第一胎体健。夫妻身体健康,无既往病史,无过敏史,然而该孕妇曾于孕早期有感冒病史。因在外院产检时检出胎儿心脏结构异常来本院进行进一步检查。产前常规超声检查显示：胎儿双顶径56mm,头围202 mm,腹围182 mm,股骨长41 mm,肱骨长39 mm,羊水最大深度60 mm,后壁胎盘厚约28 mm。

暑假,孩子期盼着什么

我是一个十一岁男孩的妈妈。三十多年前,我的爸妈希望我跳出农家门,住上大楼房,吃上国家粮。现在的我,希望我的孩子像电影里大城市的孩子一样,有汽车坐,会一种乐器,擅长一种技能。于是,我带着自己的梦想来到了城市,精心培育着儿子。可是,当我真正思考这个问题时,我发现自己似乎南辕北辙了!我们家长到底应该如何做,才能在快乐的氛围中陪伴孩子成长？长达一个多月的暑假马上就要来临了,

自信,还你一片蓝天——一个拒绝上学的孩子的个案咨询

紧紧抓住的双手——拒绝上学下午,办公室外逐渐安静下来,大部分学生已经进入教室,开始了新的学习,临窗而坐的我也准备静下心来看看书。突然,一阵阵刺耳的训斥声传来。我立即打开窗户,只见学校大门口几个家长正拖着一个男孩,并大声要求其进学校上课,孩子的双手紧紧抓住学校大门,身子尽力往后,大声抵抗着。

植入式静脉输液港和外周静脉穿刺中心静脉置管在高龄肿瘤患者中的应用

目的:探讨植入式静脉输液港(IVAP)和外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在高龄肿瘤患者中的应用效果。方法:选择高龄肿瘤患者88例为研究对象,将其随机分为IVAP组38例和PICC组50例,观察两组患者的1次置管成功率、留置时间及并发症发生情况。结果:两组患者1次置管成功率经比较差异无统计学意义(P>0.05),IVAP组置管后留置时间长于PICC组(P<0.05),IVAP组导管并发症发生情况低于PICC组(P<0.05)。结论:IVAP运用过程中与PICC相比,其留置时间长、减少了反复静脉穿刺带给患者的痛苦,其维护间隔时间长、并发症少和感染率低,是高龄肿瘤患者静脉输液的理想通路。

案例三 哥哥不再打架了

一、“爱打架”的哥哥睿睿,四年级男孩,无重大疾病,性格外向,学习成绩不佳。睿睿周岁内和爸爸妈妈、爷爷奶奶一起生活,后来妈妈到外地打工。睿睿6岁时,家里迎来了弟弟,他现在和爸爸、妈妈、弟弟一起生活。在学校,睿睿经常和同学打架,在家也常和弟弟动手。家长为此很烦恼,睿睿感到家里人都不爱他。

战胜自我 拥抱生活——拒绝上学孩子辅导案例

【一般资料】小强,男孩,10周岁,汉族,小学四年级,他个子高高的,身材偏胖,看起来像六年级的孩子。小强家里一共四口人：外婆、爸爸、妈妈和他。爸爸常年在外打工,妈妈在附近工厂做工人,外婆是小强的主要陪伴人,而且格外疼爱孩子,总是希望自己时刻保护他。【个人自述】今天,我看见五年级的一个大同学欺负小同学,就想教育他,没想到我俩打了一架,但那个被他欺负的小同学不仅没有来帮助我,还嘲笑我,我很伤心。在学校里,大家都瞧不起我;

倾力打造无边界医院

近日，在吉林中西医结合医院开展“三好一满意”活动后，医院领导高度重视，将这个活动与工作紧密结合，召开了以抗菌药物临床应用暨“提高质置、加强管理、改善眠务”为主题的无边界医院建设动员大会。

浅析古筝演奏中肢体语言的运用

古筝演奏者在舞台上所有的呈现都是自身演奏技巧与艺术素养的综合体现。演奏中通过肢体语言的运用,可以提升音乐的表现力,其中包括演奏技巧、细节处理、以及演奏者对作品的理解。肢体语言可以将音乐情感提升到更高的意境,更好的诠释作品的内容和内涵。在效果上也更容易调动观众的情绪,把演奏气氛推向高潮。本文通过对古筝演奏中肢体语言的了解,分析肢体语言在古筝演奏中的意义,给予演奏者如何更好的通过肢体语言把握乐曲的演奏提供一定的理论参考。

经阴道三维超声成像对宫腔粘连的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像对宫腔粘连的诊断价值。方法:选取我院2014年9月—2017年12月收治的疑似宫腔粘连的患者72例,均使用阴道三维探头进行检查诊断及图像分析,对所选的疑似病例都进行宫腔镜和病理学检查。结果:经阴道三维超声、宫腔镜和病理检查,所有病例均确诊为宫腔粘连,并实施宫腔镜下电切分离治疗。结论:经阴道三维超声能够简便、高效、无创地诊断宫腔粘连,临床应用价值较高,可作为宫腔粘连的常规检查手段。

心理引导四字诀

近来市面上流行着许多心理健康小测试,大家做得不亦乐乎。也许是因为大家都想知道自己是不是一个心理健康的人,心理有没有什么问题。那么,到底什么心理才算是健康的呢？在心理学理论中,有这样三种基本的人类心理活动形式分类,分别是：＂知＂——指认知、观念。