COPD患者BiPAP无创机械通气压迫性损伤的预防干预

目的探讨有效预防或减轻无创机械通气压迫性损伤的干预措施。方法将80例采用BiPAP无创机械通气COPD患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组按常规实施呼吸机面罩辅助呼吸;观察组增加易发因素评估、置额垫、适当休息、局部按摩、保持干燥、清洗消毒等多项预防保护措施。结果观察组行无创机械通气时间长于对照组,皮肤损伤发生率少于对照组(均P<0.01);皮肤损伤程度第2～15天显著轻于对照组(均P<0.01)。结论综合性预防干预可有效减少无创机械通气患者面罩压迫性损伤发生率和减轻其严重程度。

冬病夏治中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察冬病夏治中药穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效。方法:收集60例门诊患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予沙丁胺醇气雾剂及家庭氧疗等常规治疗,气促严重可配合口服多索茶碱片或(和)联合吸入糖皮质激素等对症治疗,治疗组在对照组的基础上配合三伏天中药穴位贴敷治疗。观察治疗前后临床症状体征、急性加重的次数和肺功能变化。结果:治疗组疗效优于对照组,两组肺功能均改善,组间比较无差异。结论:冬病夏治中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病患者能够减少急性发作次数,改善肺功能,进而提高患者生活质量,延缓慢性阻塞性肺疾病进展。

支气管扩张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗排痰效果的临床观察

支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染，阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹，百日咳或支气管肺炎等病史。支扩患者进行纤维支气管镜检查及治疗，是临床上对咯血患者诊断与治疗的一项新技术、新方法。此方法诊断符合率高，能迅速查明病因及出血部位，并可在镜下直接注入化痰药进行肺泡灌洗：促进排痰。选取2012年3月至2012年9月共收治支气管扩张患者60例。在治疗期间，我科采取了经纤支镜治疗的患者，有效地缩短住院时间，减轻住院费用，报告如下。

穴位敷贴联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的疗效观察

目的:观察穴位敷贴联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组,对照组各30例。对照组口服通腑排气合剂20ml,每日2次,7天为1疗程。治疗组在口服通腑排气合剂同时给予中医穴位敷贴联合耳穴埋豆治疗,每日1次,每次4小时,7天为1疗程。结果:两组总有效率比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘临床疗效确切,值得推广。

痰热清注射液配合基础治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(痰热郁肺证)患者排痰效果的临床观察

目的:探讨痰热清注射液结合基础治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacer-bation AECOPD()痰热郁肺证)患者排痰的影响,为中西医结合治疗AECOPD提供一种新的综合方法。方法:选择AECOPD患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例;对照组仅采用抗感染、化痰、解痉、平喘等基础治疗;治疗组患者在对照组基础治疗的同时,每日加用痰热清注射液20ml+250ml生理盐水ivdrip Qd。连续治疗2周,以用药前后的日排痰量、排痰效果评定疗效。结果:治疗前两组日排痰量无明显差异(P>0.05)。治疗2周后,两组日排痰量均明显减少(P<0.O1),而治疗组与对照组比较,日排痰量比对照组明显减少(P<0.01)。治疗后患者排痰效果经等级资料的Ridit分析,治疗组明显优于对照组。结论:痰热清注射液结合基础治疗可促进AECOPD患者痰液排出,提高排疾效果,在AECOPD治疗中具有一定价值。

金黄散外敷治疗急性发作痛风的临床观察

目的:探讨如意金黄散外敷治疗对急性痛风发作的临床观察,为中西医结合治疗提供一种新的治疗方法。方法:选择痛风患者40例随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者涂擦扶他林软膏,观察组患者如意金黄散外敷患处。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,痛风治疗时间减少。结论:如意金黄散外敷治疗对急性痛风发作的治疗有一定治疗价值。

改良型康乐保造口袋用于大便失禁患者的预防干预

目的:探讨有效预防或减轻康乐保造口袋用于大便失禁患者减少皮肤损伤的干预措施。方法:将36例随机分为对照组和观察组各18例。对照组患者骶尾部涂擦氧化锌擦剂,观察组患者骶尾部贴改良型康乐保造口袋保护皮肤,减少浸渍,预防压疮发生率。结果:观察组病人皮肤破溃较对照组明显减低。结论:改良型康乐保造口袋在临床运用中对于大便失禁患者预防压疮有一定价值。

中药外敷对预防BiPAP无创机械通气所致鼻面部皮肤压迫性损伤的疗效观察

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。BiPAP无创辅助通气是抢救呼吸衰竭的主要治疗手段之一，其避免了使用有创机械通气带来的一系列并发症，但在使用无创辅助通气过程中，呼吸机面罩易导致病人局部皮肤出现红斑、破损，即面部机械性压疮，导致病人自觉不适，常常不能耐受而中断治疗。

血管难度分级管理在动脉血气标本采集中的应用

[目的]探讨动脉血管难度分级管理在桡动脉采血中的应用效果。[方法]对2013年9月—12月需动脉采血的住院病人进行血管难度分级,分级后由相应级别的护士进行采血。比较实施血管分级管理前后动脉采血一次穿刺成功率、病人疼痛程度。[结果]实施血管分级管理后动脉采血一次穿刺成功率高于实施前(P<0.01);病人疼痛程度低于实施前(P<0.01)。[结论]实施动脉血管难度分级管理能有效提高动脉采血一次穿刺成功率、减轻病人疼痛。