AML化疗期间不同时间点流式细胞术MRD检测对预后的影响

目的:探讨AML化疗期间不同时间点流式细胞术微小残留病(MRD)检测对预后的影响。方法:回顾性分析2018年3月到2022年3月确诊并规范化疗的130例成人原发AML患者,用流式细胞术检测MRD,Kaplan-Meier曲线进行生存分析,log-rank检验进行差异性分析,Cox比例风险回归模型进行影响患者生存的单因素和多因素分析。竞争风险模型进行影响患者累计复发率(CIR)的分析,Fine-Gray进行差异性分析。结果:130例患者中,CR181例,CR226例,PR 14例,NR 9例。CR1组OS高于CR2、PR、NR组。CR2组OS高于PR组,但与NR组比较无统计学差异;PR组OS与NR组比较无统计学差异。CR1和CR2的107例患者根据流式细胞术检测的MRD分组,第一次诱导化疗后MRD~-和MRD~+组患者的4年预期RFS率分别为65.3%和27.9%,4年预期OS率分别为58.7%和41.4%,4年预计CIR率分别为34.7%和69.7%,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=6.639,P=0.010;χ^(2)=6.131,P=0.013;χ^(2)=6.637,P=0.010);第二次化疗后MRD~-和MRD~+组患者的4年预期RFS率分别为50.8%和37.9%,4年预期OS率分别为49.2%和44.5%,4年预计CIR率分别为49.2%和59.5%,2组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.475,P=0.225;χ^(2)=2.432,P=0.119;χ^(2)=1.416,P=0.234);巩固治疗期间MRD~-和MRD~+组患者的4年预期RFS率分别为51.9%和29.6%,4年预期OS率分别为67.5%和24.6%,4年预计CIR率分别为48.1%和70.4%,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=20.982,P<0.001;χ^(2)=17.794,P<0.001;χ^(2)=19.879,P<0.001);3个时间点MRD均为阴性和任一时间点为阳性患者的4年预期RFS率分别为69.9%和33.3%,4年预期OS率分别为59.1%和44.7%,4年预计CIR率分别为30.1%和65.1%,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=7.367,P=0.007;χ^(2)=6.042,P=0.014;χ^(2)=7.662,P=0.006)。单因素分析结果显示,染色体高危核型是影响患者RFS和OS的不利因素,诱导化疗2个疗程达CR、第一次诱导化疗后MRD~-和第二次化疗MRD~-是患者RFS和OS的保护因素;巩固治疗期间MRD~-和3个时间点MRD~-是患者RFS、OS和CIR的保护因素。多因素分析结果显示,诱导化疗2个疗程达CR是患者RFS和CIR的保护因素,巩固治疗期间MRD~-是RFS、OS和CIR的保护因素。结论:成人AML患者早期获得CR和MRD~-,特别是巩固治疗期间的MRD~-是预后良好的标志,流式细胞术是AML患者MRD检测最常用的方法。

血液标本的采集和质量控制

准确的检验报告不仅仅取决于仪器和检验人员的技术水平。标本的质量是影响检验质量的重要因素之一，一份不合格的标本无法做出合格的检验报告，而其导致的异常结果会给临床诊断提供错误信息，甚至造成误诊误治的不良后果。所以正确的标本采集是确保检验结果准确的重要因素，血液标本又是临床检验中最多见的标本，应给予高度重视。

血清铁蛋白联合其他肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清铁蛋白（SF）和胚胎性癌抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2015年3月～2015年6月100例肺癌患者和30例健康对照者，采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测患者血清中SF和CEA，CYFRA21-1，NSE的含量。结果肺癌组SF，CEA，CYFRA21-1，NSE的含量分别为（456．39±612．43）μg／L，（45．94±135．20）μg／L，（15．02±38．60）μg／L，（35．61±60．55）μg／L，显著高于健康对照组（171．15±79．18）μg／L，（3．26±2．22）μg／L，（1．92±0．72）μg／L，（13．47±3．45μg／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。 SF与CEA，CYFRA21-1，NSE联合检测比CEA，CYFRA21-1，NSE 3项联合及各单项检测能够提高肺癌诊断的敏感度（92％＞90％＞78％＞54％＞52％＞22％）；肺癌组SF的水平与CEA，YFRA21-1，NSE的水平没有显著的相关性（ r＝0．186，P＝0．196＞0．05；r＝0．234，P＝0．101＞0．05；r＝0．316，P＝0．025＜0．05）。结论 SF能够提高肺癌检测的敏感度，可以将SF作为一种辅助的肿瘤血清标志物用于肺癌的早期诊断中。

血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在不稳定性心绞痛中的临床价值

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对不稳定性心绞痛(UAP)的诊断及预后判断等方面的价值。方法:用ELISA一步夹心法检测UAP患者血清cTnT的浓度,用酶偶联测定法和抗体免疫抑制法同步检测患者血清CK-MB浓度,并与血清cTnT比较。另检测了40例正常人血清cTnT、CK-MB,供作参比对照。结果:40例对照组血清cTnT浓度0.00-0.04ug/L,CK-MB为0-15U/L,均呈偏态分布。血清cTnT对UAP患者发生AMI的阳性预测值为20％,阴性预测值为96.6％。结论:血清cTnT比CK-MB在反映缺血性心肌损伤方面有更高的灵敏性。血清cTnT对UAP的诊断和预后判断有重要价值。

HPV感染与宫颈疾病的相关性研究

目的 通过人乳头状瘤病毒（HPV）基因分型,探讨HPV感染与宫颈疾病发生发展的相关性.方法 采用导流杂交技术对186例临床宫颈疾病不同组别病例进行HPV基因分型检测分析.结果 HPV 21种基因型均已检出;HPV阳性检出率76.1%,HPV主要感染基因型依次为HPV16,58,33,52,68,31;HPV的检出率随宫颈病变程度的加重而增高,宫颈癌组、CIN III组显著高于慢性炎症组（P＜0.01）;HPV16型在各病例组中均居首位;HPV低危基因型6、11型以混合感染形式也出现在CIN I～CIN III和宫颈癌等病例组中.HPV混合感染率随疾病严重程度的增加而逐步减低.结论 随着宫颈病变程度的加重,HPV高危亚型检出率增高;提示临床对患者进行动态观察.

检查点抑制剂相关免疫不良反应的生物标记物研究进展

免疫检查点抑制剂可使多种癌症得到持久缓解,是免疫治疗的重要进展。然而,该类抑制剂相关的免疫性不良反应发生率较高,甚至可能危及生命,因此发现用于检测不良反应的相关生物标记物有重要的临床意义。本文概述了有潜力预测和诊断检查点抑制剂相关免疫不良反应的生物标记物的最新进展,为临床医生评估用药风险和预警不良反应提供参考。

环孢素A对脐带血干细胞和T淋巴细胞的影响

目的:探讨环孢素A(CsA)对脐带血干细胞及T淋巴细胞的影响。方法:采集10例产妇的脐带血,每例脐带血分为5份,每份2 mL,设对照组(无CsA)、CsA 5μmol/L组、CsA 10μmol/L组、CsA 20μmol/L组、CsA 40μmol/L组,用血细胞分析仪检测各组的白细胞数,应用流式细胞术检测各组的干细胞(CD34^(+)细胞)、T淋巴细胞(CD3^(+)细胞)占CD45^(+)细胞的比例,并分别计算出干细胞、T淋巴细胞的数值。采用配对样本t检验,分别比较不同浓度的CsA组与对照组在白细胞数、干细胞数、T淋巴细胞数方面的差别。以线性相关分析各组白细胞数与T淋巴细胞数之间的相关性。结果:(1)白细胞数:CsA 5μmol/L组、CsA 10μmol/L组、CsA 20μmol/L组、CsA 40μmol/L组均低于对照组(P<0.05)。(2)干细胞数:CsA 5μmol/L组、CsA 10μmol/L组、CsA 20μmol/L组、CsA 40μmol/L组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)T淋巴细胞数:高浓度CsA组(10~40μmol/L)与对照组比较,T淋巴细胞数均降低(P<0.01);低浓度CsA组T淋巴细胞数与对照组差异无统计学意义(P=0.133)。(4)各组内白细胞数与T淋巴细胞数之间无相关性(P>0.05)。结论:CsA无法提高脐带血中的干细胞数,可降低脐带血中的白细胞数和T淋巴细胞数。

温度对脐带血单个核细胞和干细胞的影响

目的探讨温度对脐带血中单个核细胞(MNC)和干细胞的影响。方法采集2020年7月~10月我院16例产妇的脐带血,均取30 ml,平均分为4℃组和室温组(RT组),均放置12 h,应用密度梯度离心法分离单个核细胞,用血细胞分析仪检测MNC数,流式细胞术检测干细胞(CD34^(+)细胞)占CD45+细胞的比例,计算CD34^(+)细胞数;比较两组MNC数、CD34^(+)细胞比例及CD34^(+)细胞数,分析不同温度下CD34^(+)细胞数与MNC的相关性。结果4℃组与室温组MNC数分别为(9.28±4.65)×10^(8)/L、(20.11±8.37)×10^(8)/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);4℃组与室温组CD34^(+)细胞比例分别为(1.10±0.56)%、(0.55±0.24)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);4℃组与室温组CD34^(+)细胞数分别为(9.41±5.08)×10^(6)/L、(10.80±5.40)×10^(6)/L,差异无统计学意义(P>0.05);4℃组CD34^(+)细胞数与MNC无相关性(r=0.295,P=0.267),室温组CD34^(+)细胞数与MNC呈正相关(r=0.551,P=0.027)。结论室温保存脐带血可有效保护干细胞和MNC,4℃保存可保护干细胞但损失MNC。