儿童肥胖并发脂肪肝的危险因素分析

目的分析肥胖儿童并发脂肪肝的危险因素。方法搜集2014年1月～2016年12月在某三甲医院住院的肥胖儿童,并通过肝脏B超的检测,将肥胖儿童分成单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组。计算体质量指数和体内平衡模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果共186例患者纳入研究,单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组均为93例。肥胖合并脂肪肝组的男性比例、年龄、腰围、体质量指数水平比单纯肥胖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、HOMA-IR和尿酸是肥胖儿童发生脂肪肝的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论男性、大龄、HOMA-IR和尿酸高的肥胖儿童更容易出现脂肪肝。

脂肪肝儿童的代谢特点和危险因素分析

目的分析肥胖儿童并发脂肪肝的代谢特点和危险因素。方法搜集2014年1月至2016年12月在某三甲医院住院的肥胖儿童,通过肝脏B超检测,将肥胖儿童分成单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组。计算身体质量指数(body mass index,BMI)和体内平衡模型胰岛素抵抗指数。结果一共186例患者纳入研究,单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组均为93例。肥胖合并脂肪肝组的年龄、男性比例、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、体内平衡模型胰岛素抵抗指数和尿酸水平比单存肥胖组高,差异有统计学意义(P<0. 05)。年龄是肥胖儿童发生脂肪肝的危险因素(OR>1,P<0. 05)。结论单纯肥胖儿童的男性性别、年龄、BMI、腰围、体内平衡模型胰岛素抵抗指数、尿酸与其发生脂肪肝密切相关,其中年龄是肥胖儿童发生脂肪肝的独立危险因素。

皮肤肿痛1个月余，发热、头痛10天

患者男，62岁，农民。患者1个月前无明显诱因下出现两大腿内侧皮肤肿痛，自觉皮肤发烫、发红，双侧膝关节肿痛，行走困难，当时无明显发热，无尿频、尿急、尿痛，无头痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等，当地医院查血常规示血WBC11．8×10^6／L，中性粒细胞0．81，Hb106a／L，PI，T70×10^6／L；尿常规WBC＋，给予头孢噻肟、左氧氟沙星抗感染治疗，因出现尿痛伴有低热（未测体温），遂收住当地医院，期间查C反应蛋白（CRP）74．4mg／L，血细胞沉降率（ESR）45mm／1h，继续给予头孢噻肟抗感染，双下肢红肿好转，体温正常后出院。出院后6d患者逐渐出现左侧阴囊肿痛，发红，行走时明显，给予抗感染治疗.

中低剂量糖皮质激素影响新型冠状病毒清除时间的回顾性研究

目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他抗病毒以及对症支持治疗,其中51例使用甲泼尼龙(0.75~1.50 mg·kg-1·d-1)抗炎治疗作为糖皮质激素治疗组,21例未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸转阴时间和肺部影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52(45,62)和46(32,56)岁,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.365,P<0.05)。两组临床分型差异有统计学意义(P<0.01),糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%,而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间分别为15(13,20)和14(12,20)d,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者从发病至肺部影像学好转中位时间分别为13(11,15)和13(12,17)d,差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型患者中,糖皮质激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间为13(11,18)和13(12,15)d,差异无统计学意义(P>0.05);从发病至肺影像学好转中位时间分别为12(10,15)和13(12,17)d,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在不同临床类型的COVID-19患者中,中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响;普通型患者中未观察到激素可以加快肺损伤的改善,故不建议使用。

恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者出现替诺福韦酯耐药位点194A突变一例

患者男，51岁，因“肝功能反复异常半年余”于2017年12月20日收住浙江大学医学院附属第四医院感染科。患者既往有乙型肝炎病史，曾先后予拉米夫定（lamivudine，LAM）、恩替卡韦（entecavir，ETV）抗病毒治疗，半年前肝功能异常时，患者已擅自停用ETV1年半。