补充左旋精氨酸对免疫功能影响的研究

目的:利用Wistar大鼠实验探讨补充L-Arg对机体免疫功能的影响。方法:观察补充L-Arg对体液免疫、细胞免疫功能,血、尿NOx^-水平以及脾脏形态学的影响,以及L-Arg对免疫抑制状态的调节作用。结果:一定剂量的L-Arg能够增强B细胞介导的体液免疫功能;对于体外培养的具有亲代B细胞活性的小鼠杂交瘤细胞株分泌功能无促进作用;不影响正常小鼠的T淋巴细胞转化功能;增强T细胞介导的Ⅳ型超敏反应;促进脾脏的免疫功能和淋巴小结增生;增加体内NO产生但不会造成NO及其代谢产物的蓄积。结论:补充一定剂量的L-Arg具有免疫增强作用。

浅谈系统评价的文献偏倚问题

文献偏倚是指由于无法全面地获得相关的临床研究资料,从而影响系统评价结果的真实性。常见的文献偏倚主要包括:(1)文献发表偏倚,指某些研究始终不能被发表或被延迟发表;(2)文献查寻偏倚,指系统评价过程中,没有全面地获得已发表的相关文献;(3)文献筛选偏倚,是由于文献筛选不当,错误地剔除了某些有用的文献。文献偏倚评估的常用方法是以各研究的样本量为纵坐标,作用大小为横坐标,绘制漏斗形图。

积极发展循证肿瘤学

循证医学的发展代表了临床医生需要了解临床工作的证据及其可信度这样一种趋势。知识爆炸对临床医学的冲击、当前临床医学存在的混乱局面形成了临床证据分级的迫切性 ;临床研究证据可信度分级和临床推荐等级的分类方法构成了循证医学的中心环节 ;循证医学强调全面、客观、明确地利用临床证据 ,同时不排斥医生的临床判断和个体化治疗。本文围绕循证医学的中心———证据进行论述 ,旨在倡导积极发展循证肿瘤学。

内皮细胞固有型一氧化氮合酶基因及其DNA多态性研究进展

自1992年以来,一氧化氮(nitricoxide,NO)已经成为医学研究领域的热门课题.截至目前,人们对于NO的理化特性、生物学活性及其在多种疾病中的作用已有了比较充分的认识.由于NO在生物体内极其活跃、难以调控,加之NO惯于扮演"双刃刀"角色,使得人们为之困惑.可以说,现有任何增加或抑制NO合成的治疗措施都不可避免的存在严重副作用.随着后基因时代的到来,人们普遍认识到从基因水平阐明NO代谢异常的发生机理以寻求合理的调控方法是十分必要的,于是纷纷把目光转向了NO代谢异常遗传学基础的研究.本文就内皮细胞固有型一氧化氮合酶基因及其DNA多态性与疾病关系的许多重要发现综述如下.

国人ACE基因插入/缺失多态性与冠心病关联性Meta分析

目的:对国人血管紧张素1转换酶(ACE)基因内含子16插入(I)/缺失(D)多态性与冠心病的关联性进行Meta分析。方法:以冠心病组和健康对照组基因型分布的OR值为统计量,全面检索到相关文献并剔除不符合要求的文献,排除发表偏倚的影响。应用REVMAN3.1软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据合并。结果:冠心病组631例,健康对照组505例,数据合并结果DD/(ID+II)OR(95％可信区间)为2.72(2.08,3.55),P<0.01。结论:国人ACE/ID多态性的DD基因型与冠心病危险性增加有关联。

慢性肾功能不全血液透析不安腿综合征38例

目的 :探讨慢性肾功能不全血液透析患者不安腿综合征 (restlesslegssyndrome ,RLS)的发生机制。 方法 :观察 38例血液透析患者的不安腿综合征发生情况 ,并探讨后者与血液透析方案、年龄、性别、血红蛋白、血钙磷、血清甲状旁腺素水平的关系。结果 :本研究首次发现伴不安腿综合征患者血液透析频率 (2 .46± 0 .5 2 )次 /周与无RLS者 (2 .0 2±0 .70 )次 /周有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;印证了其他观察指标与RLS发生无关。结论 :血液透析频率高的患者易发生RLS ,原因有待进一步研究。

循证医学的最佳证据——系统评价

系统评价是指应用系统、明确的方法查询、选择和客观评价相关研究,并搜集、分析各研究中的数据,以期为解决某一具体临床问题提供证据的过程。系统评价与传统的文献综述主要区别是,前者采用了科学的方法控制偏倚和随机误差。高质量的系统评价结果对于临床医生、临床研究人员和卫生行政管理者均具有极其重要的学术价值。当前临床工作者获得系统评价文章主要途径包括电子生物医学文献数据库、Best Evidence(最佳证据)和Cochrane图书馆。

补充左旋精氨酸对免疫功能的影响

左旋精氨酸(L-Arg)除参与组织细胞蛋白质合成外,还在尿素、肌酸、肌酐、一氧化氮(NO)、谷氨酰胺、嘧啶合成及在激素释放中发挥重要作用。从营养学角度看,L-Arg不是一种必需氨基酸。在体内,天冬氨酸和谷氨酸经转氨基作用生成瓜氨酸,后者循鸟氨酸循环生成L-Arg。然而L-Arg的合成远不能维持机体的正常生理活动需要,正常情况下人体每日需摄入5.4gL-Arg,尤其是某些病理情况下L-Arg需要量明显增加。补充L-Arg对机体的免疫、血液循环和内分泌系统能产生广泛影响。

中国汉族人ACE基因插入/缺失多态性与糖尿病肾病关联性Meta-分析

目的 对中国汉族人血管紧张素I转换酶(ACE)基因内含子16插入(I)/缺失(D)多态性与糖尿病肾病(DN)的关联性进行Meta-分析。方法 以DN组和糖尿病非DN对照组基因型分布的OR值为统计量。全面检索到相关文献,剔除不符合要求的文献,应用REVMAN3.1软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据合井。结果 病例组比对照组的合并OR值及其95％可信区间为:NIDDM组12篇文献DD/ID+II和II/ID+DD合并OR值分别为2.17(1.74-2.70)和0.49(0.36-0.66);IDDM组3篇文献DD/ID+II和II/ID+DD合并OR值分别为3.92(2.05-7.47)和0.19(0.09-0.43)。P值均小于0.01。结论 中国汉族人ACE/ID多态性与DN有关联,DN患者DD基因型多,II基因型少。

实验性补充左旋精氨酸对改善庆大霉素肾毒性作用的研究

研究补充左旋精氨酸(L-Arg)对改善庆大霉素(GM)肾损害的作用和机理。方法:利用实验大鼠观察肾脏病理形态学变化,测定血、尿一氧化氮(NO)、肌酐(Cr)和HCO_3^-,尿糖、蛋白,和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)动态变化。结果:补充L-Arg能减轻GM肾损害的病理形态学改变和以下生化改变:增加尿中NO水平,使尿中NAG延迟增高,但也可造成一些不利影响:诱发代谢性酸中毒,致血Cr、尿糖和尿蛋白增加。结论:L-Arg对GM肾损害有保护作用,但也产生一些不利影响。

循证的中医肿瘤学研究展望

循证医学要求临床工作应以各种临床试验研究结果为依据 ,而各种临床试验研究应具有较好的可重复性 ,并具备较高的研究质量。循证医学与中医学的关系渊远流长 ,中医肿瘤学的发展也面临着循证医学带来的机遇和挑战。

循证医学与肿瘤治疗的疗效评价

建立完善的循证肿瘤学疗效评价方法是肿瘤治疗学发展的必然趋势。循证肿瘤学疗效评价的主要步骤包括 :见到病人继而提出需要解决的临床问题 ;进行全面、准确的文献检索 ,为问题寻找最佳证据 ;对相关的文献资料进行客观、综合地评价 ,然后根据评价结果决定是否应用于临床实践 ;在临床实践中验证和完善疗效评价结果。

循证肿瘤学的文献检索方法学探讨

如何有效地进行文献检索是发展循证医学过程中需要解决的主要问题。目前国际公认的文献检索工具首推医学文献联机检索数据库(MEDLINE)。MEDLINE的三种主要检索方式是医学主题词检索、自由词检索和布尔逻辑方式检索。一套针对公众医学文献数据库(PubMed)检索平台的文献筛选标准可以保证文献检索的敏感性和特异性。本文还列举了循证肿瘤学文献检索的一些实例。

在内科临床中落实生物心理社会医学模式

社会心理因素与内科疾病的发生、发展和治疗效果关系密切 ,临床工作中忽视社会心理因素的作用可能导致严重后果。内科医生应积极拓展自身的知识技能 ,继而把对社会心理因素的重视落在实处 ,体现在病历中。完整的病史采集又需要加强医患沟通 。

瘦素与肾脏

瘦素是近 5年来发现的一种具有重要生物活性的多肽类激素。瘦素与肾脏的关系密切 ,肾脏是瘦素清除的主要器官 ,同时瘦素又可对肾脏直接发挥作用。瘦素在肾脏病理生理过程中的作用是值得研究的课题。目前认为瘦素是慢性肾功能不全 (CRF)时体内聚积的毒素之一 ,研究清除瘦素的方法对于提高CRF病人的生存质量 ,预防并发症有重要意义。

骨保护素的研究进展

骨保护素 (Osteoprotegerin ,OPG)及其配体 (OPGL)的发现是近年来骨代谢研究领域的又一项重要发现。OPG是一种可溶性肿瘤坏死因子受体 ,主要通过与OPGL结合而起作用。OPG不仅抑制破骨细胞 (OC)生成 ,而且还抑制OC的骨吸收功能。对于骨质疏松、免疫性骨关节损害、恶性肿瘤并发体液性高钙血症等疾病 ,OPG可能具有有效的治疗作用。

药物基因组学与循证医学

药物基因组学是运用个体或群体的遗传信息来预测某种药物的安全性、毒性和有效性的科学。药物基因组学可缩小原始试验研究间的差异,减少文献发表偏倚对临床证据的影响,增加多个临床证据数据合并的可靠性,从而有助于形成更有力的临床证据。药物基因组学还可促进实现临床证据应用的个体化原则。当今生物医学研究领域的两大前沿学科,药物基因组学和循证医学,将实现相互促进和协同发展。

浅谈系统评价的文献偏倚问题

文献偏倚是指由于无法全面地获得相关的临床研究资料,从而影响系统评价结果的真实性。常见的文献偏倚主要包括:1)文献发表偏倚,指某些研究始终不能被发表或被延迟发表;2)文献查寻偏倚,指系统评价过程中,没有全面地获得已发表的相关文献;3)文献筛选偏倚,是由于文献筛选不当,错误地剔除了某些有用的文献。文献偏倚评估的常用方法是以各研究的样本量为横坐标,作用大小为纵坐标,绘制漏斗形图。