非酒精性脂肪性肝病患者发生肝外癌的风险高于肥胖患者:一项纵向队列研究

【据《J Hepatol》2019年8月报道】题:非酒精性脂肪性肝病患者发生肝外癌的风险高于肥胖患者:一项纵向队列研究(作者Allen AM等)癌症是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的主要死因,肥胖是癌症的危险因素;然而,NAFLD在这种关联中的作用尚不清楚。该研究分析了NAFLD和肥胖对癌症发病的影响。来自美国明梅奥诊所胃肠和肝脏科的Allen等调查了1997-2016年间美国人群中所有的NAFLD患者。NAFLD患者在确诊后按年龄和性别与来自相同人群的对照个体(1∶3)进行匹配。研究了患者从确诊至死亡、失访或研究结束后癌症的发病率。NAFLD和癌症的定义采用基于代码的算法,通过病历回顾验证了算法的有效性。用Poisson回归分析NAFLD及肥胖和癌症风险之间的关系。

高IL-34水平是非病毒性肝癌预后不良的预测指标

【据《Hepatol Res》2019年4月报道】题:高IL-34水平是非病毒性肝癌预后不良的预测指标(作者Noda Y等)本研究旨在探讨肝纤维化和肿瘤生长调节因子IL-34和甲壳质酶蛋白(YKL)40对非病毒性肝癌患者预后的影响。来自库鲁姆大学医学院消化科的Noda等招募了159例非病毒性肝癌患者[平均年龄(70.8±8.5)岁;女/男:43/116]。其中,86例存活,73例在审查时死亡。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-34和YKL-40水平,通过血清IL-34的中位水平进行分层,采用多变量分析和随机森林分析评价IL-34和YKL-40对非病毒性肝癌患者预后的影响。

土三七致急性肝小静脉闭塞症1例报告

肝小静脉闭塞症(hepatic venular occlusion disease,HVOD)又称肝窦阻塞综合征,其病理过程是肝小叶中央静脉和内皮下静脉内皮细胞受损、肿胀、纤维化,引起血管狭窄和闭塞,从而导致肝细胞萎缩,肝脏弥漫性纤维化等。我国HVOD常见病因主要是接触吡啶类生物碱(pyridine alkaloids,PA),如土三七、千里光等,而西方国家因造血干细胞移植相关的化疗药物、免疫抑制剂的应用所致HVOD较常见[1-3]。研究[3]表明,90%患者在接触土三七后1个月内起病,提示绝大多数PA-HVOD患者呈急性病程。本文通过1例土三七致急性HVOD及相关文献学习来进一步探讨此类病例。

暴饮后中性粒细胞杀菌网异常和胞葬作用受损导致肝损伤和严重的脓毒症

【据《J Hepatol》2018年7月报道】题：暴饮后中性粒细胞杀菌网异常和胞葬作用受损导致肝损伤和严重的脓毒症（作者Bukong TN等）中性粒细胞胞外杀菌（NETs）是中性粒细胞用于固定和杀死入侵微生物的重要策略。来自美国马萨诸塞大学医学院的Bukong等研究了在暴饮后急性脓毒症中巨噬细胞（胞葬作用）胞外杀菌网的形成及其清除。

慢病管理在住院医师人文沟通能力培养中的作用

目的探讨慢病管理在住院医师人文沟通能力培养中的作用。方法选择2019年10—12月在吉林大学第一医院肝病科参加住院医师规范化培训的55名住院医师作为研究对象。我们对2019年10月份入肝病科培训的55名住院医师进行问卷调查,在12月培训结束后再次进行问卷调查,问卷调查回收率为100%。每个问题评分为1~9分,再分为1~3分、4~6分、7~9分三个等级,1~3分代表非常不可能,4~6分代表可能,7~9分代表非常可能。结果55名住院医师入我科参与脂肪性肝病随诊系统培训后认为医患沟通和人文关怀重要性的得分明显高于参与前,差异有统计学意义(P<0.05)。针对规培后问题3~8的调查结果显示,问题6评分为4~6分的住院医师明显多于1~3分的,差异有统计学意义(P<0.05),但评分为7~9分的住院医师与评分为4~6分的住院医师数量差异无统计学意义(P>0.05),其余问题评分为7~9分的住院医师明显多于4~6分和1~3分的住院医师,评分为4~6分的住院医师明显多于1~3分的住院医师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢病管理有助于提高住院医师的医患沟通和人文关怀能力,在一定程度上提高患者的依从性,影响疾病预后。