无功能性胰腺神经内分泌肿瘤20例临床分析

胰腺神经内分泌肿瘤（PNEn）起源于全身弥散性神经内分泌系统，占胰腺肿瘤的1％～2％，根据其是否伴有激素相关的临床特征，可将其分为功能性胰腺神经内分泌肿瘤和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF—PNETs）。NF—PNETs占胰腺神经内分泌肿瘤的30％～50％。由于NF—PNETs总发病率低，临床表现不典型，加之临床医师对其认识不足，常难以与具有相同症状的其他疾病鉴别，早期确诊困难，患者往往被拖延数月甚至数年才获得确诊，确诊时肿瘤多较大，多数患者肿瘤已发生转移。本院2009年5月-2013年7月共收治20例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者，所有病例均经病理及免疫组织化学证实。本研究回顾性分析上述20例患者的临床资料，现报告如下。

失代偿期肝硬化患者肝静脉压力梯度与超声造影参数的相关性分析

目的考察失代偿期肝硬化患者的肝静脉压力梯度（HVPG）与超声造影参数的相关性,旨在探求无创评估失代偿期肝硬化患者门静脉压力的新方法。方法选取2014年10月~2015年10月在我院消化科进行诊治的失代偿期肝硬化患者89例。对所有患者行HVPG测定,并采集患者的超声造影动态图像,选择肝静脉、肝动脉、门静脉这3个感兴趣区进行分析,计算门静脉-肝静脉渡越时间（PV-HVTT）和肝动脉-肝静脉渡越时间（HA-HVTT）。将得到的超声造影参数与测得的HVPG进行Pearson相关性分析,并利用ROC曲线分析。结果肝静脉显影时间、门静脉-肝静脉渡越时间和肝动脉-肝静脉渡越时间与HVPG有相关性,呈负相关。ROC曲线分析结果显示：PV-HVTT≤2s（1.82）预测失代偿期肝硬化患者的HVPG≥12mm Hg的ROC曲线下面积为0.79,敏感性为0.64,特异性为0.81。而当PV-HVTT≤3s（1.73）时可预测HVPG≥16mm Hg的ROC曲线下面积为0.84,敏感性为0.77,特异性为0.78。结论超声造影是一种无创、安全、无辐射的诊断手段,门静脉-肝静脉渡越时间（PV-HVTT）与HVPG有相关性,可用于预测失代偿期肝硬化患者食管胃静脉曲张出血。

超声内镜辅助内镜下切除食管胃结合部固有肌层来源黏膜下肿瘤的价值

目的探讨超声内镜(EUS)对食管胃结合部(EGJ)固有肌层来源的黏膜下肿瘤(SMT)诊治的指导作用。方法回顾分析经EUS诊断为EGJ固有肌层来源的黏膜下肿瘤160例患者的临床资料。依据EUS表现决定内镜下治疗方案,包括内镜下黏膜挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)及经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。结果 160例患者中159例病变成功完成内镜下整块切除,1例因严重出血转外科手术治疗。159例中,134例接受ESE,4例接受EFR,21例接受STER。超声定位准确率为100%。超声诊断与病理符合率:间质瘤91.1%(41/45),平滑肌瘤17.0%(19/112)。术后经1-62个月的随访,未见局部复发和远处转移病例。结论 EUS联合以内镜黏膜下剥离术为基础的各种内镜切除技术治疗EGJ部位SMT安全有效,预后良好。

经腹胃充盈超声对胃小间质瘤的诊断价值

目的:探讨经腹胃充盈超声在胃小间质瘤(≤3cm)检查中的价值。方法:回顾性分析2016年4月至2018年4月于我院住院行ESD治疗的90例胃间质瘤患者的临床资料,所有患者术前均行经腹胃充盈超声检查及超声内镜检查,分析胃充盈超声对病变的显示率及诊断准确率。结果:90例患者共90处病灶,经腹胃充盈超声的总体显示率为85.56%(77/90),诊断准确率为74.03%(57/77),超声内镜的总体显示率为100%(90/90),诊断准确率为78.89%(71/90),经腹胃充盈超声未显示的13例病灶为肥胖患者。结论:经腹胃充盈超声对胃小间质瘤有较高的显示率及诊断准确率,其可作为胃小间质瘤随访的重要方式,值得临床应用和推广。