MRI对肥厚型心肌病左右心室整体功能变化的研究

目的利用磁共振电影成像技术探讨肥厚型心肌病患者左、右心室整体功能的变化。材料与方法连续收集自2013年2月至2014年2月在我院行心脏核磁共振检查的被拟诊为肥厚型心肌病的患者共26例,同期收集20例健康志愿者心脏核磁共振检查的图像。由两名放射科医师分别将26例肥厚型心肌病患者和20例健康志愿者的图像导入Report CARD3.6心脏功能分析软件进行相关数据测量,最终获得左、右心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)以及左心室的短轴缩短率(FS)。肥厚型心肌病患者与健康志愿者之间左、右心室功能指标的比较采用独立样本t检验。结果肥厚型心肌病患者左心室整体功能的各项指标LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及FS分别为(88.94±13.29)ml、(24.75±7.31)ml、(71.70±7.60)%、(64.20±12.82)ml、(52.52±8.83)%,健康志愿者LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及FS分别为(107.93±12.62)ml、(34.18±3.6)ml、(67.25±4.48)%、(73.65±12.41)ml、(36.8±3.82)%,LVEDV、LVESV、LVSV数值较健康志愿者均减低,二者之间有显著性差异;LVEF较正常人增高,但没有显著性差异;FS较正常人显著增高,二者之间有显著性差异。肥厚型心肌病患者右心室整体功能各项指标RVEDV、RVESV、RVEF、RVSV分别为(88.48±17.67)ml、(29.84±7.50)ml、(6 4.6 5±1 0.2 7)%、(5 8.6 6±1 7.0 9)m l,健康志愿者RV E D V、RV E S V、RVEF、RVSV分别为(142.31±23.62)ml、(72.49±16.13)ml、(49.18±5.6)%、(69.82±13.43)ml,RVEDV、RVESV较正常人明显减低,二者之间有显著性差异;RVEF较正常人增高,二者之间有显著性差异;RVSV较正常人减低,二者之间没有显著性差异。结论在早期,肥厚型心肌病左心室舒张功能减低、收缩功能升高的同时,右心室的舒张功能也减低、收缩功能升高,左右心室的功能变化是一致的。

鼻咽癌颈部淋巴结转移的分布特征分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移分布的MRI特点。方法对46例临床确诊为鼻咽癌的患者行常规MR平扫及增强扫描,根据2013版ESTRO推荐的颈部淋巴结分区标准分析转移淋巴结情况。结果 46例鼻咽癌患者中41例有淋巴结转移,主要转移区域为Ⅱ区及Ⅶ区,分别为70.73%(29/41)和65.85%(27/41)。原发肿瘤不同T分期的淋巴结转移率分别为T1期83.33%(5/6)、T2期100%(6/6)、T3期93.33%(14/15)、T4期84.21%(16/19),差异无统计学意义(χ2=2.349,P>0.05)。原发灶同时累及鼻咽侧壁及顶后壁16例,局限于顶后壁17例,局限于侧壁13例,不同部位的原发灶淋巴结转移率差异无统计学意义(χ2=1.784,P>0.05)。淋巴结跳跃转移率为4.35%(2/46)。结论鼻咽癌颈部转移淋巴结以Ⅱ区及Ⅶ区多见,均为鼻咽癌的前哨淋巴结。鼻咽癌颈部淋巴结转移的分布与T分期及原发灶部位无关系。鼻咽癌跳跃转移少见。

MRI与超声对肥厚型心肌病左心室整体功能应用价值的对照研究

目的以超声为对照,研究核磁共振(MRI)心脏电影成像技术对于肥厚型心肌病患者左心室整体功能的应用价值。方法收集20例经病史、临床表现、超声及心电图被诊断为肥厚型心肌病的患者,同期收集患者心脏MRI检查的图像(超声与MRI检查均在24h内完成)。所有病例均采用GE3.0T核磁机的FIESTA序列行左心室的容积扫描,由两名放射科医师分别独立在GE Advantage Warkstation 4.3 Report CARD 3.6心脏专用软件对心脏短轴位图像进行数据分析,将获得左心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)与超声结果进行比较。结果 MRI测得的心功能指标值分别为EDV(98.90±8.23)m L、ESV(28.89±6.20)m L、SV(70.02±8.7)m L、EF(70.57±5.55)%,与超声测得的心功能指标EDV(102.37±9.74)m L(r=0.618)、ESV(31.41±5.63)m L(r=0.514)、SV(70.97±6.45)m L(r=0.447)、EF(69.53±3.94)%(r=0.505),差异均无统计学意义(P均>0.05),并且二者之间具有相关性。结论采用3.0T心脏核磁共振成像评价肥厚型心肌病左心室功能可行、可靠,且准确。

多层螺旋CT时间减影血管造影在颈部动脉狭窄诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT时间减影血管造影(Neuro-DSA)在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例疑似颈动脉病变患者的Neuro-DSA图像,以颈动脉数字减影血管造影(DSA)结果作为对照,分析并比较两种方法诊断血管狭窄程度的一致性。结果 1Neuro-DSA与DSA对30例患者180支血管的检出结果比较,差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05)。2以DSA为金标准,Neuro-DSA诊断血管无狭窄、轻度、中度、重度狭窄和闭塞的准确度分别为94.4%、94.4%、92.2%、97.8%和100.0%。Neuro-DSA与DSA诊断一致性的Kappa值为0.65(P<0.01)。3Neuro-DSA有效剂量(2.58±0.27)m Sv低于DSA(330.00±20.00)m Sv(P<0.01)。结论 Neuro-DSA能较清楚、直观地显示颈动脉狭窄位置、程度,尤其在诊断血管重度狭窄和闭塞方面具一定优势。

双源CT灌注缺损评分评价急性肺栓塞严重程度的临床应用

目的探讨应用双源CT灌注缺损评分(P-score)评价急性肺栓塞(APE)严重程度的临床应用价值。方法回顾性分析57例APE患者的临床及影像学检查资料。依据右心室与左心室直径比值(RVd/LVd)分为RVd/LVd≥1组与RVd/LVd<1组,比较两组P-score、CT肺动脉阻塞评分(CTPAOI)、心脏、血管形态学测量指标、右心室压力CT征象的差异。并分析APE患者P-score与CTPAOI、RVd/LVd及动脉血气分析指标的相关性。结果两组间P-score、CTPAOI、主肺动脉直径(mPAd)、上腔静脉直径(SVCd)及奇静脉直径(AVd)差异均有统计学意义(P均<0.05);室间隔凸向左心室腔或平直、下腔静脉及奇静脉对比剂反流差异均有统计学意义(P均<0.05)。APE患者P-score与CTPAOI呈正相关(r=0.75,P<0.001),与RVd/LVd呈正相关(r=0.54,P<0.001);与氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)均呈负相关(r=-0.31、-0.29、-0.27,P均<0.05)。结论 P-score与CTPAOI、RVd/LVd及动脉血气分析指标明显相关,P-score结合CTPAOI、心脏、血管形态学测量及动脉血气分析可较准确地评价APE的严重程度。

HTRA1突变新位点所致的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病一家系研究

目的分析并总结HTRA1突变新位点所致的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)一家系临床和遗传学特点。方法对1例CARASIL患者进行病史和临床资料收集,并对部分家系成员进行基因检测,观察其HTRA1位点突变情况。结果先证者表现为认知障碍、可疑腰椎病变、脱发,头颅影像学发现广泛脑白质病变和多发微出血灶。先证者的母亲有精神症状并曾发生脑卒中,六妹有痴呆病史和高血压病。基因检测发现先证者和两个儿子携带HTRA1基因杂合突变c.888C>G(p.I296M),两个儿子已出现脱发。结论c.888C>G(p.I296M)突变位点可能是CARASIL的致病突变新位点。

双能量CT灌注缺损评分与右心室功能及动脉血气参数的相关性研究

目的前瞻性分析双能量CT灌注缺损评分(P-score)与右心室功能形态学参数和动脉血气分析参数的相关性。方法搜集165例临床疑诊急性肺栓塞且行双能量CT Lung PBV成像模式扫描者,以常规CTPA为诊断标准,排除严重心肺疾病、图像质量差及临床资料不全者,其中57例被确诊为急性肺栓塞且临床资料完整。由两位胸部疾病影像医师在不清楚患者CTPA、临床表现及相关实验室检查资料的前提下,参考Zhou等的方法计算Pscore,原始图像经重建后测量四腔心层面右心室直径和左心室直径,并计算两者的比值,评价P-score与重建四腔心位中右心室与左心室(RV/LV)直径之比及P-score与动脉血气各参数之间的相关关系(均采用Spearman等级相关检验)。结果 P-score、RV/LV、Pa O2、Pa CO2及Sa O2值分别为3(1,9)、0.91(0.82,1.07)、83 mm Hg(64.9,90.3)、36.9 mm Hg(34.0,40.0)和90%(87.5,93)。P-score与Pa O2、Pa CO2、Sa O2呈轻至中度负相关,r值和P值分别为-0.289、0.029,-0.267、0.045和-0.305、0.021;P-score评分与RV/LV直径之比之间呈较强的正相关(r=0.539,P<0.001)。结论 P-score可较准确地反映急性肺栓塞肺实质血流灌注状态,结合右心功能形态学参数及动脉血气分析能够协助临床评价急性肺栓塞的病情。