机械设计加工平台实验室设备优化升级措施研究——以西藏民族大学为例

西藏民族大学机械加工平台实验室是该校学生学习实践的重要场所,更是培养实践型人才的重要途径。文章以西藏民族大学为例,从该校的教学设备情况、实践教学内容以及师资力量等方面进行分析,从教学设备优化、实践教学内容改革、“双师型”教师培养、“虚实结合”一体化平台打造等方面进行教学改革探索。教改实践证明,利用机械设计加工平台实验室,结合民族高校特点,打造“虚实结合”一体化平台,开展多种课程形式的教学,可以更加有效地培养符合社会发展需要的复合型人才。

基于两点一线为解剖标志的胃底体一体化游离方式在腹腔镜胃袖状切除术中的临床应用

目的 探讨基于膜解剖指导下的胃左系膜、胃后系膜、胰腺系膜三三交汇处TJ点至左侧膈肌脚内侧缘顶点“两点一线”为解剖标志的胃底体一体化游离方式(two points and one line model, TPOL模型)腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的可行性与安全性。方法 我院2019年1月~2022年1月收治的肥胖病或肥胖合并代谢综合征病人135例,均行LSG治疗。根据胃底体游离方式不同,分为两组,研究组68例,采用TPOL模型LSG手术。对照组67例,采用常规LSG手术。比较两组病人手术时间、胃底游离时间、术中出血量、住院时间、术后胃漏、出血、胃食管反流发生率等指标。结果 所有病人均顺利完成LSG手术,术后随访12~36个月。研究组与对照组手术时间分别为(56.13±10.56)分钟和(62.45±12.74)分钟,胃底游离时间分别为(6.34±4.16)分钟和(12.58±6.37)分钟,住院时间分别为(3.84±0.42)天和(4.06±0.69)天,术中出血量分别为(10.87±1.28)ml和(15.56±3.39)ml,术后胃食管反流发生率分别为5例(7.35%)和13例(19.40%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月多余体重减少以及术后出血、胃漏等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于膜解剖指导下的胃后TJ点至左侧膈肌脚内侧缘顶点“两点一线”为解剖标志的胃底体一体化游离方式(TPOL模型)LSG术可高效、安全、完整游离胃底,对LSG的胃底规范化游离具有临床价值。

基于三维实体模型的栓钉连接件推出试件数值模拟

为研究栓钉连接件推出试件的栓钉抗剪承载力和抗剪刚度,以推出试件为研究对象,建立材料非线性、几何非线性和接触关系的三维实体有限元计算模型,探究了混凝土强度、界面摩擦因数、栓钉屈服强度和钢筋直径对栓钉抗剪承载力和抗剪刚度的影响规律。研究结果表明:1)栓钉与H型钢梁的连接关系可采用绑定形式进行模拟,其计算结果与相关试验结果吻合较好;2)通过提高钢筋直径、栓钉屈服强度和混凝土强度等级来增强栓钉抗剪承载力和抗剪刚度的效果相对较差;3)建议通过提高栓钉直径和界面摩擦因数来改善栓钉的抗剪承载力和抗剪刚度。

基于群决策的改进AHP法在桥梁评估中的应用

针对传统层次分析法(AHP)的缺陷,提出基于群决策的改进AHP方法,应用到桥梁状态评估中。首先,引入指数区间数标度方法,建立元素为指数区间数的判断矩阵,并建立一套求解指数区间数判断矩阵指标权重的优化算法;然后,引入基于加权集值统计的专家群决策理论,讨论基于判断偏好信息的专家权重计算方法以及判断矩阵的集结,得到专家群体决策矩阵;最后,构建某钢箱梁斜拉桥的综合评估AHP模型,采用本文方法进行指标权重计算,论证方法的可行性与实用性。本文方法弱化了单一专家评判过程中的主观不确定性,为桥梁的管理养护提供了更加科学可信的决策依据。

教育建筑建材生产阶段碳排放特征及减排策略——以莆田市25栋教育建筑为例

确定教育建筑建材生产阶段碳排放计算方法,收集莆田市25栋教育建筑各类建筑材料的相关资料,并计算其重量及占比,确定砂、碎石、砌块、水泥、钢筋、粉煤灰、瓷砖、腻子粉、玻璃、石灰膏、铝作为碳排放计算的主要建筑材料,核算出这25栋教育建筑单位建筑面积碳排放量为255.70~398.03 kg CO_(2)e·m^(-2),钢筋、水泥、砌块、铝和瓷砖的碳排放量占总碳排放量的95.78%,是教育建筑在建材生产阶段节能减排的关键。应用箱线图法计算这5类主要建筑材料碳排放量的离散程度和变化阈值,结果表明钢筋、水泥和铝离散度较小,砌块和瓷砖的离散程度较大。结合以上研究成果,提出相应的减排策略,进一步推动教育建筑的节能减排。

论成人教育与终身教育的关系

诞生于上个世纪六十年代的终身教育与成人教育有着深厚的连带关系。终身教育思想理念孕育于广泛的成人教育社会实践,成人教育又被包含在终身教育思想和实践体系之中;成人教育的拓展与延伸推动了终身教育形态体系的不断完善,终身教育思想和实践的发展又为成人教育开辟了广阔的发展空间,引导了成人教育的改革与创新。终身教育将与成人教育始终保持着这种良好和谐的互动关系,并在未来的不断探索中共同走向学习型社会。

无痛支气管镜检查技术在临床中的应用

目的探讨无痛支气管镜检查技术在临床操作中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2012年12月我科支气管镜检查患者的临床资料90例，根据受检者的意愿分为无痛治疗组（36例）和常规治疗组（54例）。无痛治疗组在常规治疗组基础上应用芬太尼、咪达唑仑镇痛、镇静处理，观察两组患者检查前、检查中及检查后的血氧饱和度、血压、脉搏和呼吸变化及耐受性。结果无痛治疗组36例受检患者血压轻度下降、心率轻度增快、氧饱和度无明显下降，顺利完成相应检查及治疗，无明显不适应感，无痛苦及精神创伤，完全清醒后平均20min离开检查室。常规治疗组54例受检患者均出现不同程度呛咳、憋气及体动等不良反应，检查后均感痛苦及精神创伤。结论局部麻醉＋（芬太尼、咪达唑仑）镇痛镇静下行支气管镜检查能明显减轻患者的痛苦，患者舒适度提高，无明显不良反应，且安全、操作简便。可以在临床工作中推广运用。

联合纤支镜治疗支气管结核的临床疗效分析

目的探讨联合纤支镜治疗支气管结核的效果。方法经纤支镜活检明确诊断为支气管结核后,在抗结核治疗的同时,反复经纤支镜清除支气管腔增生肉芽组织及坏死组织,局部灌注异烟肼针剂等抗结核药,2～3个月后观察患者临床症状、胸部CT及纤支镜下改变情况。结果经纤支镜治疗后可明显改善患者愈后,减少支气管瘢痕狭窄及阻塞性肺不张的发生。结论纤支镜不仅可早期诊断支气管结核,而且早期联合纤支镜治疗支气管结核,可以明显降低阻塞性肺不张的发生率,改善患者的通气功能,提高患者的生活质量。

中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效分析

目的:探讨中心静脉导管置管引流术较传统胸腔穿刺在治疗胸腔积液中的优势。方法:回顾性分析86例胸腔积液患者,随机分为对照组(传统胸腔穿刺)42例,观察组(中心静脉导管引流术)44例,两组年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05),观察观察组的操作时间、治疗效果及并发症等指标。结果:观察组均成功引流胸水,患者耐受性好,呼吸困难症状明显缓解,胸水引流彻底,住院时间缩短,无明显不良反应;对照组有病情较重患者不能耐受较长时间操作、引流胸水效果不佳、操作失败及发生并发症等情况。结论:中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中优势显著,具有微创、引流减压快、反复多次留取标本方便,便于胸腔内给药及并发症少等特点。

全球视野下继续教育合作的成功案例——T.I.P全封闭英语口语培训项目的案例研究

本文以开阔的全球视野,科学的研究方法和深入的理性思维,系统地考察分析了北京大学与美国美中教育服务机构(ESEC)合作举办的中小学教师英语口语培训班所取得的成果、经验及创新发展情况。指出了教育特别是成人继续教育国际交流与合作对我国教育事业改革发展、人力资源强国建设和学习型社会建设的重要意义和作用,并就继续教育的国际合作与开放应坚持的基本原则、合作项目、合作方式与途径的选择、品牌创新等诸多问题进行了必要的探讨。

基于模式形态距离的桥梁监测测点相似性聚类研究

为挖掘桥梁检测各测点之间的相似关系,提出基于模式形态距离的时间序列相似性度量方法。该方法首先根据监测时间序列的形态特征将序列划分成若干模式,然后以各模式形态的动态变化趋势差异为依据进行相似性的判别,并定义了各类判别结果的距离函数,最后得出各测点间的模式形态距离。在此基础上,对玉峰大桥监测点的相似性进行层次聚类分析,结果反映出的信息与桥梁的真实结构状况一致。监测点的相似性分析为桥梁结构提供了更深层次信息挖掘的可能,为传感器的坏点排查以及结构的异常数据判别提供了科学的依据。

女性患者慢传输性便秘合并盆底疝手术治疗体会（附12例报告）

目的探讨女性患者慢传输性便秘（slow transit constipation，STC）合并盆底疝的外科治疗疗效。方法12例女性STC合并盆底疝患者行结肠次全切除＋逆蠕动盲直吻合＋阑尾切除＋直肠悬吊＋盆底抬高手术治疗。结果通过电话及门诊全部随访，9例临床治愈，3例有显著疗效。结论女性患者尤其是高龄患者，STC多合并出口梗阻型便秘（outlet obstnlctive constipation．OOC），如盆底疝；完善围手术期处理可提高手术的安全性；手术治疗女性STC合并盆底疝患者是有效治疗措施之一．

TEL-100无线心电遥测监护仪故障分析及检修2例

医疗监护产品的总体发展趋势是模块化、多参数监护、便携式、使用方便、实时信号处理和网络化。心电遥测监护仪是一种对心血管疾病进行长期监测和报警的监护设备。我院目前使用的迈瑞中央心电监测系统是由中央监护站（包括计算机和电视显示屏）、固定心电接收器（天线和解调设备）和遥测心电发射器（遥测盒单元）组成的集中加强监护系统。

中国成人高等学历教育未来发展走势分析

随着我国高等教育在世纪之交进入大众化发展阶段,成人高等学历教育发展方向如何?其社会地位、社会需求如何?未来生源的预期情况怎样?等等,都是人们关注的焦点问题之一。该文力求以科学发展观为指导,以定量、定性相结合的方式,从人口学角度切入,对我国成人高等学历教育的生源储备、劳动人口的增加对成人高等学历教育提出的需求、成人高等学历教育对我国高等教育毛入学率的贡献,以及其在终身教育体系中的地位和作用等问题进行了深入的研究,并对今后一定历史时期内的成人高等学历教育发展前景进行了展望。

SERVO-S呼吸机维修及分析2例

呼吸机在临床应用中起到治疗和预防呼吸衰竭、延长或挽救患者生命的作用。因此,及时地维修维护和正确的使用尤为重要。我院于2008年购入德尔格公司SERVO-S型呼吸机,该机属其公司产品系列的中高端机型。由于其配备于急救设备保障中心,使用频繁、故障率较高。现将我们在使用过程中遇到的一些典型故障和解决方案进行分析,与大家共同探讨。

让历史告诉未来——中国成人高等学历教育未来发展前瞻

本文主要以科学发展观为指导,从人口学角度切入,以定量、定性相结合的方式,对我国成人高等学历教育的生源储备、劳动人口的增加对成人高等学历教育提出的需求、成人高等学历教育在终生教育体系中的地位和作用等问题,进行了深入研究;并对今后一定历史时期内的成人高等学历教育发展前景,进行了展望。

腹腔镜远端胃癌根治术50例

目的 探讨比较腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）和完全腹腔镜胃癌根治术（TLG）两种吻合方式的临床效果.方法 对2010年5月至2012年5月行腹腔镜远端胃癌根治术术中行毕Ⅱ式重建的50例胃癌患者,均在腹腔镜下行标准胃癌D2根治术,Ⅰ组29例行辅助切口吻合,Ⅱ组21例行全腹腔镜下吻合.结果 50例均顺利完成手术,无一例术中中转开腹.其中Ⅰ组术中医源性损伤2例,包括1例脾包膜撕裂损伤和1例小肠撕裂.两组吻合用时分别为Ⅰ组（45±10） min、Ⅱ组（25±10） min,辅助切口长度分别为Ⅰ组（7.0±1.0） cm、Ⅱ组（3.5±0.8） cm,胃肠功能恢复时间分别为Ⅰ组（60±12） h、Ⅱ组（30±18） h,两组比较差异均有统计学意义（P均＆lt;0.05）.结论 无论在所需费用、手术时间、并发症的发生、术后镇痛、术后恢复等诸方面TLG均明显优于LAG.

手术治疗慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻15例体会

目的总结手术治疗慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻的临床体会。方法2009年1月至2011年11月对15例因肠梗阻收治后明确诊断为慢传输性便秘，同时行排便造影、肛肠测压以排除出口梗阻型便秘，均在全麻下行结肠全切除＋盲直肠吻合＋阑尾切除术。并根据症状评分判定便秘疗效。结果电话及门诊随访1430个月。临床痊愈13例，显效2例。结论慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻外科治疗效果良好，可在明确诊断及严格把握手术适应证的情况下安全开展。

改良补片放置方式无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal approach，TEP）中放置方式，以降低其并发症、住院费用等。方法2009年8月至2011年10月间对108例腹股沟疝病人使用了新的改良补片放置方法的TEP手术，进行术后随访及回顾分析。结果平均单侧手术时间35min，双侧60min，无中转其他术式；平均随访10个月，术后无复发、疼痛等并发症；2例术后出血，3例阴囊血清肿。结论改良补片放置方法手术简单、安全、可靠，并发症少，无复发，不需钉合，有利于推广。

胃手术后肠内营养与肠外营养的临床疗效分析

目的探讨肠内营养（EN）新方法。方法将2007年1月至2009年12月行胃手术的206例，按方法不同分为肠外营养（PN）组（90例）和早期肠内营养（EN）组（116例），对比分析其临床资料。结果EN组均按计划完成治疗，PN组除2例因输液疼痛不适不能坚持外均按计划完成治疗。EN组胃肠功能恢复快，术后营养状况明显改善，住院天数及费用均低于PN组（P〈0．05），均痊愈出院。结论胃手术术中经鼻置窄肠营养管，术后行肠内营养，病人胃肠功能恢复快，营养状况得到改善，符合快速康复外科要求。