睡眠期癫痫样电持续状态的棘慢波指数计算方法研究

目的棘慢波指数(SWI)是儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的主要诊断依据,本研究拟将目前应用较多的4种SWI计数方法与完整睡眠期SWI进行比较,评价其准确性。方法通过回顾分析脑电图报告诊断为ESES(报告示棘慢波指数≥50%)的15例患者,计数整夜睡眠期(SWI)、第一个睡眠周期(SWI_(1))、第一个睡眠周期前5 min(SWI_(5 min))、前10 min(SWI _(10 min))和前15 min(SWI _(15 min))的SWI。采用Wilcoxon配对检验方法将SWI_(1)、SWI_(5 min)、SWI_(10 min)、SWI_(15 min)分别和SWI进行比较。结果4种方法的SWI与整夜睡眠期SWI均存在显著性差异(P值分别为0.003、0.002、0.002和0.001,α=0.0125)。在15例患者中14例(93.3%)在整夜睡眠期中存在SWI随睡眠加深而减少的变化趋势。结论4种方法SWI均不能很好地替代整夜睡眠期SWI。随睡眠周期加深SWI呈现递减趋势,使用第一个睡眠周期或其中的时间片段计算SWI很可能高估放电指数。

基于核磁共振T_(2)谱的致密砂岩孔喉分布评价方法

利用核磁共振技术估算孔喉分布的关键在于准确确定弛豫时间与孔喉半径之间的转换方法,常规的线性关系转换方法拟合效果较差,而幂函数转换方法是经验公式,无法通过数学关系推导得出,两种方法都具有一定的缺陷。因此,基于Korringa-Seevers-Torrey模型,结合核磁共振原理推导出了弛豫时间T_(2)谱与孔喉半径的理论关系,并建立了相应的计算模型,所有的模型参数都具有严格的物理意义。以南华北盆地太原组致密砂岩样品为例,对推导公式的准确性进行了验证。考虑到不同大小孔隙的表面弛豫率具有差异性,利用推导公式模型对致密砂岩的孔喉半径分布范围分段进行了拟合,结果显示,采用新方法拟合弛豫时间与孔喉半径数据的效果极佳,拟合决定系数均在0.89以上,说明新方法的准确性极高。此外,基于新方法获得了致密砂岩储层核磁共振孔喉半径分布,并确定了与可动流体分布对应的孔喉半径下限范围。该方法不仅有效提升了核磁共振孔喉半径分布的转换精度,也为利用核磁共振技术定量表征致密砂岩储层的孔隙结构特征提供了可靠的工具。

苏里格25、76区块上古生界山1-盒8段储层成岩作用及成岩演化序列分析

苏里格合作区块上古生界山1-盒8段砂岩储层埋深大、致密化程度高,其复杂多样的成岩作用贯穿整个沉积历史,强烈的成岩改造导致储层产能差异化显著,明确其成岩作用类型及成岩演化序列是该区天然气勘探开发亟待解决的关键问题之一。通过镜下薄片、扫描电镜、阴极发光、X射线衍射(XRD)等方法分析化验资料,对苏里格合作区块上古生界山1-盒8段砂岩储层岩石学特征、成岩作用类型与阶段、成岩演化序列进行了系统分析。研究结果表明:山1-盒8段储层主要发育岩屑质石英砂岩和岩屑砂岩,其成分、结构和成熟度均相对较高;压实、胶结、溶蚀、交代作用是影响储层物性的4种主要成岩作用类型,溶蚀与交代作用促进了低孔低渗背景下相对优质储层的形成,压实与胶结作用则是储层致密化的主要原因;山1-盒8段砂岩储层目前处于成岩阶段的中成岩B期,成岩演化序列为:早期机械压实→石英Ⅰ期加大→粒间高岭石交代石英加大边→溶蚀作用→少量自生石英、伊利石胶结→局部石英Ⅱ期加大→铁白云石交代石英,铁方解石胶结、交代→少量长石、方解石溶蚀。基于此建立的成岩演化序列为预测致密砂岩储层甜点提供了科学依据。

富有机质页岩的岩石力学性质及其影响因素研究进展

岩石力学性质是井筒稳定性评价和水力压裂设计的重要参数,富有机质页岩的岩石力学性质及其影响因素一直是页岩油气领域关注的焦点。岩石力学性质的表征方法多种多样且适应性各不相同,加之复杂的地质条件对页岩岩石力学性质存在不同程度的影响,因此正确评价页岩的岩石力学性质具有重要意义。在简述富有机质页岩力学评价中常用参数及其含义的基础上,综述了页岩岩石力学性质的主要影响因素,并讨论了不同影响因素的适用性和局限性,结果表明:(1)弹性、强度和脆性是页岩岩石力学评价的重要参数,不同应用场合对评价参数各有侧重;(2)富有机质页岩的岩石力学性质受岩石内在因素以及原位埋藏环境的影响,尤以受矿物组分、有机质、含水率、围压、温度、层理、天然裂缝、各向异性的影响最为显著,在优选页岩油气开发甜点时应首先明确影响岩石力学性质的主控因素。最后对岩石力学性质在富有机质页岩开发中的应用及未来发展进行了展望,认为解决页岩的力学问题是推动4000 m以深页岩油气开发的关键,开展基于岩石力学性质的页岩分类研究有助于统一评价标准,数值模拟和机器学习等技术将为富有机质页岩的岩石力学性质表征发挥更重要的作用。

南华北盆地太康隆起太原组砂岩储层致密成因及天然气充注特征

南华北盆地晚古生代时与鄂尔多斯盆地同属于华北克拉通盆地的一部分,发育广泛的石炭-二叠系煤系地层。其中,太原组不仅是重要的烃源岩层,而且具备良好的致密砂岩气等非常规天然气成藏条件。然而,关于砂岩储层的研究目前尚处于早期阶段,砂岩储层的特征、致密成因和天然气充注特征等一系列关键性问题仍然缺乏详细的研究。本文综合利用铸体薄片、扫描电镜、物性分析、X射线衍射、流体包裹体等实验测试方法研究了南华北盆地太康隆起太原组致密砂岩储层的岩石学特征、成岩特征及成岩作用下孔隙度演化历史,确定了储层致密时间和成因,同时结合地层埋藏史-热演化史,恢复了致密砂岩储层中天然气的充注过程,最终确定了砂岩储层的致密-气体充注之间的耦合关系。研究结果显示:太原组致密砂岩储层主要经历了压实、胶结和溶解等多种成岩作用,当前处于中成岩阶段B期,孔隙类型以次生溶蚀孔隙、黏土矿物晶间微孔和微裂缝为主。通过定量分析不同类型成岩作用对孔隙度的影响,确定压实作用是导致储层致密最主要的因素,造成储层原生孔隙度从38.6%降低了31.01%,黏土矿物、碳酸盐矿物及硅质胶结作用仅使孔隙度损失7.27%,长石、岩屑等颗粒溶蚀作用增孔能力有限(仅为3.28%);孔隙度演化恢复结果表明太原组砂岩储层在中成岩A期的晚期(晚三叠世)开始进入致密阶段。通过对流体包裹体的类型和成分分析,确定太原组砂岩经历过单期次的气体充注过程。含烃盐水包裹体均一温度与地层埋藏史-热史对比结果表明气体充注对应地质时间为229~213 Ma,对应地质历史时期为晚三叠世,与储层致密化时间基本一致,表明太原组砂岩储层属于“边致密边成藏”型储层。

丁苯酞联合补阳还五汤对脑梗死的疗效

目的:观察丁苯酞联合补阳还五汤对脑梗死的疗效。方法:选取郑州人民医院2017年8月至2019年8月期间收治的140例脑梗死患者,按照双色球随机分配原则将患者分为对照组(70例:丁苯酞治疗)与观察组(70例:丁苯酞联合补阳还五汤治疗),比较两组患者预后效果。结果:治疗前两组患者的肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的TNF–α、IL–6、hs–CRP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的D–二聚体(D–D)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的D–D、FIB均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.15 %,高于对照组的87.14 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者丁苯酞联合补阳还五汤治疗效果明显优于单一丁苯酞治疗。

额叶癫痫临床表型及其发作期、发作间期的脑电图特点分析

目的:分析额叶癫痫临床特点,探讨额叶癫痫发作期与发作间期脑电图的特点。方法:选取郑州人民医院在2018年6月至2020年6月期间收治的80例额叶癫痫患者,分析患者发作时临床特点。所有患者均行脑电图检查,分析其脑电图改变表现。结果:(1)80例患者额叶癫痫临床发作次数228次,其中睡眠期间癫痫发作次数161次,占70.61%,清醒期间癫痫发作67次,占29.39%。(2)发作表现:原发性或局灶性阵挛性发作、不对称性强直发作、快速继发全面性发作共43例,偏转性强直发作18例,姿势性强直发作5例,过度运动发作4例,阵挛性运动发作3例,单侧强直性发作3例,恐惧发作2例,发声2例。先兆发作患者15例,发作后表现患者18例,发作时意识清醒患者25例;丛集性发作31例。(3)长程脑电图监测异常率95.24%高于常规脑电图异常率55.26%,睡眠期患者脑电图痫样放电发生率95.24%高于清醒期的54.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:额叶癫痫常在夜间发作,临床表现复杂多样,无发作后状态;额叶癫痫脑电图特异性差,睡眠期脑电图阳性率超过清醒期。

艾地苯醌对老年癫痫患者认知及日常生活能力的影响

目的:分析艾地苯醌对老年癫痫患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及血清S-100β蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选择本院64例老年癫痫患者,通过简单随机分组法将其分为两组,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组在对照组治疗基础上予以艾地苯醌治疗,均治疗3个月,对比两组治疗效果,治疗前后MMSE、ADL评分以及血清S-100β蛋白、NSE水平。结果:治疗后,观察组MMSE、ADL评分均高于对照组(P<0.05),血清S-100β蛋白、NSE水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:艾地苯醌可以提高老年癫痫患者MMSE、ADL评分,降低血清S-100β蛋白、NSE水平,改善患者认知功能和日常生活能力。

生酮饮食联合丙戊酸钠治疗老年癫痫的疗效及对血清IGF-1、BDNF水平的影响

目的:探讨生酮饮食联合丙戊酸钠治疗老年癫痫的疗效及对血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选择68例老年癫痫患者分为对照组及观察组,各34例。对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生酮饮食,对比两组治疗效果,治疗前后认知功能及血清IGF-1、BDNF水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后,观察组癫痫发作频次低于对照组,持续时间短于对照组;治疗后,观察组血清IGF-1、BDNF水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学差异(P>0.05)。结论:生酮饮食联合丙戊酸钠治疗能够减少老年癫痫发作,改善患者血清IGF-1、BDNF水平。

南华北盆地山西组砂岩的气体来源、成岩阶段与成藏过程研究

为了系统深入的研究南华北盆地太康隆起和蚌埠隆起上古生界山西组砂岩的气体来源、成岩阶段与成藏过程,本文采用伊利石的结晶度、流体包裹体岩相学、显微激光拉曼测试技术,结合稀有气体同位素,对砂岩的成岩阶段,致密砂岩气体的成藏过程、气体来源和贡献率进行了详细的研究。砂岩中伊利石结晶度介于0.64~1.06(△2θ)之间,指示早—中成岩阶段;I/S混层中蒙皂石含量范围为0%~50%,指示中成岩阶段A-B期;流体包裹体均一温度分布在110~120℃和130~150℃两个范围内,同样指示中成岩阶段A-B期。综合伊利石的结晶度、I/S混层中蒙皂石含量和古温度三种研究方法,共同界定南华北盆地山西组致密砂岩成岩作用阶段为中成岩阶段A-B期。通过流体包裹体岩相学观察结合显微激光拉曼测试技术,准确确定包裹体的类型、成分和世代关系等,确定油气成藏期次为1期。利用含烃盐水包裹体的均一温度,将之"投影"到附有古地温演化的埋藏史图中,确定山西组致密砂岩气的成藏时间为印支期末期—燕山期早期。利用稀有气体同位素40Ar/36Ar值,计算气源岩年龄,确定山西组致密砂岩中的天然气来自于石炭—二叠纪。按照泥页岩、煤岩二端元混合模型,计算了不同烃源岩产生的天然气对砂岩样品中天然气的贡献率,结果表明南华北盆地山西组致密砂岩中天然气的主力烃源岩为煤系泥页岩,贡献率约为73.5%;煤岩在整个生烃过程中发挥次要作用,贡献率约为26.5%。

中国致密大气田成藏特征分析——以鄂尔多斯盆地和四川盆地为例

致密砂岩气是最早进行勘探开发的非常规资源之一,且储量巨大。文章通过大量文献调研资料对各个盆地的致密气藏生、储、盖、圈、运、保等成藏条件及成藏机理进行综合研究与总结分析,研究分析表明中国致密大气田具有源储纵向叠置,大面积分布,广覆式生烃等特点。烃源岩以煤系源岩为主,有机质成熟度高,生烃产生的异常超压提供气体运移聚集成藏动力来源,运移方式以非达西渗滤、扩散方式为主;气藏气水关系复杂,没有统一的气水界面,准连续充注、近源成藏,后期历经改造等。

连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者诊断和预后中的应用价值

目的研讨连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者诊断和预后中的应用价值。方法选择郑州人民医院2020年2月至2021年2月重症监护病房收入的86例意识障碍患者,给予连续性视频脑电图监测,评价连续性视频脑电图监测在临床诊断、鉴别诊断以及临床转归中的应用价值。结果86例意识障碍患者一共进行125次连续性视频脑电图监测,意识模糊1例、嗜睡10例、昏睡2例、浅昏迷17例、深昏迷56例。深昏迷患者共56例,一共进行81次连续性视频脑电图监测,其中34.57%呈全导弥漫性θ/δ慢波,3.70%呈爆发—抑制,37.04%呈电静息,1.23%呈周期性一侧性癫痫样放电,1.23%呈全面性周期性癫痫样放电,2.47%呈持续性弥漫性癫痫放电,1.23%呈间断性局灶性癫痫放电,1.23%呈间断性局灶性α节律样活动,1.23%呈持续性弥漫性α节律样活动,1.23%呈全导快波背景活动,1.23%呈全导药物性快波,1.23%呈局灶性慢波,12.35%呈广泛性低电压;浅昏迷患者共17例,共进行30次连续性视频脑电图监测,其中20.00%呈弥漫性θ波,10.00%呈持续性弥漫性癫痫放电,40.00%呈间断性局灶性癫痫放电,10.00%呈间断性弥漫性α节律样活动,6.67%呈全导药物性快波,13.33%呈局灶性慢波;2例昏睡患者1例呈弥漫性δ波,剩下1例呈持续性弥漫性癫痫放电;嗜睡患者10例,进行11次连续性脑电图监测,9.09%呈现弥漫性δ波,9.09%呈周期性一侧性癫痫样放电,18.18%呈持续性弥漫性癫痫放电,18.18%呈持续性一侧性癫痫放电,36.36%呈间断性局灶性癫痫放电,9.09%呈三相波;意识模糊患者1例,出现持续性一侧性癫痫放电。86例意识障碍患者连续性视频脑电图监测Synek分级Ⅰ级患者有18例,死亡率为5.56%,Ⅱ级患者有19例,死亡率为10.53%,Ⅲ级患者有22例,死亡率为27.27%,Ⅳ级患者有21例,死亡率为38.10%,Ⅴ级患者有6例,死亡率为83.33%。不同synek分级患者预后比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。非惊厥性癫痫持续状态患者的死亡率显著更高(P<0.05)。结论重症监护病房中采用连续性视频脑电图监测意识障碍患者有助于临床诊断和评估患者的预后。

门诊视频脑电图在癫痫样放电检测中的最优检查时长

目的通过计算门诊视频脑电图不同检查时长的癫痫样放电检出率,确定最优检查时长。方法回顾性分析2020年10月至2021年11月在首都医科大学宣武医院门诊就诊、检查时长为4 h、有癫痫样放电的患者,计算不同检查时长(0~0.5 h、0~1 h、0~2 h、0~3 h和0~4 h,分别记为A组、B组、C组、D组和E组)癫痫样放电检出率;计数每例患者0~4 h每1小时内(记为H1组、H2组、H3组、H4组)的癫痫样放电量,计算每小时标化癫痫样放电量;计数每例患者清醒期、思睡期、睡眠Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的癫痫样放电量,计算各期标化癫痫样放电量;计数每例患者0~4 h每小时内睡眠时长,分别记为H1′组、H2′组、H3′组、H4′组。采用配对资料的Wilcoxon符号秩检验两两比较H1、H2、H3和H4组每小时标化癫痫样放电量,清醒期、思睡期、睡眠Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的醒睡各期标化癫痫样放电量,以及H1′组、H2′组、H3′组和H4′组的睡眠时长的差异,以确定最优检查时长。结果共入组80例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]31(21,39)(范围5~68)岁;其中男38例,女42例。A组癫痫样放电检出率42.5%(34/180),B组81.3%(65/80),C、D和E组均为100%(80/80)。H1组标化癫痫样放电量[M(Q_(1),Q_(3))]为24.8%(7.8%,44.2%),H2组41.5%(25.9%,63.3%),H3组15.1%(1.3%,27.8%),H4组1.3%(0,14.5%);H2组标化癫痫样放电量高于H1组、H3组和H4组(均P<0.05)。清醒期标化癫痫样放电量[M(Q_(1),Q_(3))]为9.6%(0,28.2%),思睡期3.6%(0,16.9%),睡眠Ⅰ期3.3%(0,11.8%),睡眠Ⅱ期47.3%(21.9%,72.5%),睡眠Ⅲ期0(0,11.5%);睡眠Ⅱ期标化癫痫样放电量高于清醒期、思睡期、睡眠Ⅰ期和Ⅲ期(均P<0.05)。H1′组睡眠时长[M(Q_(1),Q_(3))]13.6(2.5,23.6)min,H2′组睡眠时长35.8(16.5,54.2)min,H3′组睡眠时长14.5(0,34.7)min,H4′组睡眠时长0(0,14.6)min,H2′组睡眠时长高于H1′组、H3′组和H4′组(均P<0.05)。结论本研究推荐门诊2 h视频脑电图,既保证癫痫样放电的检出率,又有利于患者配合,优化医疗资源配置。

多模态下神经电生理监测在神经外科手术中的应用效果

目的分析多模态下神经电生理监测对神经外科手术后格拉斯哥预后评分(GOS)及评分分布情况的影响。方法选取2018年2月至2021年1月郑州人民医院行神经外科手术患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者予以传统显微手术,研究组患者予以多模态下神经电生理监测下进行传统显微手术。对比两组手术时间、肿瘤全切除情况、神经功能保留情况、术后GOS评分和分布情况、并发症发生率、复发率。结果研究组的手术时间短于对照组(P<0.05)。研究组的肿瘤全切除率[91.43%(32/35)]、神经功能保留率[91.43%(32/35)]与对照组[74.29%(26/35)、77.14%(27/35)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后GOS评分高,且评分分布情况优(P<0.05)。研究组并发症发生率[14.29%(5/35)]、复发率[0.00%(0/35)]与对照组[17.14%(6/35)、5.71%(2/35)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论模态下神经电生理监测应用于神经外科手术中,可缩短手术时间,最大程度保留神经功能、切除肿瘤,并发症发生率、复发率低,有利于改善患者预后。