两种进镜方法置入对可视喉镜下行气管插管的影响

目的探讨两种方法置入可视喉镜对气管插管成功率及术后咽部并发症的影响。方法选取美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,术前评估无困难气道,经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者80例,年龄18~65岁,身高、体质量不限。采用随机数字表法将患者分为经口正中置入喉镜组(M组)和经右侧嘴角置入喉镜组(C组),每组40例。观察两组患者喉镜暴露分级、口咽部黏膜出血情况、一次插管成功率及术后48h内咽部疼痛、声音嘶哑的发生情况;记录患者入室(T_(0))、麻醉给药结束(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))、插管后3min(T_(4))的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)。结果T3时点M组的SBP低于C组(P<0.05);两组喉镜暴露分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M组插管时间、口咽部黏膜出血发生例数以及48h内咽痛发生率少于C组(P<0.05),M组一次插管成功率高于C组(P<0.05)。结论经口正中置入可视喉镜可以减少口咽部黏膜出血,提高插管成功率,且术后咽部并发症发生率低。

阿扎司琼预防月经期女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

目的观察阿扎司琼预防月经期女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（PONV）的效果.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的月经期女性患者40例,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组和阿扎司琼组,每组20例.2组患者均采用常规的麻醉诱导和维持.手术结束前30 min阿扎司琼组静脉注射阿扎司琼10 mg,对照组予等量生理盐水50 m L.观察术后48 h内2组患者PONV的发生率及严重程度.结果对照组和阿扎司琼组患者术后48 h内PONV的总发生率分别为90%和35%,阿扎司琼组48 h PONV总发生率明显降低（P〈0.01）;阿扎司琼组,术后恶心呕吐Ⅳ级的发生率也低于对照组（P〈0.05）.结论阿扎司琼可以减少月经期女性患者行腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率及降低其严重程度.

右美托咪定治疗全麻术后导尿管引起膀胱不适的效果

目的观察右美托咪定对全麻术后导尿管引起膀胱不适的治疗效果。方法选择全麻下行泌尿外科手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~80岁,术后在麻醉后监护室自诉有导尿管相关膀胱不适的患者80例,随机分为右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。D组泵注右美托咪定0.6μg/kg,泵注时间为10 min,C组泵注生理盐水20 mL。监测给药前(T0)、给药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),评估导尿管相关性膀胱不适时的严重程度及镇静分级。结果两组患者给药后,C组SBP、DBP、HR在T1、T2时点较T0上升明显(P<0.05),D组HR在T1时点较T0下降(P<0.05),D组的SBP、DBP、HR在T1、T2时点较C组均下降(P<0.05);与C组比较,D组在T3时点未发生膀胱不适患者比例差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时点轻度、中度膀胱不适发生率差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2时点轻度镇静发生率差异有统计学意义(P<0.05),D组T3时点与T1、T2时点比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度镇静的发生率最低。结论右美托咪定0.6μg/kg能有效减轻全麻术后导尿管相关性膀胱不适的严重程度。

舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对高血压患者血流动力学的影响

目的评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚行静脉诱导时对高血压患者血流动力学的影响,探讨复合丙泊酚时舒芬太尼的适合麻醉剂量.方法择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者60例,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量随机分为A、B、C 3组,每组20例.麻醉诱导:开放静脉后,靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度设为2.0μg/mL,当丙泊酚达设定靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,接着3组均静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg,2 min后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0),诱导后1 min(T1),气管插管即刻T2,插管后1 min(T3),插管后3 min(T4)的SBP、DBP、HR.结果与T0比较,T1时刻3组SBP、DBP、HR均下降(P<0.05),C组较A、B组下降明显(P<0.05);SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点A组与B、C组相比上升明显(P<0.05),而B组和C组变化差异无统计学意义(P>0.05).结论在术前血压控制在160/100 mmHg以下的高血压患者中,0.4μg/kg舒芬太尼能有效减轻高血压患者全麻诱导时气管插管反应.

右美托咪定和咪达唑仑在老年患者疝修补术中的应用

目的评估右美托咪定与咪达唑仑用于老年患者局麻下疝修补术中的可行性和有效性．方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行疝修补术的老年患者60例，年龄≥65岁，随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），每组患者30例．D组在10min静脉注射1滋g/kg负荷剂量的右美托咪定，随后以0.4滋g/（kg·h）速度泵注．M组10min内静脉注射0.06mg/kg的咪达唑仑，10min内泵完，之后以0.04mg/（kg·h）维持至手术结束．观察并比较给药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15min（T2）、手术开始30min（T3）、缝皮完毕（T4）各个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及不良反应发生情况．结果2组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时点比较，T1～T4时点D组HR明显减慢，且D组明显慢于M组（P＜0.05）；与D组比较，M组的呼吸抑制、烦躁发生率升高，而心动过缓发生率明显降低．结论右美托咪定在老年患者局麻下疝修补术中可以达到和咪达唑仑一样满意的镇静效果，对呼吸影响甚微，术中烦躁发生率低，但有减慢心率的作用．

视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管在全麻诱导期对循环的影响

目的比较全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响。方法选择ASA I^II级择期行输尿管镜碎石术的患者40例,随机分为喉罩置入组(LMA)和气管插管组(LS),每组20例。2组均采用常规方法行麻醉诱导及维持。观察各组患者麻醉诱导前(T_0),诱导后(T_1),喉罩置入或插管即刻(T_2),1 min(T_3)及3 min(T_4)时收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)的变化以及术后咽痛情况。结果 2组麻醉诱导后SBP,DBP,HR显著小于诱导前(P<0.01)。与T_1时点比较,LS组T_2,T_3的SBP,DBP,HR差异有统计学意义(P<0.05)。LS组在T_2时点SBP,HR值明显大于LMA组(P<0.05)。LMA组术后咽痛发生率低(P<0.05)。结论在相同的麻醉深度下,全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入患者心血管反应小,术后咽痛发生率低。

病案教学法在MBBS留学生麻醉科实习课中的应用评价

目的评价病案教学法在MBBS留学生麻醉实习课中的应用效果。方法将2016年10月—2017年10月在昆明医科大学第二附属医院麻醉科实习的48名MBBS留学生随机分为两组:病案教学组(n=24)和讲授教学组(n=24),各组在两周的麻醉实习过程中分别使用病案教学法及讲授式教学法教学。实习结束后,对留学生进行麻醉理论知识测验,同时使用调查表评价留学生对两种教学方法在调动实习积极性、激发实习兴趣、提高实习效率及提高文献检索能力方面的满意度。结果病案教学组的麻醉理论知识测试成绩高于讲授式教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病案教学组对教学方法在调动实习积极性、激发实习兴趣、提高实习效率及文献检索能力方面的满意度高于讲授式教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论病案教学法不仅能提高MBBS留学生麻醉实习课的理论成绩,还能调动留学生的麻醉实习积极性、激发实习兴趣、提高实习效率及文献检索能力,是一种值得推广的教学方法。

乙醛脱氢酶2基因多态性与心脑血管疾病

乙醛脱氢酶2(ALDH2)是存在于线粒体内的一种醛类氧化酶,是体内重要的氧化应激分子。ALDH2野生型可抑制心肌细胞的凋亡,降低心功能不全的发生率。ALDH2突变型是心肌梗死的独立危险因素,但可以降低高血压的发生率。此外,ALDH2野生型不依赖醛类途径增加了脑梗死的发病率。

不同塑形角度导管对初学者可视喉镜下行气管插管的效果

目的比较4种不同塑形角度导管对初学者气管插管成功率及术后咽部并发症的影响。方法选取全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者160例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无困难气道病史,根据导管形态及尖端塑形角度随机分为4组:35°蕉形弯管组(A组),50°蕉形弯管组(B组),35°直管组(C组),50°直管组(D组),每组40例。全麻诱导后,初学者采用可视喉镜进行气管插管。记录4组患者喉镜暴露分级(Cormack-Lehane分级)、喉外按压情况、插管一次成功率及插管时间;记录麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导药物注射结束(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))患者的SPO_(2)、HR、MAP;随访拔管后即刻及术后24 h咽部疼痛及声音嘶哑发生率。结果4组患者各时间点Cormack-Lehane分级、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和D组需要喉外按压的例数、插管时间、插管1次成功率、术后即刻咽痛、术后即刻声音嘶哑发生率均低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用可视喉镜进行气管插管时,50°蕉形弯管及50°直管可以缩短插管时间,术后并发症少,无明显血流动力学波动。

麻醉专业实习生情绪管理能力与心理健康水平现况调查

目的了解麻醉专业实习生情绪管理能力与心理健康水平现况,分析影响麻醉专业实习生情绪管理能力和心理健康的主要因素。方法选取2021年6月至2022年5月在云南省某教学附属医院实习的麻醉专业学生91名,通过网上问卷调查的方式,采用孟佳(2012)自编的《大学生情绪管理问卷》测量情绪管理能力,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)测量心理健康水平,并将结果与国内相关研究进行对比。结果麻醉专业实习生情绪管理能力总问卷平均分是3.55分,低于孟佳的研究中测得的3.72分(n=642)。担任过学生干部的实习生情绪表现、情绪觉察能力及问卷总分显著高于未担任过学生干部的实习生,差异有统计学意义(P<0.05);未受过重大心理创伤事件的实习生情绪理解、情绪运用能力显著高于受过重大心理创伤事件的实习生,差异有统计学意义(P<0.05);未考虑过以后不当麻醉医生的实习生情绪表现能力显著高于考虑过以后不当麻醉医生的实习生,差异有统计学意义(P<0.05)。心理健康水平方面,麻醉专业实习生在强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性这5因子的得分高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉专业实习生情绪管理能力可能较低,是否担任学生干部、是否受过重大心理创伤事件、是否考虑过以后不当麻醉医生是影响麻醉实习生情绪管理能力的主要因素。麻醉专业实习生可能存在强迫、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性等心理问题。

右美托咪定与羟考酮联用对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响

目的:研究右美托咪定与羟考酮联用对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响。方法:选择2014年6月~2016年12月在昆明医科大学第二附属医院接受腹腔镜手术的86例患者,随机分为右美托咪定联合羟考酮组(DO组)和对照组(C组)。麻醉诱导前(T1),手术结束时、微泵注入右美托咪定及盐酸羟考酮前(T2),苏醒期(T3)时,测定血清中垂体-靶腺轴相关激素、血管活性相关激素、氧化应激相关分子的含量。结果:T1、T2时,DO组患者血清中促甲状腺激素(TSH)、T3、T4、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、NE、E、抗利尿激素(ADH)、血管紧张素(AT-II)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、HO-1的含量与C组比较无显著性差异(P>0.05);T3时,DO组患者血清中TSH、T3、T4、ACTH、Cor、NE、E、ADH、AT-Ⅱ、ROS、MDA的含量均显著低于C组,SOD、HO-1的含量均显著高于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定与羟考酮联用对妇科腹腔镜手术苏醒期的全身应激反应具有抑制作用。

超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察

目的观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10 min(T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2),气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及Sp O2.记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P<0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P<0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P<0.05).2组患者的Sp O2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P<0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P<0.05).结论局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.

超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血

目的探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中常规行剖宫产术的22例产妇为对照组,另外在B超引导下行双侧髂总动脉球囊阻断术,术中泵注标准剂量剂量的氨甲环酸的产妇为实验组。对2组产妇的术中出血量、输血量、子宫切除率及术后住院时间等情况进行比较统计分析。结果实验组产妇的术中失血量、输红细胞的量分别为900 (600,3 125) mL、0 (0,750) mL,明显低于对照组的3 400 (1 500,5 000) mL、800 (600,2 000)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组中有2例产妇切除子宫,对照组有9例,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇术后住院时间为(4.0±1.0) d,短于对照组的(8.3±1.6) d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下髂总动脉阻断联合术中应用氨甲环酸可以明显减少前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、术中输血量以及术后住院天数,最大程度保留子宫,技术安全、可行,避免了母胎放射线的损害。

盐酸达克罗宁胶浆对喉罩置入成功率和不良反应

目的观察盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂及局麻药对全麻喉罩置入成功率及不良反应的抑制作用。方法选择择期全麻下行输尿管镜碎石术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为盐酸达克罗宁胶浆组(A组)与石蜡油组(B组)。麻醉诱导后盲探插入涂抹有盐酸达克罗宁胶浆或石蜡油的喉罩,记录患者入室时(T_0)、喉罩置入前(T_1)、插入即刻(T_2)、置入后3 min(T_3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及喉罩置入的时间、一次性成功率、术后24 h患者咽部不适、咽痛等情况。结果两组患者在T_1、T_2、T_3时点的SBP、DBP、HR低于T0(P<0.05);A组和B组喉罩一次置入成功率分别为90%和97.5%,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h随访患者咽喉不适或咽痛的发生率A组和B组分别为3例和12例(7.5%vs.30.0%),A组低于B组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂用于1代喉罩全麻输尿管镜取石术,可以有效的降低术后咽部疼痛或咽部不适的发生。

不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标输液对休克犬凝血的影响

目的探讨不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标导向输液治疗对失血性休克犬凝血功能的影响.方法将48只健康比格犬随机分为6组(n=8):1个假手术对照组(S组)及5个实验组.S组仅实施气管内插管并持续泵入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉各1 m L/(kg·h).实验组犬被制作成失血性休克模型后,按液体复苏时输入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的比例不同随机分为5组:3∶1组、2∶1组、1∶1组、1∶2组及1∶3组.实验组犬的输液目标为每搏量变异度达到8%~10%,输血目标为血红蛋白达到10~11 g/L.各组犬都被复苏并观察4 h.抽血检测实验前基础值(T_0)、休克后1 h(T_1)、复苏2 h(T_2)及复苏4 h(T_4)时的凝血功能(PT,APTT,TT及Fib).术毕记录并统计乳酸林格氏液量、羟乙基淀粉液量、总输液量(乳酸林格氏液量+羟乙基淀粉液量)及尿量.结果各组各时点的凝血功能(PT,APTT,TT及Fib)的差异无统计学意义.1∶3组及1∶2组的羟乙基淀粉液量少于3∶1组;1∶3组及1∶2组的乳酸林格氏液量、总输液量和尿量少于3∶1组(P<0.05).结论乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉比例为3∶1,2∶1,1∶1,1∶2和1∶3的目标输液并不影响失血性休克犬的凝血功能.

目标导向血流动力学管理对高危心血管患者术后心肌损伤的影响

目的研究目标导向血流动力学管理对高危心血管患者术后心肌损伤的影响。方法选取择期行开腹手术的高危心血管患者44例作为研究对象。随机分为两组:传统管理组和目标管理组,常规监测并快速诱导插管,术中管理:传统管理组由主治以上麻醉医生根有创动脉血压(ABP)和中心静脉压(CVP),以经验调控输液量及给予血管活性药物或正性肌力药物;目标管理组行心排量监测,根据心指数(CI)、每博量变化值(△SV)、舒张压(DBP)等指标按设定流程调控输液量及给予血管活性药物和正性肌力药物。分别记录两组一般情况、术前、术后24 h、术后48 h心肌损伤标志物水平,住院期间心肌梗死发生情况以及术后30 d预后情况。结果不同时间点两组患者肌钙蛋白T、CKMB及BNP均有差异(P<0.05)。组间肌钙蛋白T有差异(P<0.05);两组患者肌钙蛋白T和BNP变化趋势有差异(P<0.05);两组住院期间心梗发生率和术后30 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CI联合△SV对高危心血管患者进行血流动力学管理,可降低其术后肌钙蛋白T水平。

比较不同剂量罗库溴铵用于关腹的临床疗效

目的评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,分别于关腹时追加1ED95(0.3mg/kg)、0.5ED95(0.15 mg/kg)、0.2 ED95(0.06 mg/kg)的罗库溴铵量,记录给药后TOF值恢复至25%、75%、90%时间、患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、拔出气管导管的时间、拔管后上呼吸道梗阻及手术医生对关腹时肌松满意度评分等指标.结果 3组患者关腹前的TOF值比较差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组给药后TOF值明显延长(P<0.05),给药后TOF恢复25%、75%、90%的时间点,C组比A、B组明显缩短(P<0.01);与A、B组比较,C组给药后至患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、气管拔管的时间差异有统计学意义(P<0.05);拔管后A、B、C 3组分别有8、4、0例患者在2 h内发生上呼吸道梗阻,差异有统计学意义(P<0.05);肌松满意评分3组差异无统计学意义(P>0.05).结论关腹时给予0.2倍的ED95罗库溴铵可以产生有效的临床肌松作用,无明显不良反应.

芬太尼不同给药时间复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的比较

近年来,无痛胃镜在各级医院开始广泛应用,使得患者在整个检查过程中可以感受到心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感,这也是“舒适化医疗”的主要组成部分之一[1].丙泊酚起效快、作用时间短、苏醒快而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,已广泛用于无痛胃镜检查[2,3].

右美托咪定和咪达唑仑在椎间孔镜手术中的应用

目的评估右美托咪定与咪达唑仑用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的有效性和安全性。方法选择35~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)I^II级择期局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。D组静脉注射右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中以0.4μg·kg-1·h-1维持。M组予咪达唑仑0.06mg/kg,注药时间10min,术中以0.04mg·kg^(-1)·h^(-1)维持。观察两组给药前(T_0)、穿刺时(T_1)、打磨小关节(T_2)、神经松解时(T_3)、缝合伤口(T_4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录术中不良反应、舒芬太尼的使用情况、Ramsay镇静评分以及手术医生和患者的满意度。结果两组的MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,T_1~T_4时点D组HR明显减慢;与M组比较,D组心率在T_1~T_3时点明显减慢(P<0.05);用药后两组镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),均达到良好镇静效果,但D组手术医生和患者满意度均高于M组(P<0.05)。结论右美托咪定用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术可以达到与咪达唑仑一样的镇静效果,患者和手术医生满意度高,但有减慢心率的作用。

右美托咪定对烟雾吸入性肺损伤大鼠炎症反应的影响

目的探究右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对吸入性肺损伤大鼠肺组织炎症反应及炎性因子表达的影响。方法选择同批次饲养、清洁健康的成年SD大鼠70只,随机置于烟雾发生室内进行致伤(6只致伤后死亡),分为实验组(DEX 4.5μg/kg静注,n=32)、对照组(等量生理盐水静注,n=32);余8只大鼠作为空白组,不予任何干预措施,正常饲养,用于观察动物模型及肺损伤情况。据给药时间点不同,将实验组及对照组大鼠分别均分为4个亚组,每组8只,分别于烟雾致伤成功后半小时(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)4个时间点经尾静脉注射DEX溶液或等容量生理盐水;于给药半小时后解剖采血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清、支气管肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,留取肺组织标本观察大鼠致伤后各时点支气管、肺泡光镜下病理变化,与空白组对比。结果与空白组健康大鼠比较,所有致伤大鼠均建模成功。对照组大鼠血清及肺泡灌洗液中的炎症因子(TNF-α、IL-6)浓度较空白组、实验组升高,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组各时间点血清、肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05),尤以(T4)时最为明显。血清中,对照组TNF-α、IL-6均随时间增加呈持续上升趋势(P<0.05),实验组TNF-α、IL-6均呈先升高后下降趋势,于12 h达高峰,随后缓慢下降(P<0.05);肺泡灌洗液中,实验组炎症因子随着时间增加呈先上升后下降趋势,其中IL-6于12 h达峰后下降,TNF-α于24 h达峰后下降(P<0.05)。相比空白组,光镜下实验组、对照组大鼠肺泡周围均可见大量炎性细胞浸润;对照组以中-重度炎症反应为主,实验组以轻度炎症反应为主(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制吸入性肺损伤大鼠体内炎性因子表达,减轻肺组织炎症反应,从而起到肺保护作用。