儿童急性百草枯中毒临床特征及预后分析

目的总结急性百草枯中毒患儿的临床特征和预后。方法选取2007年4月至2019年4月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为急性百草枯中毒的患儿,根据预后分为死亡组和存活组,总结其临床特点和预后。结果共纳入41例患儿,年龄1~14岁,中位年龄5.0(3.0,9.5)岁。死亡21例,病死率51.2%。中毒高峰年龄段为1~6岁,共27例(27/41,65.9%)。就诊时症状存活组中呕吐(80.0%)最常见,死亡组咳嗽及气促(61.9%)最常见。20例合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),均死亡;存活组24 h内血和尿百草枯浓度分别为0.155(0.058,0.300)μg/ml、7.900(3.450,11.825)μg/ml;死亡组24 h内血和尿百草枯浓度分别为6.600(3.805,8.300)μg/ml、35.600(20.600,64.050)μg/ml。存活组与死亡组ARDS发生率、24 h内血及尿百草枯浓度,差异均有统计学意义(P <0.001)。存活组20例患儿6个月至12年随访均存活,8例出院时存在胸部影像学改变,其中7例完全吸收(包括4例双侧局灶性病变、3例单侧局灶性病变),1例部分吸收(双侧局灶性病变)。结论急性百草枯中毒病死率高。死亡患儿以肺部损伤表现为主。并发ARDS、中毒24 h内血百草枯浓度>0.7μg/ml、尿百草枯浓度>30.0μg/ml的患儿预后差。急性百草枯中毒存活者肺部病变有逆转可能。

急性百草枯中毒的血液净化治疗现状

百草枯是一种常用的除草剂，因误服或自服引起急性中毒屡有发生，近年呈上升趋势。急性百草枯中毒病死率高，预后差，目前尚无特效解毒药物。多数学者认为早期血液净化是治疗急性百草枯中毒的首选方式。然而，百草枯中毒的不同时期采取何种血液净化方式及具体参数尚无统一标准。