PET/CT临床应用优化选择的思考

PET／CT检查是目前临床上比较昂贵的检查，但其在某些疾病尤其是肿瘤早期诊断、分期及预后判断中的价值已得到公认，因此如何合理地使用已成为临床上需解决的重要问题。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像肺摄取的定量分析

为评价^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像肺摄取定量分析对判断左心功能障碍的价值,42例对照者和65例冠心病患者1周内完成^(99m)Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像和核素心室显像。自心肌 SPECT 采集图像的前位投影图计算运动和静息态肺心计数比值(LHR);利用核素心室显像测定左室射血分数(LVEF)。结果:对照组 LHR 运动较静息时低(P<0.01);冠心病组 LHR 运动和静息时均较对照组高;运动和静息 LHR 与 LVEF 呈高度负相关,r 分别为-0.6113和-0.623 4,P 均<0.001。结论:运动和静息态 LHR 与 LVEF 相关,LHR 可预测左室功能。

肺癌肥大性肺性骨关节病的核素骨显像特征

评价肺癌肥大性肺性骨关节病(HPO)核素骨显像的特征,以利于鉴别肺癌骨转移和 HPO。对1 537例肺癌^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐核素骨显像中诊断 HPO 的51例进行分析,观察有无"双条"征表现;将四肢骨、肩胛骨、锁骨、颅骨、肋骨、骨盆和髌骨的放射性聚集程度参照 Ali 方法分级;注意外周骨关节内和周围有无异常放射性浓聚。51例四肢长骨均有"双条"征表现,其中8例(15.7%)伴有不对称性皮质放射性增加;44例行全身骨显像的 HPO 患者中,下肢放射性增加较上肢明显,27例(61.4%)有关节周围对称性放射性浓聚。"双条"征为 HPO 主要显像特征,骨转移癌与 HPO 的分布完全不同。

高灵敏度促甲状腺素免疫放射分析(sTSH IRMA)诊断甲状腺疾病的灵敏度及特异性

采用两种高灵敏度促甲状腺素免疫放射分析(sTSH IRMA)试剂盒对1631例患者血中TSH值进行了测定。结果表明,sTSH IRMA在诊断甲亢和甲低方面,灵敏度高而特异性不够好;它不能代替其它的甲状腺功能试验,但可作为筛选甲状腺功能的重要手段;为正确判断sTSH IRMA结果,要清楚地理解该分析的局限性。

“自动控制原理”课堂实例仿真软件设计

针对"自动控制原理"课程的教学与实验特点,为了弥补实验条件的不足,利用Matlab GUI平台和Matlab控制系统工具箱,设计了一种用于自动控制原理课堂教学实践的软件.该软件可实现自控原理的基本实验仿真,可图形化显示实验结果.教学实践表明,该软件可加深学生对课程的理解,增强学生的学习兴趣.

^(99m)TC-DTPA肾动态显像及肾小球滤过率(GFR)测定在诊断泌尿系统疾病中的应用

资料方法与结果临床资料:本科自1985年6月～1990年3月共作肾动态显像及GFR测定636例。方法:全部病例均按本科操作常规。简言之,即将γ相机探头置于检查床下,患者仰卧在检查床上,自肘静脉“弹丸”或注入99mTC—DTPA296MBq（8mCi）,当荧光屏上放射性“弹丸”在两肺底出现时,立即连续摄像,开始每3sec一帧共20帧,接着每30sec一帧共38帧,共计需20min。最后计算机进行“感兴趣区”

系统评价PET在肺癌分型及诊断中的应用

1文献来源 Ung YC，Maziak DE，Vanderveen JA．et al．18Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the diagnosis and staging of lung cancer：A systematic review[J]．J Natl Cancer Inst，2007，99（23）：1753-1767．

低剂量螺旋CT与PET联合筛查早期肺癌的研究

4背景 肺癌的早期诊断对于提高肺癌治疗效果具有重要意义。早期肺癌行动计划（The Early Lung Cancer Action Project ELCAP）等研究证明：低剂量螺旋CT可以有效地发现早期肺癌，但其不足之处是假阳性率较高，易造成不必要的创伤性检查。

核素骨显像在肿瘤和非肿瘤疾病的临床应用研究

放射性核素骨显像是应用骨显像剂和r相机或SPECT显示骨骼影像的核医学技术.与X线、CT、MRI相比,它不仅能显示骨骼的形态,而且可反映骨骼的血供和代谢情况.它以一次成像能显示全身骨骼、探测成骨病变的高灵敏度、无绝对禁忌症和价格相对低廉等优点,在各种医学影像检查骨骼中占有优势.在国内外综合医院中,骨显像检查人次数约占影像核医学工作量的三分之一.

SPECT/CT骨显像鉴别诊断脊柱良恶性病变的价值

目的 探讨99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)SPECT CT骨显像在鉴别脊柱良恶性病变中的价值。方法 84例脊柱骨病患者 ,行99Tcm MDPSPECT CT骨显像 ,同时获得全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT图像以及后两者的融合图像。由 2名核医学科医生和 1名放射科医生共同阅片。 4种图像的印象诊断与最后诊断符合者 ,判定为“符合” ;病变性质待定或印象诊断与最后诊断不一致 ,判定为“不符合”。结果 全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT以及融合图像对 2 9例骨转移的诊断符合率分别为 5 1.7%、93.1%、89.7%和 10 0 % ,对 5 5例良性骨病的诊断符合率分别为 32 .7%、6 0 .0 %、92 7%和 94 .5 %。示SPECT CT骨显像解决了常规骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题 ;明显改善了对骨良性病变的诊断能力 ,降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率 ;对诊断骨转移的类型 ,如成骨型、溶骨型和混合型有一定的价值 ;当断层骨显像与骨CT结果不一致时 ,两者信息互补 ,有助于对骨病的正确诊断。结论 SPECT CT骨显像对鉴别脊柱良恶性病变有良好的应用价值。

SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用

目的评价SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2001年3月-2005年4月间在我科行肋骨融合显像的患者进行随访。下列两种情况不纳入研究:广泛骨转移(包括超级骨显像)和最后没有明确诊断的患者。结果43例患者符合研究标准,男28例,女15例,年龄(64.75±12.04)岁。43例融合显像中,15例诊断肋骨转移,8例骨转移可能;4例性质待定;12例良性病变,4例良性可能。随访诊断总符合率74.42%;但在融合显像肯定性诊断为骨转移或良性病变者,诊断符合率96.30%。结论SPECT/CT融合显像可以提高肋骨病变诊断的准确性。

^(18)F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 双时相显像对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法 31例 SPN 待查患者行^(18)F-FDG PET/CT 双时相显像,计算标准摄取值(SUV),随访时间5～17个月。结果 19例患者(61.3%)有病理学诊断结果,其余为临床诊断。肺癌患者结节的延迟相平均 SUV 明显高于早期相,早期相和延迟相最大 SUV 间无差异;单纯以平均 SUV 变化幅度[ASUV_(平均)=(SUV_(延迟)-SUV_(早期))/SUV_(早期)×100%]≥15%为诊断肺癌的标准,灵敏度为81.8%,特异性为77.8%,准确性为80.6%;PET/CT 综合的诊断灵敏度为95.5%,特异性为85.7%,准确性为87.1%。单纯以△SUV_(平均)≥15%为标准,诊断肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%和63.6%;以△SUV_(平均)≥15%伴结节放射性高于纵隔血池为标准,阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%和85.7%。结论 ^(18)F-FDG PET/CT 双时相显像鉴别诊断 SPN 的良恶性有一定的临床价值,其与临床表现结合诊断准确性较高。

^(18)F-FDG PET/CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

目的多中心回顾性分析^(18)F-FDG PET/CT 对孤立性肺结节和肿块误诊的原因,以提高诊断准确性。方法从全国拥有 PET/CT 的10家医院筛选出已经获得病理检查结果的孤立性肺结节和肿块病例,收集^(18)F-FDG PET/CT 检查结果、病理检查结果、SUV 等资料。^(18)F-FDG PET/CT 结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性;结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性。采用 SPSS 10.0软件对资料进行分析。结果共收集到经病理检查证实的孤立性肺结节和肿块患者资料226例,其中^(18)F-FDG PET/CT 误诊27例(11.95%)。27例中误诊为恶性病变18例(66.67%),误诊为良性病变9例(33.33%)。误诊为恶性病变的18例中,病理检查证实炎症8例,结核5例,炎性假瘤4例,纵隔良性肿瘤1例,炎症、结核、炎性假瘤共17例;误诊为良性病变的9例中,病理检查证实中高分化腺癌6例(包括1例细支气管肺泡癌),中高分化鳞癌1例,低分化鳞癌和肺黏膜相关淋巴瘤各1例。11例病理检查为良性病变的 SUV_(mean)>2.5,4例病理检查为恶性病变的 SUV_(mean)<2.5,良恶性病变的 SUV 有交叉。良性病变的平均 SUV_(max)为7.2±5.5,平均 SUV_(mean)为5.0±4.5;恶性病变的平均 SUV_(max)为5.3±3.5,平均 SUV_(mean),为3.9±2.9,良、恶性病变的 SUV 差异无统计学意义。27例误诊患者中,年龄<60岁者11例,其中10例误诊为恶性病变,仅1例误诊为良性病变。27例误诊中的2例,因为对 CT 形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变。结论 ^(18)F-FDG PET/CT 对孤立性肺结节和肿块误诊的原因主要是:(1)炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变,中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变;(2)良性病变和恶性病变的 SUV 有交叉,且差异无统计学意义;(3)^(18)F-FDG PET/CT对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时,年龄是重要的参考指标;(4)部分 PET/CT 专业医师对 CT的形态学表现缺乏足够的认识。

^(18)F-FDG hPET/CT显像与^(99)Tc^m-MDP骨显像探测骨转移瘤的价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像探测骨转移瘤的临床价值。方法 临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变患者 34例 ,均于 2周内分别行FDG和MDP骨显像 ,其中 31例经手术或活组织病理检查证实为原发肿瘤患者 ,余 3例为原发灶不明但广泛骨转移者。结果 34例患者中 2 6例有骨转移 ,共探测到 75个骨病灶 ,其中骨转移灶 6 3个 ,良性病灶 12个 (其中骨退行性变 8个 ,肋骨骨折 2个 ,结核和慢性炎症各 1个 )。1 8F FDGhPET CT显像探测骨转移瘤灵敏度为 90 5 % ,特异性为 83 3% ,准确性为 89 3% ;99Tcm MDP骨显像分别为 79 4 % ,75 0 %和 78 7% (P均 >0 0 5 )。结论 99Tcm MDP骨显像仍为诊断骨转移瘤的首选方法 ,1 8F FDGhPET CT显像对鉴别诊断骨转移瘤具有一定临床价值。

^（99m）Tc－MIBI门控心肌断层显像同时评价心肌灌注和左室功能

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像同时获得心肌血流灌注和左室功能状况，并将结果与１１５例冠状动脉造影和８４例门电路心室显像进行对比分析．表明对于诊断心绞痛门控心肌断层显像较非门控心肌断层显像有较高的灵敏度；由门控心肌断层显像计算的左室容积收缩分数与门电路心室显像测得的左室射血分数高度相关（Ｐ＜０．０１）．上述结果提示，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像有较大的临床实用价值．