2017—2023年深圳市7465例早产儿出院后随访状况分析

目的 了解早产儿随访现状及存在的问题,探索提高早产儿出院后系统管理率的方法。方法 选取2017年8月—2023年7月自愿到深圳市妇幼保健院高危儿门诊就诊的满2周岁的7 465例早产儿为研究对象。了解三级甲等妇幼保健院高危儿门诊中早产儿的构成及不同出生胎龄早产儿在24月龄以内的随访情况,并采用logistic回归分析早产儿随访率的影响因素。结果 7 465例早产儿中,超早产儿451例(6.04%)、极早产儿1 394例(18.67%)、中期早产儿1 464例(19.61%)、晚期早产儿4 156例(55.68%)。小胎龄、低体重早产儿的随访依从性较好,其中<28周的超早产儿随访率最高,矫正6、12、18、24月龄时的随访率分别为84.92%、62.31%、44.79%、48.12%。早产儿在矫正6月龄后随访率明显降低,超早产儿、极早产儿、中期早产儿及晚期早产儿在矫正12月龄时的随访率分别为62.31%、47.27%、45.49%、45.67%,矫正24月龄时的随访率分别为48.12%、33.64%、16.26%、15.16%,差异均有统计学意义(χ^(2)=46.746、χ^(2)=442.225,均P <0.001)。经logistic回归分析显示,男童、出生孕周小、出生体重低、母亲受教育程度高、第一胎、双胎或多胎儿的随访率较高。结论 早产儿家长对出院后的随访认知不一,普遍对早期(6月龄以内)的随访较重视,而忽视12月龄及以后的随访。应进一步加强对早产儿家长出院后随访重要性的宣教,同时按疾病的程度实行三级网络管理,以提高早产儿出院后的系统管理率。

对一部部评优秀教材的错误分析

高校政治理论课教材必须具有科学性、权威性和严肃性。但是由于种种原因,部分教材质量堪忧。由甘自恒教授主编、被教育部评估为优秀、在高校广泛使用的《邓小平理论和“三个代表”重要思想概论》,存在较多瑕疵,包括知识与文字方面的瑕疵,页脚注释方面的瑕疵,引文方面的瑕疵等。很大程度地影响了本课程的教学质量。

镇村综合改革视角下陕南移民搬迁的价值·困境与出路选择

针对陕南移民搬迁存在的搬迁资金紧缺、土地资源紧缺、产业落后、就业增收渠道狭窄、社会公平等问题,提出进一步提升思想认识,完善政策体系;着力破解移民搬迁中的资金制约因素;有效化解移民搬迁中的土地制约瓶颈;抓好产业培育和进镇农民就业;加快社会管理体制机制改革创新的对策与建议,以期扎实有序推进移民搬迁,促进陕南农村改革发展。

论新课改背景下师范院校改革发展的战略选择

基础教育新课改要求高等师范院校从教育理念、人才培养、实践教学和教师教育"一体化"管理模式等方面进行改革。师范院校要突出师范性的人才培养特色,创新师范教育实践教学新体系,努力构建教师教育"一体化"的管理新机制。

论马克思主义理论精髓的标识性功能

理论精髓具有标识功能,马克思主义理论的各个形态也不例外。"实事求是""解放思想"与"对具体情况作具体分析"内涵的一致性,标识了毛泽东思想、中国特色社会主义理论体系的马克思主义属性,即毛泽东思想、中国特色社会主义理论体系的继承性;"实事求是""解放思想"与"对具体情况作具体分析"表述的差异性,标识了毛泽东思想、中国特色社会主义理论体系的个性,也即毛泽东思想、中国特色社会主义理论体系的发展性。

西部贫困地区农民工的困境分析及走出困境的路径选择——以陕西商州为例

以陕西商州为例,通过对陕西商州农民工的实际调查和走访,分析了当地农民工所面临的困境:外出打工收入不高;外出打工家里老幼无法照顾;自身继续发展不足,难以适应社会飞速发展的需要。在分析造成困境原因的基础上提出走出困境的路径:如,让"外流"变"回流";鼓励农民自主创业;加大对农民工继续教育的投资等。

坏死性小肠结肠炎早产儿临床特征及危险因素分析

目的探讨坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿临床特征及影响疾病的危险因素。方法随机选取深圳市妇幼保健院2013年6月至2015年12月的NEC早产儿65例作为试验组、同期非NEC早产儿130例作为对照组,对有关临床特征进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果试验组患儿发病时间为出生后3~28d,平均(14.5±8.9)d。经单因素分析发现,两组的肝内胆汁淤积症(ICP)、输血、败血症、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸机支持差异均有统计学意义(χ~2=2.97~10.41,均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,ICP(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)、输血(OR=2.17,95%CI:1.08~4.36)、败血症(OR=3.56,95%CI:1.06~12.00)、新生儿窒息(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、NRDS(OR=3.03,95%CI:1.53~6.00)、呼吸机支持(OR=5.81,95%CI:2.31~14.60)均是早产儿发生NEC的危险因素(均P<0.05)。结论早产儿NEC发生的危险因素为ICP、输血、败血症、新生儿窒息、NRDS、呼吸机支持;保护因素为母乳喂养和重组人类促红细胞生成素(rhEPO)的使用;争议因素为母乳强化剂和脐静脉置管(UVC)的使用。

早期早产儿出院后体格追赶与智力追赶的相关因素分析

目的:研究影响出院后早期早产儿体格追赶与智力追赶的因素。方法:选取我院自2014年04月-2016年10月收治,胎龄在30-34周之间的180例早产儿为研究对象,根据早产儿出生时是其母否存在妊娠期合并疾病、是否强化喂养以及进行抚触和被动操时间的长短分为A、B、C三组,分别对早产儿进行较长时间随访,分析上述三者对早产儿体格追赶和智力追赶的影响。结果:至纠正胎龄6个月,强化喂养组、较多进行抚触和被动操组患者的头围、身高、体重及MDI、PDI指数均显著高于非强化喂养组及较少进行抚触和被动操组(P<0.05)。结论:适度加强早期早产儿营养喂养以及抚触和被动操运动时长,是提升早产儿身高、体重、头围及智力追赶的重要因素之一,在早产儿带养中应予以重视,以期完成较好的追赶生长。

农村留守妇女再教育介入初探

随着我国农村劳动力转移步伐的加快,留守妇女在社会主义新农村建设中发挥着越来越重要的作用。而现实条件的制约使留守妇女难以发挥应有的作用,为了最大限度的挖掘留守妇女在社会主义新农村建设中的潜能,我们应加强对留守妇女的再教育介入,发挥当地学校、政府、妇联、现代信息等方面的联动教育作用,以期提高留守妇女的各方面素质,以促进社会主义新农村建设的可持续发展。

对邮电企业档案分类的思考

档案分类就是根据档案的性质、内容、特点和相互之间联系划分成一定的类别,形成一个具有并列(横向)的关系和具有一定从属(纵向)的关系的不同等级层次系统.在《陕西省邮电企业档案分类、编号实施细则》中规定了邮电企业档案分类原则,分类方法和一、二级类目设置.经过本单位近几年的贯彻实施,我认为邮电企业档案分类方法存在着一定的弊端,给档案管理工作带来一定的影响,主要表现在:

邮电企业档案业务指导工作中存在的问题与对策

目前档案业务指导工作存在着职责和内容不明确,指导方式、方法不规范的现象.针对这些存在的问题,笔者就如何在邮电企业档案业务指导中理顺关系、改进工作方式、建立多样化的指导方法做以探讨.

178例超早产儿1岁以内体格追赶的纵向研究

目的 分析超早产儿出院至生后1岁体格追赶生长的特点,探讨其追赶生长规律,以指导临床干预工作。方法 选择从2013年8月-2018年4月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院成功救治并随访的超早产儿178例(男103例,女75例)进行临床研究。对其出院后至生后1岁内的体重、身长及头围分别按实际月龄及纠正月龄参照足月儿生长标准进行Z评分评估并分析。结果 超早产儿出院至生后1岁体重、身长和头围均出现追赶性生长,出院至纠正3月龄身长生长速度最慢,纠正4~9月龄头围生长速度最慢。出院后最快的增长阶段在实际月龄4~6月。结论 出院后至生后6月龄内是超早期早产的快速生长期;体重与身长、头围的变化存在不均衡性。

超早产儿校正月龄24月龄内体格生长分析

目的:分析超早产儿校正月龄24月龄内体格的生长特点和规律。方法:选择2013年8月至2020年4月南方医科大附属深圳妇幼保健院新生儿出院后门诊或高危儿门诊随访的超早产儿311例的临床资料进行回顾性分析。按照出生胎龄(23~24 +6周、25~26 +6周、27~27 +6周)以及出生体重(<750 g、750~999 g、≥1 000 g)进行分组,观察超早产儿校正月龄24月龄内体重、身长及头围变化,并分别按照实际月龄及校正月龄对体重、身长及头围进行拟合曲线分析,绘制生长曲线并与世界卫生组织(WHO,2006年版)足月儿生长曲线进行对比并分析。 结果:共纳入311例超早产儿,其中男184例、女127例,出生胎龄23~27 +6周,出生体重480~1 430 g。按不同出生胎龄及出生体重分组,各组随访至校正月龄24月龄,实际月龄与校正月龄曲线均未达到重叠。生长曲线看无论实际还是校正月龄,各体格指标出生胎龄27~27 +6周组曲线均高于25~26 +6周组,23~24 +6周组曲线均最低;出生体重≥1 000 g组曲线均高于750~999 g组,<750 g组曲线最低;出生胎龄分组较出生体重分组追赶趋势差异更明显。生长曲线看超早产儿男女体重、身长在校正月龄24月龄内均达到适宜追赶;头围女童在校正月龄24月龄内均达到适宜追赶,男童在校正月龄9月龄内可达适宜追赶,校正月龄9月龄后落后于同期同性别胎龄儿第25百分位数(P 25)。男女童实际24月龄体格曲线均落后于WHO(2006年版)P 25水平,各体格指标无论校正或实际月龄,女童均低于男童指标。 结论:校正月龄6月龄内为超早产儿的快速追赶期,出生体重及出生胎龄越小,各月龄段对应的体格指标越低,完成追赶所需要的时间越长。出生胎龄较出生体重对超早产儿童持续追赶影响更大。在校正月龄24月龄后超早产儿仍需要校正月龄。女童的体格发育水平整体低于男童。

早产儿从新生儿重症监护室到家庭过渡期护理的研究进展

随着早产儿的出生率及生存率显著提高,早产儿出院后发生早产儿相关并发症的危险也逐步上升,由于早产儿父母缺乏照护经验,极容易造成早产儿再入院率偏高,家庭压力及负担增加。加强过渡期护理,促进早产儿从新生儿重症监护室安全过渡至家中,促进早产儿的生长发育,对提高早产儿的生命质量具有重要的意义。国外对早产儿的过渡期护理已开展近30年的研究,国内相关研究处于起步阶段,尚未进行大范围研究及应用。因此,本文综述了早产儿过渡期护理的概念、意义及护理模式,从而为开展早产儿过渡期护理提供参考。

早产儿矫正24月龄内体格发育及神经心理发育随访分析

目的 比较不同出生胎龄的早产儿矫正24月龄内体格发育及神经发育情况,为进一步做好早产儿保健提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月—2020年8月在深圳市妇幼保健院高危儿门诊随访胎龄为23~36周的4 077例早产儿的体格及神经心理发育情况。其中男2 283例,女1 794例;根据胎龄分为超早产儿(<28周)、早期早产儿(28~31^(+6)周)、中期早产儿(32~33^(+6)周)和晚期早产儿(34~36^(+6)周)。体格发育采用Z值法,神经心理发育采用贝利Ⅱ量表评估。统计分析各组年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、年龄别头围Z值(HCZ)、智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),并绘制各矫正月龄体格及神经心理发育指标变化趋势。结果 1)各胎龄组各矫正月龄相应体格发育指标(包括WAZ、LAZ、HCZ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),超早产儿组在各矫正月龄的各体格发育指标均小于其余胎龄组(P<0.05),其他三组在矫正1、3、6及12月龄内的各体格发育指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在矫正18及24月龄各体格发育指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);中、晚期早产儿组各矫正月龄各体格发育指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各胎龄组WAZ及LAZ在矫正40周至矫正6月呈上升趋势,但在矫正6月至矫正18月出现下降趋势(F=5.572、4.867,P<0.001)。而各胎龄组HCZ在矫正40周至矫正24月总体呈现下降趋势(F=3.095,P=0.006)。2)超早产儿组在各矫正月龄的MDI及PDI均小于其余胎龄组(F=22.134、31.729,P<0.05)。早、中、晚期早产儿三组的MDI及PDI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超早产儿组MDI在矫正6月至矫正24月龄呈下降趋势(F=8.972,P<0.001)。结论 早、中、晚期早产儿在矫正24月龄内基本达到适宜的体格及神经心理发育,而超早产儿在矫正24月龄内的体格和神经心理发育仍不理想,需要进一步研究及干预。

超早产儿矫正2岁以内生存质量分析

目的分析超早产儿早期(0~2岁)的体格及神经运动发育特点及存在的问题,为提高及改善超早产儿远期生存质量提供科学依据。方法分析2016—2019年在南方医科大学附属深圳妇幼保健院高危儿门诊随访的258例超早产儿的体格发育资料,与中国九城市(2005年)的0~2岁儿童的体格发育数据进行比较,对比不同年龄体格发育指标(体重、身长、头围)Z值以及每个指标在不同年龄中小于第10百分位(<P_(10))及小于第3百分位(<P_(3))的分布情况;并用贝利Ⅱ婴幼儿量表分别在矫正6、12、18、24月龄进行发育评估。结果1)超早产儿矫正2岁时体格追赶发育仍不理想,其中身长较好,其次为体重,头围最缓慢,男童身长、体重、头围的Z值分别为:-0.31、-0.51、-0.87,女童为:-0.22、-0.43、-0.54;2)超早产儿矫正2岁以内身长、体重、头围<P10及<P3占比明显高于同龄儿童的理论值P10和P3,其中男童矫正2岁时<P10的对应值分别为17.78、22.22、28.89,<P3的对应值为2.22,13.33,15.56;女童<P10的对应值为13.04、26.09、21.73;<P3的对应值为8.70、17.39、13.04,身长及体重<P10及<P3的占比随着年龄的增长有逐渐降低的趋势,头围在2岁以内均维持较高水平;3)超早产儿矫正2岁时的智能及运动发育水平与同龄足月儿存在较大差距,2岁以内呈逐渐追赶趋势,女童的发育略优于男童,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1)超早产儿矫正2岁以内的体格发育仍然未完成追赶发育,其中身长追赶较好,体重次之,头围追赶最缓慢,早期营养强化的重点应侧重头围及体重的改善。2)超早产儿矫正2岁以内的运动及智能发育均呈逐渐上升趋势,但与同龄儿童比较存在较大差距,应强化训练至2岁以后。