活动性癌症合并脑梗死患者临床影像特征及高危因素分析

目的对活动性癌症合并脑梗死(ACS)患者的临床影像特征及高危因素进行分析。方法回顾性选取2012年1月—2020年12月在徐州医科大学附属医院就诊的ACS患者86例,并选取与ACS组年龄、性别及癌症特点相匹配的未患有脑梗死的活动性癌症患者86例(AC组)。对比分析2组的临床特征,探讨影响活动性癌症患者发生脑梗死的相关因素。再根据脑梗死的影像学特征将ACS组进一步分为单一血管分布区域(SV)组及多个血管分布区域(MV)组,进而分析活动性癌症患者发生脑梗死的影像学特征。结果ACS患者中,肺癌最多见,临床分期为Ⅳ期的患者所占比例最高,腺癌是最常见的病理组织学类型。与AC组相比,ACS组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标的水平较高(P均<0.05),肿瘤指标CA125>35000 U/L的患者所占比例较高(P<0.05),弥散性血管内凝血(DIC)的发生率较高(P<0.05)。在条件Logistic回归分析中,血浆D-二聚体≥5 mg/L、营养控制状态(Conut)评分每增加2分和血管危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症)≥2个与活动性癌症患者发生脑梗死独立相关(P<0.05)。ACS组中MV组的患者51例(59.3%),其中有49%的患者出现同时累及3个循环区域(双侧前循环和后循环)的病灶,MV组与SV组相比较,在纤维蛋白原、hs-CRP、DIC及D-二聚体≥5 mg/L等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论高凝状态、血管危险因素以及营养不良或许是影响活动性癌症患者出现脑梗死的重要因素。累及多个血管的多发性病灶是活动性癌症患者发生脑梗死的影像学特征,炎症效应及高凝状态可能与其形成有关。

癫痫患者血清NFL、Hcy、Irisin与认知功能和治疗后发作控制的关系

目的:探讨癫痫患者血清神经丝轻链蛋白(NFL)、同型半胱氨酸(Hcy)、鸢尾素(Irisin)与认知功能和治疗后发作控制的关系。方法:选择2021年2月至2023年2月徐州医科大学附属医院收治的196例癫痫患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果,将患者分为认知障碍组和非认知障碍组,各为70例和126例。所有癫痫患者接受抗癫痫药物治疗,治疗前检测血清NFL、Hcy、Irisin水平,治疗后6个月评价发作控制情况,并据此将患者分为完全控制组(139例)和未完全控制组(57例)。多因素Logistic回归分析影响癫痫患者治疗后发作未完全控制的因素。结果:认知障碍组Irisin水平低于非认知障碍组,血清NFL、Hcy水平高于非认知障碍组(P<0.05)。未完全控制组血清NFL、Hcy水平高于未完全控制组(P<0.05),Irisin水平低于未完全控制组(P<0.05)。脑电图异常、全面性发作、高NFL、Hcy是癫痫患者抗癫痫治疗后未完全控制的危险因素(P<0.05),高Irisin是保护因素(P<0.05)。结论:癫痫伴认知障碍患者血清NFL、Hcy水平升高,Irisin水平降低,且与抗癫痫治疗后发作控制情况有关。

EGRIS评分联合CONUT评分对GBS患者需要机械通气的预测价值

目的探讨Erasmus GBS呼吸功能不全评分(EGRIS)、营养控制状况(CONUT)评分对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者需要机械通气的预测价值,为临床早期识别高危患者并及时干预提供依据。方法选取2014年12月-2023年8月期间徐州医科大学附属医院收治的192例GBS患者,根据是否需要行机械通气将患者分为机械通气组(n=27)和非机械通气组(n=165)。比较两组患者一般资料及EGRIS评分、CONUT评分,运用多因素logistic回归分析探究可能影响GBS患者机械通气的危险因素;使用受试者工作特征(ROC)曲线评价EGRIS评分及CONUT评分对GBS患者需要机械通气的预测价值。结果与非机械通气组相比,机械通气组EGRIS评分及CONUT评分均更高,差异有统计学意义(Z=-6.035、-5.778,P均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,EGRIS评分与CONUT评分均为GBS患者需要机械通气的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,EGRIS评分、CONUT评分及两者联合预测GBS患者需要机械通气的曲线下面积分别为0.856、0.841、0.909,灵敏度分别为88.89%、70.37%、77.78%,特异性分别为67.88%、87.88%、86.06%。结论EGRIS评分、CONUT评分对GBS机械通气风险均具有一定的预测价值,两者联合比单独指标具有更好的预测价值。

帕金森病患者血清klk6、HSP70检测的临床意义研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者血清激肽释放酶6(klk6)、热休克蛋白70(HSP70)水平与病情严重程度以及PD轻度认知障碍(PD-MCI)的关系。方法:选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院收治的165例PD患者(PD组),根据修订的Hoehn-Yahr分级将PD患者分为早期组(1.0~2.5级,59例)、中期组(3.0级,65例)和晚期组(4.0~5.0级,41例),根据是否存在PD-MCI将PD患者分为PD-MCI组(66例)和非PD-MCI组(99例),另选择同期72例于我院门诊体检的健康志愿者为对照组。检测血清klk6、HSP70水平,比较不同分组血清klk6、HSP70水平差异,多因素Logistic回归分析影响PD患者发生PD-MCI的因素。结果:PD组血清klk6水平高于对照组(P<0.05),HSP70水平低于对照组(P<0.05),晚期组血清klk6水平高于早期组和中期组,且中期组血清klk6水平均高于早期组(P<0.05),晚期组血清HSP70水平低于早期组和中期组,且中期组血清HSP70水平低于早期组(P<0.05);PD-MCI组血清klk6水平高于非PD-MCI组(P<0.05),HSP70水平低于非PD-MCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄偏高、修订的Hoehn-Yahr分级晚期、高水平klk6是PD患者发生PD-MCI的危险因素(P<0.05),高水平HSP70是PD患者发生PD-MCI的保护因素(P<0.05)。结论:PD患者血清klk6水平增高,HSP70水平降低与修订的Hoehn-Yahr分级增加以及PD-MCI有关,检测血清klk6、HSP70水平有助于评估PD病情以及PD-MCI风险。

巧用乘法公式

乘法公式是初中数学的重要内容，在运用乘法公式进行代数式运算时，应注意分析题目的结构特征，巧妙变通，才可使复杂问题简单化．