慢性肾脏病患者尿液miR-21表达及与间质纤维化相关性的研究

目的:探索准确、无创伤的生物标志物来反映慢性肾脏病患者肾间质纤维化。方法:以慢性肾脏病患者为研究介入点,拟通过探索尿液miR-21表达水平与肾纤维化程度、肾小球滤过率及气虚血瘀证积分等指标之间的关系。结果:(1)慢性肾脏病患者尿沉渣miR-21水平与健康组比较有所升高,但差异无统计学意义;(2)IgA肾病患者与健康组比较,尿沉渣的miR-21水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但与非IgA肾病患者比较,差异无统计学意义;非IgA肾病患者与健康组比较,差异亦无统计学意义。(3)肾间质纤维化分别与尿沉渣miR-21、气虚血瘀证积分呈正相关关系,与eGFR呈显著负相关;尿沉渣miR-21与肾间质纤维化、气虚血瘀证积分呈正相关关系。结论:尿沉渣miR-21可能是IgA肾病合并肾间质纤维化患者尿沉渣中的特异性指标之一;尿沉渣miR-21与气虚血瘀证积分呈正相关关系。

黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wangfang)、Pubmed、Cochrane图书馆、Embase(自建库起至2018年5月),全面收集黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的临床随机对照试验,然后由2名研究者遵循Cochrane手册的要求独立地进行文献筛选、数据提取及文献质量评价。运用RevMan5.3软件进行数据处理。结果:一共纳入17篇文献,包含975例患者,其中试验组511例,对照组464例,Meta分析结果显示,黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征在提高总缓解率[OR=3.11,95%CI(1.93,5.01),P<0.00001]、升高血清白蛋白[MD=5.08,95%CI(3.92,6.25),P<0.00001]、减少24h尿蛋白定量[MD=-1.11,95%CI(-1.46,-0.77),P<0.00001]、降低总胆固醇[MD=-1.71,95%CI(-1.90,-1.51),P<0.00001]、降低甘油三酯[MD=-0.13,95%CI(-0.22,-0.04),P=0.0004]均明显优于单纯西药治疗,其差异具有统计学意义。结论:黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势,但受纳入文献的数量和质量的限制,以上结论仍需更多高质量的研究予以验证。

益气活血法防治慢性肾脏病临床验案举隅

慢性肾脏病（CKD）临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿等，本病发展可进入终末期肾衰竭（ESRD），此时需长期。肾脏替代治疗以延续生命，因此防治CKD非常重要。CKD可归属于中医学之水肿、尿浊、尿血、腰痛、关格、虚劳等范畴，其病位在肾，与脾有关，瘀血内阻贯穿整个发病过程。广东省名中医杨霓芝教授根据本病的临床特点，结合中医学“邪之所凑，其气必虚”、“久病多瘀”、“久病入络”等理论，提出慢性肾脏病关键病机为气虚血瘀的学术思想。笔者有幸师从杨教授，现将其以益气活血法治疗CKD验案介绍如下。

艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床研究

目的探讨艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床效果。方法选取2015年1月~2016年2月在广东省中医院就诊的慢性肾脏病合并功能性便秘患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组给予常规基础治疗,并给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组在对照组基础上给予艾灸腹部穴位治疗。治疗后1个月,采用便秘症状及疗效评估问卷对两组患者的主要临床症状积分进行比较,并比较两组患者胃电图检查指标及胃肠道激素水平。结果治疗前两组排便困难,粪便性状,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频度及腹胀等症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组上述积分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组升结肠、横结肠波幅与平均频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组上述指标均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组MTL、SP、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MTL和SP水平均显著高于治疗前,NO显著降低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组变化更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘效果较好,能够调节患者胃肠道激素紊乱状态,改善胃肠道功能,从而缓解便秘症状。

PBL与传统教学下中医院校精英学生信息素养调查

目的了解中医院校精英学生信息素养现况,开展现状,探讨提高PBL课程教学质量的可能方案。方法以不记名自评方式,对广州中医药大学第二临床医学院中西医结合七年制专业2009级和2010级PBL教学班的全体学生以及随机抽取的2010级传统教学班学生为研究对象,以《医学生信息素养能力指标体系(修订稿)》[6]制定问卷并进行横断面问卷调查。结果 30份问卷全部有效回收。全体学生信息素养自评得分为(70.07±12.457)分(满分为95分)。2009级与2010级PBL教学班学生信息素养自评得分之间差异无统计学意义(P=0.100);2010级PBL教学班与传统教学班间的自评得分差异无统计学意义(P=0.941)。结论中医院校精英学生信息素养总体自评水平欠佳,在PBL教学中尤其需在信息检索、信息管理、信息道德等方面进行针对性的强化培养。