户县肾综合征出血热疫苗免疫后流行特征分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)高发地区疫苗免疫后的流行特征及规律,为防制工作提供科学依据。方法采取齐同对比的方法,对户县HFRS疫苗免疫前后各14年的发病资料进行对比分析。结果疫苗免疫后,尤其是高危人群接种率达到45%以上,其流行特征发生了变化,发病率大幅度下降,初步改变了原有的周期性流行规律,发病呈散发状态,患者仍以20～60岁农民为主,易感人群为未接种疫苗者。结论在HFRS得到初步控制的前提下,为最大限度降低发病率,应加大疫情监测,加大疫苗免疫力度,尽快将其列入免疫规划范畴。

肾综合征出血热自然感染和人工免疫后的抗体形成

目的调查‘肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）病毒自然感染，分析免疫接种后抗体变化规律，为调整出血热预防控制策略提供依据。方法采取分层整群抽样方法，在出血热高发病区、低发病区和非疫区共抽取600人，进行发病调查和血清IgG抗体酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测。结果既往出血热发病人群IgG水平〉高发区接种人群〉低发区接种人群〉高发区非发病非接种人群〉低发区非发病非接种人群；既往出血热病例的IgG水平每10年衰降25％，30年后仍是接种人群的2倍以上；高发病区汉坦病毒隐性感染率33％，低发病区隐性感染率为23％；完成基础免疫接种即可获得较高抗体水平，末次接种5—10年后抗体水平下降40％，10—20年下降60％。结论出血热显性感染可获得持久免疫力，在出血热历史疫区隐性感染率较高，出血热疫苗末次接种7—8年需再加强一针。

陕西省鄠邑区60-70岁人群接种肾综合征出血热疫苗后保护效果和免疫原性

目的评价60-70岁人群接种肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)疫苗的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)和免疫原性。方法采取回顾性配对设计,在陕西省鄠邑区筛选60-70岁HFRS疫苗接种者(A组)和未接种者(B组),收集HFRS发病信息,计算疫苗VE;检测A组、B组和50-60岁适龄HFRS疫苗接种者(C组)血清HFRS-IgG抗体和/或汉坦病毒中和抗体,比较抗体阳性率。结果A、B组HFRS发病率分别为0.52%(1/193)、2.07%(4/193),接种HFRS疫苗后平均6.10年的VE为74.88%(95%CI:20.44%-129.56%)。A、B、C组各106人进行了抗体检测,三组HFRS-IgG阳性率分别为33.96%、18.87%、32.08%(A组vs B组:χ^(2)=6.10,P=0.021;A组vs C组:χ^(2)=0.08,P=0.890);A、C组汉坦病毒Ⅰ型中和抗体阳性率分别为22.64%、15.09%(χ^(2)=1.88,P=0.230),Ⅱ型阳性率均为12.26%。结论60-70岁人群接种HFRS疫苗具有良好的保护效果和免疫原性。

中和试验发现西安地区为肾综合征出血热混合型疫区

目的调查陕西西安地区汉坦病毒感染现状，分析当地肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）疫源地性质。方法根据HFRS发病报告数据，分析西安HFRS的发病特点。通过荧光定量RT—PCR方法，检测西安HFRS疫区家鼠和野鼠携带汉坦病毒情况及病毒型别。微量中和试验确定西安本地HFRS病人、HFRS疫苗接种者和隐性感染者血清中的汉坦病毒中和抗体水平并分型，回顾性调查阳性感染者。结果西安地区HFRS发病每年均有6—7月份的小高峰和10—12月份的大高峰；在当地642只家鼠和1546只野鼠肺组织中检出汉滩病毒RNA136份；143份人血清中123份检测到汉坦病毒中和抗体，未检测到中和抗体的有20份。中和抗体阳性者中判定为汉滩病毒感染者92人，占74．80％；判定为汉城病毒感染者3人，占2．44％；不能区分病毒感染型别者28人，占22．76％，3例感染汉城病毒者分别为HFRS病人、疫苗接种者和隐性感染者，调查显示3例均为本地感染。结论实验室和现场调查证实当地存在汉城型病毒本地感染，陕西西安地区是以汉滩病毒型为绝对优势的HFRS混合型疫区。