脑卒中患者血清Hcy、NSE、PAF水平变化及临床意义

目的观察脑卒中患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血小板活化因子(PAF)水平变化及临床意义。方法选取2013年6月—2015年6月陕西省汉中职业技术学院附属医院内二科收治脑卒中患者120例为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分分为轻度卒中亚组45例,中度卒中亚组42例,重度卒中亚组33例。另选取同期健康体检者100例为对健康照组,采用ELISA法测定2组血清Hcy、NSE、PAF水平,并分析其与NHISS评分、Barthel指数(BI)、格拉斯哥昏迷量表评分(GOS)的关系。结果观察组患者血清Hcy、NSE、PAF水平显著高于健康对照组(t=12.986、14.278、10.425,P<0.05);且重度卒中亚组患者高于轻中度卒中亚组患者(F=8.363、9.123、10.562,P<0.05);脑卒中存活亚组患者显著低于病死亚组(t=11.464、9.758、8.923,P<0.05)。脑卒中患者入院后第3天NHISS评分低于入院时(P<0.05),而BI评分、GOS评分高于入院时(P<0.05)。经Pearson单因素分析显示,脑卒中患者血清Hcy与NHISS评分、BI评分、GOS评分呈正相关(r=0.345、0.369、0.337,P<0.05),NSE、PAF与NHISS评分呈正相关(r=0.372、0.342,P<0.05),与BI评分、GOS评分无相关性(r=0.122、0.108、0.013、0.098,P>0.05)。结论脑卒中患者血清Hcy、NSE、PAF水平与神经功能缺损程度有密切的关系,可作为其病情进展及预后的评价指标。

不同分期慢性肾脏疾病患者炎性因子、血脂等指标比较

目的比较不同分期慢性肾脏疾病（CKD）患者炎性因子、血脂等指标。方法选取2014年9月至2015年10月四川大学华西医院肾内科收治的不同分期CKD患者各50例,作为CKD 1~2期组,CKD 3~4期组,CKD 5期组;另外选择同期在本院进行健康体检的20例健康体检者作为健康对照组。检测各组研究对象炎性因子、血脂等指标水平。结果 CKD 1~2期、CKD 3~4期、CKD 5期组白蛋白[（40.1±3.1）、（35.2±2.5）、（28.5±2.4）g/L比（44.8±3.1）g/L]、血红蛋白水平[（130±15）、（102±12）、（80±11）g/L比（142±16）g/L]显著低于健康对照组,CKD 3~4期、CKD 5期组白蛋白、血红蛋白水平显著低于CKD 1~2期组,CKD 5期组显著低于CKD 3~4期组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CKD 5期组前白蛋白显著低于健康对照组（246±14）mg/L比（283±23）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。CKD 1~2期、CKD 3~4期、CKD 5期组血尿酸[（353±32）、（434±41）、（512±53）μmol/L比（257±23）μmol/L]、C反应蛋白[（3.9±0.4）、（4.8±0.5）、（5.5±0.6）mg/L比（3.1±0.3）mg/L]、血糖[（9.5±0.9）、（9.5±0.9）、（8.5±0.9）mmol/L比（4.4±0.4）mmol/L]水平显著高于健康对照组,总胆红素[（8.4±0.8）、（6.3±0.5）、（5.1±0.5）比（11.3±1.1）μmol/L]显著低于健康对照组,CKD 3~4期、CKD 5期组血尿酸、C反应蛋白水平显著高于CKD 1~2期组,总胆红素显著低于CKD 1~2期组,CKD 5期组血尿酸、C反应蛋白水平显著高于CKD 3~4期组,总胆红素显著低于CKD 3~4期组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论随着CKD患者肾功能减退,患者的血脂、炎性因子等水平升高。

多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点

目的探讨多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点。方法随机抽取102例MM患者的临床资料,按照患者出现肾功能不全的时间不同分为A组、B组、C组。A组34例,B组12例,C组56例。A组患者在初诊时发现合并肾功能不全;B组患者为初诊时无肾功能不全者,在疾病进展过程中出现肾功能不全;C组为疾病治疗过程中未出现肾功能不全的患者。观察患者临床表现、免疫分型及临床疗效。结果 A组和B组患者Scr、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组LDH水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。46例合并肾功能不全的患者中,Ig Aλ轻链型的比例显著高于Ig Ak轻链型,差异有统计学意义(P<0.05)。C组中位生存期显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者临床表现为高水平的Scr、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞,而且Ig Aλ轻链型的比例较高。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征疗效分析

肾病综合征不是一种独立性疾病,而是多种肾小球疾病中存在的一组证候群,患者多表现出蛋白尿、水肿、高脂血症等症状,同时由于患者机体内蛋白质丢失过多,还常出现营养不良症状,再加之肾功能出现病理性损伤,对其生命健康威胁极大[1]。他克莫司属于一种钙调神经磷酸酶抑制剂,可有效抑制T细胞的增殖和活性,在肾病综合征的临床治疗中有着显著疗效[2]。

百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

慢性肾小球肾炎(CGN)是肾内科常见病,在青中年男性群体中发病率较高,主要症状包括高血压、水肿、蛋白尿及血尿等,患者病情迁延不愈,呈缓慢性进展,同时伴不同程度的肾功能减退,最终可进展成为慢性肾衰竭[1]。本研究探讨百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗CGN的疗效及对患者尿蛋白、肾纤维化的影响,旨在为临床治疗提供参考,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院于2019年1月至2020年8月收治的90例CGN患者,按双盲法分为2组,各45例。观察组中男性29例,女性16例;年龄22~63岁,平均(38±10)岁;病程2~9年,平均(5.1±1.8)年。

MRI与超声对肥厚型心肌病左心室整体功能应用价值的对照研究

目的以超声为对照观察磁共振心脏电影成像技术在肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体功能中的临床价值。方法24例经病史、临床表现、超声和心电图等明确诊断为肥厚性心肌病患者,均行MRI和超声检查,采用心脏专用软件对心脏检查图像进行分析,比较超声和MRI在左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和心肌厚度变化情况,并采用Pearson分析两者相关性。结果①超声和MRI在左心室EDV、ESV、SV、EF参数上比较差异无统计学意义(P>0.05)。②超声和MRI在室间隔、前壁、侧壁、下壁心肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),而心尖部心肌厚度上MRI显著高于超声,比较差异有统计学意义(P<0.05)。③MRI和超声左心室Pearson分析两者EDV、ESV、SV、EF之间各指标存在相关性(P分别=0.003、0.014、0.017、0.026)。结论采用MRI评价肥厚性心肌病左心室功能可靠、准确性高,而超声对心尖肥厚性心肌病敏感性低,对临床上怀疑肥厚性和心肌病,特别是心尖肥厚型心肌病患者可采用心脏MRI明确诊断。

长期暴露于大气颗粒物对慢性肾脏病发病风险的影响

【目的】探讨长期暴露于大气颗粒物对慢性肾脏病(CKD)发病风险的影响。【方法】对本院体检中心1378例体检者使用基于卫星的时空模型,基于气溶胶光学深度(AOD)数据计算其环境中暴露于空气动力学直径小于2.5μm(PM_(2.5))的颗粒物浓度。计算估计肾小球滤过率(eGFR)水平,CKD被定义为eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))。采用一般线性模型分析影响eGFR的危险因素。采用多因素Logistic回归分析影响CKD的危险因素。【结果】1378例对象中103例患有CKD,占7.47%(103/1378)。有无CKD两组患者年龄、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、SEP、DEP、空腹血糖及eGFR相比较差异有显著性(P<0.05),性别和受教育水平相比较差异无显著性(P>0.05)。与第一四分位数PM_(2.5)组(PM_(2.5)浓度最低组)相比,第二、三及四分位数患者eGFR水平均有所降低[β(95%CI)分别为:-0.241(-0.307-0.216),-0.283(-0.321-0.224),-0.346(-0.493〜-0.287)]。PM_(2.5)浓度每增加5μg/m^(3),eGFR降低0.297(95%CI:0.216-0.336)。多因素Logistic回归分析表明,吸烟、饮酒、空腹血糖及PM_(2.5)是CKD发生的危险因素。【结论】长期暴露于PM_(2.5)与CKD发生风险增加有关,减少空气污染可防止CKD的发生和发展。

肾元胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾炎的临床研究

目的探讨肾元胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月在汉中职业技术学院附属医院治疗的116例慢性肾炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(58例)和治疗组(58例)。对照组患者口服阿魏酸哌嗪胶囊,200 mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服肾元胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗30 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状好转时间、肾功能、尿蛋白、血浆白蛋白指标,血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组(98.28%vs 82.76%,P<0.05)。治疗后,治疗组患者临床症状好转时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Scr)、24 h尿蛋白明显低于治疗前,而血浆白蛋白(Alb)指标明显升高(P<0.05),且治疗组患者明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清炎性因子IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显下降,而IL-2水平明显升高(P<0.05),且治疗组患者血清炎性因子水平明显好于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组(8.62%vs 18.97%,P<0.05)。结论肾元胶囊与阿魏酸哌嗪胶囊联合治疗慢性肾炎效果显著,临床症状好转较快,能有效改善肾脏功能,并降低炎性反应,且药物安全有效。