地佐辛对臂丛神经阻滞镇痛效果的影响

目的研究地佐辛复合利多卡因和左布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法 80例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级上肢手术患者,随机分成A、B两组,各40例。A组采用5 mg地佐辛＋1%利多卡因＋0.25%左布比卡因30 ml麻醉,B组采用1%利多卡因＋0.25%左布比卡因30 ml麻醉。记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉不良反应,并比较。结果 A组麻醉维持时间（16.46±3.24）h明显长于B组（8.62±2.48）h（P〈0.05）;两组麻醉起效时间、不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛复合利多卡因和左布比卡因用于臂丛神经阻滞能延长麻醉维持时间,临床上值得应用。

脊柱外科术中和术后应用氨甲环酸的临床效果

目的评价术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸在脊柱外科手术患者中的应用效果。方法 将全身麻醉下行脊柱手术的75例患者随机分为术中单次注射联合术后滴注氨甲环酸组(B+I组,37例)和术中单次注射氨甲环酸组(B组,38例)。两组患者均于麻醉诱导后静脉注射氨甲环酸1g。B+I组患者则于术中持续泵注氨甲环酸0.5g(10g/L,25ml/h),并于术毕静脉滴注氨甲环酸0.5g(1g/L,250ml/h)。记录两组患者术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注例数、术中红细胞输注量及不同红细胞输注量例数。同时记录患者返回病房后24h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24h累计引流量。结果 74例完成本研究,最终每组各纳入37例。术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注量、术中红细胞输注例数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中不同红细胞输注量例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者返回病房后24h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24h累计引流量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24h红细胞输注例数、红细胞输注量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸并未较术中单次注射氨甲环酸提供更好的止血效果。

竖脊肌不同阻滞时机在胸腔镜肺叶切除术后镇痛作用及对肺功能、血清疼痛因子、NE、PGE2的影响

目的探讨竖脊肌不同阻滞时机在胸腔镜肺叶切除术后镇痛作用及对肺功能、血清疼痛因子、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响。方法应用前瞻性随机对照研究方法和1∶1试验设计原则将我院收治的88例胸腔镜肺叶切除术患者分为2组,各44例。2组术后均给予自控静脉镇痛,观察组在切皮前给予超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞,对照组在术毕给予超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞。比较两组静息与咳嗽疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、疼痛因子[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血清P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)]、血流动力学[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、NE、PGE2、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1%预计值)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、并发症。结果2组拔管后即刻、拔管后1 h、拔管后6 h、拔管后24 h、拔管后48 h静息VAS评分与咳嗽VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管后即刻、拔管后6 h、拔管后24 h的5-HT、SP、NPY比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组插管后、切皮、拔管即刻HR、MAP低于对照组(P<0.05);观察组插管后、切皮、拔管即刻NE、PGE2低于对照组(P<0.05);观察组拔管后48 h FEV1%预计值、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.82%)与对照组(11.36%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术患者切皮前与术毕竖脊肌阻滞均能有效控制疼痛,但前者在减轻应激反应、保持血流动力学稳定、改善术后早期肺功能方面更具优势,且安全可靠。

腹腔镜胆囊切除术应用七氟醚、异丙酚的价值研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术应用七氟醚、异丙酚的价值。方法选择2018年1月~2019年11月期间在江苏省南通市第三人民医院行腹腔镜胆囊切除术的76例患者,依据掷骰子结果分组,七氟醚组的38例行七氟醚麻醉,异丙酚组的38例行异丙酚麻醉,观察两组血流动力学指标、麻醉效果及不良反应。结果七氟醚组麻醉前舒张压为(81.37±7.92)mmHg、收缩压为(122.43±9.65)mmHg、心率为(74.15±6.83)次/min,与拔管后、气腹建立、导管拔出时无显著差异(P>0.05)。异丙酚组麻醉前舒张压为(82.41±6.38)mmHg、收缩压为(121.84±8.13)mmHg、心率为(72.31±5.49)次/min,与拔管后、气腹建立、导管拔出时差异显著(P<0.05)。七氟醚组自主恢复时间(13.58±2.41)min、拔管时间(11.97±2.33)min、睁眼时间(9.77±2.34)min长于异丙酚组(P<0.05)。七氟醚组不良反应发生率(5.26%)低于异丙酚组(21.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中,异丙酚虽能缩短患者恢复时间,但七氟醚可显著提升血流动力学指标的稳定性,且不良反应较少,麻醉价值更高。

秦岭南麓萱草属植物花蕾中酚类物质比较分析

目的:为了对秦岭南麓野生萱草资源进行保护和开发利用。方法:从已收集的野生萱草属植物中选取具有代表性的种质材料,以黄花菜栽培种‘沙苑花’为对照,利用高效液相色谱法和紫外分光光度计对萱草属植物花蕾中酚酸类和黄酮类化合物进行检测和分析。结果:对7种酚酸类物质检测表明,野生材料的绿原酸、丁香酸、香草酸、对香豆酸、阿魏酸含量较栽培种低;但没食子酸和香豆酸的含量较栽培种高,其中野生‘萱草’的没食子酸和香豆酸含量分别是栽培种的1.57倍和1.59倍。在黄酮类物质中,野生材料的儿茶素含量低于栽培种;野生‘大苞萱草’的总黄酮和芦丁含量较栽培种低;但野生材料的槲皮素含量均高于栽培种,其中野生‘萱草’和‘大苞萱草’的平均含量分别是栽培种的1.99倍和2.56倍。结论:在秦岭南麓萱草属植物中,野生材料的没食子酸、香豆酸、总黄酮、槲皮素含量高于栽培种,且绿原酸、总黄酮和儿茶素含量明显高于其他地区的萱草材料,故应加强对该地区野生萱草属植物资源的调查收集和开发利用,这将对丰富萱草资源多样性和营养品质改良具有重要意义。

浅谈含氢、含硫管道选材设计

氢和硫化氢的腐蚀在石油化工行业属于比较典型的腐蚀,氢脆、脱碳、氢致开裂、硫化物应力腐蚀开裂等对管道的危害都很大。研究氢和硫化氢的腐蚀机理及防腐措施,对选材具有指导意义。

低中心静脉压在腔镜下肝脏部分切除术患者中的临床效果分析

目的:分析低中心静脉压(LCVP)在腔镜下肝脏部分切除术患者中的临床效果。方法:选取2019年8月—2021年7月南通市第三人民医院行腹腔镜下肝脏部分切除术患者90例,采用随机数字表法分为对照组和LCVP组各45例。所有患者均在全身麻醉复合B超引导下腰方肌外侧入路神经阻滞下手术,对照组采用常规方案进行手术,LCVP组在肝脏切除期间维持中心静脉压(CVP)≤0.49KPa。记录两组围手术期指标,分别于麻醉诱导前5min(T0)、肝脏切除后5min(T1)、手术结束即刻(T2)、手术结束30min(T3)比较两组血流动力学水平,并于术前1d、术后1、3、7d应用简易智能量表(MMSE)评估两组患者认知功能。结果:LCVP组术中出血量、补液量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时间点比较,两组T1、T2时间点HR水平均升高,MAP、CVP水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点,两组HR、CVP、MAP水平与T0时间点比较差异有统计学意义(P>0.05);T1、T2时间点,LCVP组CVP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d两组MMSE评分均较术前1d降低,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组术后1、3dMMSE评分较LCVP组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组患者MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCVP能有效减少腔镜下肝脏部分切除术中出血量及补液量,缩短住院时间,且能改善术后认知功能,但对血流动力学无明显影响。

基于地域文化特点的城市高架桥灰色空间改造利用

结合国内外高架桥附属空间景观案例分析,通过对商洛各县区高架桥附属空间利用现状的实地调研,以商州区丹江公园高架桥附属空间为例进行景观改造,总结适宜商洛高架桥附属空间景观提升的设计原则,即环境融入与协调、服务城市居民生活和注重人性化空间营造等原则,并从安全性、舒适性、生态性等方面阐述高架桥附属空间的艺术性与功能性,以及如何营造体现地域文化特色的个性化城市景观意境。

万寿菊提取液对两种蔬菜种子发芽及幼苗生长的化感作用研究

利用万寿菊茎、叶、花瓣、根及根际土壤的水浸提物,研究其对萝卜和小白菜种子萌发及幼苗生长的化感作用。结果表明:所有组分的浸提物均抑制两个品种种子的发芽,抑制率随浓度升高而增大。在0.01 g·mL^(-1)质量浓度处理下,根际土壤提取物能促进幼苗生长,其他组分作用不明显;在0.05和0.1 g·mL^(-1)质量浓度处理下,所有组分的提取液均抑制幼苗生长,叶绿素含量较对照相比也有较大下降,尤其是叶片提取物完全抑制两个品种的种子萌发和幼苗生长。这些结果显示万寿菊不同部位、不同浓度的提取物,其化感作用也表现各异。

基于专业建设的应用型本科院校创新创业人才培养体系研究

创新创业人才培养是国家发展和地方本科院校转型发展的必然要求,但其在专业建设、人才培养模式、课程设置、实践与评估体系等方面存在一定的问题。从人才培养模式、实践体系、保障体系、评价体系等方面开展研究,以提高应用型本科院校教学质量,为推动国家经济结构调整、打造发展新引擎、增强发展新动力、走创新发展道路提供人才资源。

以公益活动提升媒体影响力和公信力--以《渭南日报》为例

新闻媒体一直被视为社会的良心,同时也是社会爱心传递者,通过其传播内容激发社会大众的善心,从而汇聚起全社会向上向善的力量。社会公益活动具有普遍性、互动性等特点,最能激发起社会大众的情感共鸣和思想认同。新闻媒体有组织地策划实施社会公益活动,既能充分发挥公益活动的价值,又能提升媒体的影响力和公信力。

关于制甲醇项目中蒸焦混合气管道的优化设计

焦炉气制甲醇项目中,焦炉气与一定比例的蒸汽混合进入到综合加热炉的辐射段,加热至约600℃进入纯氧转化炉,从综合加热炉到转化炉的这一段管线,管径大,温度高,材质都是不锈钢,是整个项目的至关重要的管线。而加热炉管口受力比较小,管道走向直接影响加热炉的管口受力,且影响项目的整体费用。因此,本文采用CAESARII管道应力分析软件分别对方形加热炉和圆形加热炉出口的蒸焦混合气管道走向进行优化设计,满足加热炉管口荷载要求,且满足一次应力和二次应力,确保加热炉长久、安全运行。而且分析结果为以后焦炉煤气制甲醇项目中相同管道的布置起到一定的指导和参考作用,具有十分重要的意义。

大型钢管桩环形竖向分层全自动焊接技术在海上施工中的应用

本文就海上恶劣客观条件下,大型钢管柱对接,其环形竖向分层焊接技术及保护措施进行介绍,使大型钢管柱对接的焊缝质量达到设计要求。

术前认知功能损伤对老年患者下肢骨科手术术后远期生活质量的影响

评价术前认知功能损伤与老年患者下肢骨科术后远期生活质量的关联。方法:取样2011.10-2015.3月入院行全麻下肢骨科手术老年患者中211例,年龄≥65岁,BMI19~24kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。根据Mini-Cog量表测试结果,分为2组:术前认知功能正常组(N组,n=173)和术前认知功能损伤组(I组,n=38)。两组患者均行气管插管全身麻醉。评价两组患者生活质量评价,并随访3年评估生存状况。结果:与N组对比,I组术后总体健康、生理功能、生理职能、活力、社会功能与及精神健康6个维度下降更明显(P<0.05);且患者术后3年死亡率升高(P<0.05)。结论:术前认知功能损伤影响老年患者骨科术后远期生活质量及生存率,应早筛查早干预,提高患者生活质量。

依托咪酯复合氟比洛芬酯与依托咪酯复合地佐辛在无痛人流术中的应用比较

目的探讨依托咪酯复合氟比洛芬酯与依托咪酯复合地佐辛在无痛人流术中的应用。方法抽取择期行无痛人流术患者120例,随机分为3组(每组40例):氟比洛芬酯复合依托咪酯组(FE组);地佐辛复合依托咪酯组(DE组);生理盐水复合依托咪酯组(PE组)。观察记录:入室时(T0),手术开始时(T1),扩宫完成时(T2)手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术中体动、呼吸抑制、恶心呕吐、术后宫缩痛的发生情况,以及手术时间、苏醒时间、离院时间、依托咪酯的总量。结果 FE组苏醒时间与离院时间明显短于DE组、PE组(P<0.05);DE组恶心呕吐发生率高于FE、PE组(P<0.05);PE组术后宫缩痛发生率高于FE组、DE组且依托咪酯总量大于FE组、DE组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合依托咪酯具有苏醒快、呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,术后宫缩痛发生率低等优点,更适宜在无痛人流术中应用,值得推广。

小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后镇痛的效果观察

瑞芬太尼（remifentanil,REM）是一种新型的阿片类麻醉镇痛药,因其具有起效快、作用时间短、可控性强而应用于各种手术麻醉,但也因此存在以瑞芬太尼为基础的麻醉术毕镇痛不足的问题。目前对瑞芬太尼麻醉术后镇痛多是在手术结束前予芬太尼静脉注射。本文旨在探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉患者术后镇痛的效果。

地塞米松和布比卡因用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察膝关节镜手术关节腔内注入地塞米松和布比卡因用于术后镇痛的效果。方法选择膝关节镜手术40例,随机将病人分为2组。实验组术毕在膝关节腔内注入地塞米松5mg+0.75%布比卡因5ml;对照组使用生理盐水5ml,观察病人术后的镇痛效果。结果与对照组比较,实验组病人在术后12h有良好镇痛效果(P<0.05)。结论膝关节腔内注入地塞米松和布比卡因用于膝关节镜手术后的镇痛,具有效果良好、便于护理和病人的早期活动等优点,可在临床广泛使用。

氯胺酮复合右美托咪定麻醉在妊娠合并肝损害产妇剖宫产的应用

目的探讨氯胺酮复合右美托咪定用于妊娠合并肝损害患者行剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法拟行剖宫产术的妊娠合并肝损害产妇40例随机均分为两组。麻醉方法:两组均静脉注射氯胺酮1.5mg/kg。A组10min内输注右美托咪定5μg·kg-1·min-1,继以0.5μg·kg-1·min-1维持;B组静脉注射丙泊酚10mg·kg-1·min-1,继以4mg·kg-1·min-1维持麻醉。术中出现镇痛不全时追加氯胺酮0.5-1.0mg/kg。术中保留自主呼吸。记录两组麻醉前(T0)、用右美托咪定或丙泊酚后5min(T1)、10min(T2)及给予氯胺酮后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)时的HR、收缩压(SBP)、SpO2以及新生儿Apgar评分、围术期不良反应。计算氯胺酮追加用量和苏醒时间。结果A组T2时SBP高于B组(P<0.05),T3、T4时低于B组(P<0.05);A组T3、T4、T5时HR低于B组(P<0.05)。与B组比较,A组氯胺酮追加用量少、苏醒时间短(P<0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论妊娠合并肝损害产妇在非气管插管麻醉行剖宫产术用氯胺酮复合右美托咪定麻醉效果好,血流动力学更平稳,氯胺酮用量少,具有较好的安全性及麻醉效果。

吉林省人参生产与出口情况的调研报告

人参是我国中药材资源宝库中的瑰宝，已有几千年的应用历史。目前，已被世界五大洲40多个国家和地区的医药、食品、保健品、化妆品、饮品等多个领域广泛应用。我省是全国乃至全世界的人参主产区之一；产出量分别占全国和全世界的85％和45％左右。但由于管理水平低下、生产经营混乱、无序竞争等原因，我省的人参在国内外市场的应有地位和价值没有得到相应的体现，