种植木豆效益可观 利国利民前景广阔

针对目前退耕还林、还草面积大、农民增收难的突出问题,在适宜地积极发展木豆生产即可以防止水土流失,保护农业生态平衡;又可以为畜牧业提供优质饲料,增加农民心入,促进农业和农村经济的发展.

探讨舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果

目的探讨分析舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果。方法方便选取该院自2015年1月—2016年12月这一段期间内收治的需行上腹部手术的患者122例作为临床研究对象,以随机对照分组法将其平均分成两组,一组作为观察组,一组作为对照组,各61例,两组均行气管插管全身麻醉,术中注射昂丹司琼,于手术结束前10 min时,对观察组采用舒芬太尼+地佐辛+昂丹司琼行自控静脉镇痛,对照组采用舒芬太尼+昂丹司琼行自控静脉镇痛,分别在术后2、6、12、24、48 h时观察比较两组患者的视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应发生率。结果术后2、6 h及术后12 h时两组患者的VAS评分均呈显著上升趋势(P<0.05);术后24 h和术后48 h时两组患者的VAS评分均呈显著下降趋势(P<0.05);术后2、6、12、24、48 h时观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者(P<0.05)。术后2、6、12 h及术后24 h时两组患者的镇静评分均呈显著上升趋势(P<0.05),术后48 h时两组患者的镇静评分均呈显著下降趋势(P<0.05);术后2、6、12、24、48 h时观察组患者的镇静评分均显著低于对照组患者(P<0.05)。术后2、6、12、24、48 h时两组患者的自控镇痛次数均呈显著下降趋势(P<0.05);术后2、6、12、24、48h时观察组患者的自控镇痛次数均显著少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(8.2%)显著低于对照组患者(39.3%)(P<0.05)。结论舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中应用不但镇痛效果显著,且安全性高,不良反应较少,可于临床上推广应用。

两种入路髂筋膜院前区域阻滞对老年髋部骨折患者疼痛控制及快速康复的影响

目的比较超声引导罗哌卡因复合右美托咪定两种入路髂筋膜院前区域阻滞对老年髋部骨折患者疼痛控制及快速康复的影响。方法选取2018年7月至2019年11月资阳市人民医院收治的髋部骨折老年患者56例,所有患者在该院急诊科或骨科就诊办理住院前均使用罗哌卡因复合右美托咪定镇痛,依据入路方式分成两组,每组28例。对照组采用腹股沟韧带下传统入路方式,试验组采用腹股沟韧带上“领结征”入路方式。比较两组阻滞后不同时间点的阻滞成功率和疼痛视觉模拟评分(VAS)。比较两组手术前的全身相关情况:包括睡眠情况及并发症情况。结果试验组阻滞后不同时间点的阻滞成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阻滞后不同时间点VAS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);试验组阻滞后不同时间点VAS评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组睡眠节律正常比率和睡眠质量量化评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组谵妄发生率率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前超声引导腹股沟韧带上“领结征”入路髂筋膜阻滞,可明显提高阻滞成功率,降低患者术前的疼痛情况,改善患者在治疗过程中的全身状况。

术前髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折手术患者加速康复的作用

目的研究术前髂筋膜间隙阻滞(fascia iliac compartment block,FICB)对老年髋部骨折手术患者加速康复的影响。方法拟入院后48 h内行手术治疗的髋部骨折的老年患者56例,根据随机表法分为FICB组和对照组各28例。在超声引导下定位神经阻滞针尖至髂筋膜间隙,FICB组注入0.3%盐酸罗哌卡因和右美托咪定(1μg/ml)混合液30 ml,对照组注入生理盐水30 ml。观察两组患者术前等待手术时间、术后住院时间、不同时点盐酸曲马多用量和疼痛视觉模拟评分、术后呕吐以及神经阻滞相关并发症的发生率。结果与对照组比较,FICB组术后住院时间和术前等待手术时间较短,术前及术后48 h盐酸曲马多用量较少,阻滞后至术后次晨各时点疼痛视觉模拟评分较低,术后48 h呕吐的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无神经阻滞相关并发症发生,术后48 h内未出现跌倒。结论术前采用FICB镇痛可缩短老年髋部骨折手术患者的术后住院时间和术前等待手术时间,减轻疼痛程度,对患者的加速康复具有促进作用。

用不同剂量的瑞芬太尼对行无痛人工流产的女性实施麻醉的效果对比

目的 :对比用不同剂量的瑞芬太尼对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉的效果。方法 :将2015年以来在安岳县中医医院进行无痛人工流产手术的42例女性随机分为A、B、C三组,每组各有14例女性。在三组女性进行手术前,用不同剂量的瑞芬太尼对其进行麻醉。其中,A组女性瑞芬太尼的用量为0.5μg/kg,B组女性瑞芬太尼的用量为1.0μg/kg,C组女性瑞芬太尼的用量为1.5μg/kg。手术结束后,观察三组女性在麻醉前、术中及术后的平均动脉压、心率和血氧饱和度,同时对比其术中的出血量、丙泊酚的用量、术毕至清醒的时间、住院的时间、术中的镇痛效果和麻醉不良反应的发生情况。结果 :在进行麻醉前、术中及术后三组女性的平均动脉压、心率及血氧饱和度相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组女性镇痛的优良率相比差异无统计学意义(P>0.05)。不过,A组女性术中的出血量、丙泊酚的用量、术毕至清醒的时间及住院时间均多于B、C组女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组女性麻醉不良反应的发生率明显高于A、B组女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :与按0.5μg/kg、1.5μg/kg的剂量用瑞芬太尼对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉的效果相比,按1.0μg/kg的剂量对其实施麻醉不仅可减少其在术中的出血量和丙泊酚的用量,缩短其术毕至清醒的时间,而且可降低其麻醉不良反应的发生率。

超声联合神经刺激仪引导2种入路臂丛神经阻滞麻醉效果的比较

目的比较超声联合神经刺激仪引导肋锁间隙入路和喙突旁入路2种臂丛神经阻滞用于前臂、腕部和手部手术的麻醉效果。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选择在臂丛神经阻滞麻醉下行前臂、腕部或手部手术治疗的患者60例作为研究对象,将其分为肋锁间隙入路和喙突旁入路两组,各30例。所有患者均在超声联合神经刺激仪引导下完成臂丛神经阻滞操作。针尖到达目标位点后,注入0.5%盐酸罗哌卡因和右美托咪定(1μg/kg)混合液20 mL。记录麻醉操作时间、臂丛神经各分支(肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经)的感觉和运动阻滞程度、神经阻滞的起效时间和持续时间、神经阻滞相关并发症等。结果肋锁间隙入路组患者神经阻滞麻醉操作时间明显短于喙突旁入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者起效时间、持续时间、术中及术后并发症的发生率、阻滞后30 min感觉和运动阻滞效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导肋锁间隙入路和喙突旁入路臂丛神经阻滞都能取得较好的麻醉效果和阻滞成功率,预防神经阻滞相关并发症的发生,但肋锁间隙入路操作时间更短。

对24例麻醉及手术期间快速心律失常的处理

本文主要报道了近年来我院在临床各种麻醉和手术中,遇到的24例快速心律失常的患者,经过处理,较好地控制和减轻了患者的症状,使手术得以顺利完成。

应用血液净化疗法抢救多系统脏器衰竭一例报告

随着血浆置换(Plasma Exchange,PE)及血细胞分离技术不断发展,近年来应用于临床治疗的病种也渐增多,尤其是对免疫性疾病。多系统脏器衰竭(MSOF)一直认为是难治病症,我们应用血浆置换及自细胞去除术成功地抢救了1例因严重创伤而造成的 MSOF,现报道如下。

右美托咪定联合罗哌卡因用于连续肋锁间隙臂丛神经阻滞对前臂或手部手术的术后镇痛效果

目的研究右美托咪定联合罗哌卡因用于连续肋锁间隙臂丛神经阻滞(Costoclavicular space block,CCSB)对前臂或手部手术患者术后疼痛控制和身心健康的影响。方法采用队列对照的前瞻性研究方法,选取我院骨科2018年6月~2019年12月收治的60例前臂或手部手术骨折患者,随机分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+右美托咪定组(RD组),各30例,两组患者均在超声联合神经刺激仪引导下行CCSB并置管,R组予以单独罗哌卡因神经阻滞和术后持续镇痛,RD组予以罗哌卡因联合右美托咪定神经阻滞和术后持续镇痛。记录神经阻滞时间和起效时间、感觉和运动阻滞效率、静息VAS评分、自控镇痛次数、曲马多使用情况以及不良反应。评价患者睡眠节律和质量、焦虑程度(GAD-7)、躯体症状群(PHQ-15)和治疗满意度。结果所有患者CCSB穿刺和置管顺利,未出现阻滞相关并发症,两组神经阻滞操作时间和阻滞时间差异无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞后30min RD组的运动阻滞评分2分占比明显高于R组,差异有统计学意义(P<0.05);但感觉阻滞评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24和48h RD组静息VAS评分较R组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。R组患者使用自控镇痛的次数以及使用曲马多的患者比例和剂量高于RD组,差异有统计学意义(P<0.05)。R组不良反应发生率、睡眠节律异常率、GAD-7评分和重度焦虑发生率、PHQ-15评分和重度躯体症状发生率高于RD组,差异有统计学意义(P<0.05)。RD组患者睡眠质量评分和满意度高于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续肋锁间隙臂丛神经阻滞可为前臂或手部手术患者术后提供有效的疼痛控制,辅助使用右美托咪定有助于优化镇痛效果,改善患者心身健康,提升治疗满意度。

七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的按探讨七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法选取2021年9月~2022年9月在我院择期进行手术的86例患者为研究对象,根据麻醉诱导方式分为A组和B组各43例。A组采用七氟醚吸入麻醉诱导,B组采用异丙酚静脉麻醉诱导,对比两组麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果A组从麻醉诱导到意识消失的时间长于B组,两组比较差异显著(P<0.05)。A组插管后的收缩压、舒张压、心率明显低于B组,两组比较差异显著(P<0.05)。A组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间晚于B组,两组比较差异显著(P<0.05)。A组麻醉不良反应率为18.60%,明显高于B组的4.65%,两组比较差异显著(P<0.05)。与术前相比较,两组患者术后认知功能评分逐渐降低,术后7d基本恢复到术前,A组术后即刻、术后1d及3d的认知功能评分均明显低于B组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导均是快速诱导的有效方法,前者给药方便、诱导更平稳、对血流动力学的影响小,后者起效快、苏醒快、认知功能恢复速度快、不良反应率低,实际应用中要结合患者实际情况合理选择。