益生菌对反复呼吸道感染儿童免疫功能和临床疗效的影响

目的探讨益生菌对反复呼吸道感染(RRTI)儿童免疫功能和临床疗效的影响。方法连续性纳入RRTI患儿92例,将其随机分为研究组和对照组,各46例。2组均给予匹多莫德口服,研究组在此基础上增加双歧杆菌三联活菌散口服,所有患儿治疗3个月,随访时间超过1年。比较2组患儿治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)以及T细胞亚群的变化,并比较2组患儿的临床疗效。结果治疗后,2组患儿血清CRP、PCT浓度均较治疗前显著下降,血清IgG及IgA水平均较治疗前显著升高,外周血CD4^+T细胞计数均较前显著升高,CD8^+T细胞计数均较前显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05),且治疗后研究组血清CRP及PCT浓度显著低于对照组,血清IgG及IgA水平显著高于对照组,外周血CD4^+T细胞计数显著高于对照组,CD8^+T细胞计数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。但2组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论益生菌可有效增强RRTI患儿的免疫功能,减轻机体炎症反应。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎对免疫球蛋白及CRP的影响

目的探讨采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎中对C反应蛋白(CRP)与免疫球蛋白的影响。方法选择肺炎支原体肺炎患儿76例,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗。比较两组临床指标、免疫球蛋白水平、CRP水平及肺功能水平。结果观察组患儿退热、咳嗽消失、啰音消失、喘憋消失及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG水平较对照组高,IgA、IgM以及CRP水平均较对照组低,FEV1、FVC水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童肺炎支原体肺炎治疗中采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗能有效减轻炎性反应,改善患儿肺功能,缓解患儿临床症状,提高治疗效果。

先天性右肺发育不全伴右位心1例

1病历简介男,1岁。因＂咳嗽4 d,加重伴呼吸急促2 d＂入院。4天前患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声咳,有痰不易咳出,未诊治。两天来患儿上述症状加重,咳嗽明显,呈阵发性连咳,以活动及哭闹后明显,伴呼吸急促,无喘憋、发绀,体温38.0℃,无寒战抽搐。患儿自生后一直呼吸急促,有反复呼吸道感染病史。查体：T37.8℃,P142次/min,R46次/min,

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响。方法选取60例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30),2组患儿均接受基础治疗,对照组患儿雾化吸入布地奈德,观察组患儿在对照组基础上口服孟鲁司特钠,比较2组患儿肺功能指标、血清炎症因子变化。结果治疗后,观察组患儿第1秒末用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)和最大呼吸流速(PEF)水平显著高于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组白细胞介质素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(Ig E)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P <0. 05);观察组患儿咳嗽缓解时间显著短于对照组(P <0. 05)。结论在布地奈德雾化吸入治疗基础上联合使用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效减轻炎症反应,改善肺功能,加速缓解咳嗽症状,有效阻止咳嗽变异性哮喘向支气管哮喘转变。

甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性支原体肺炎60例疗效分析

目的:探讨评估甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法:将符合(RMPP)诊断的120例患儿分为两组,治疗组60例在阿奇霉素序贯治疗联合三代头孢菌素的基础上,加用甲泼尼龙治疗,与对照组60例未加用甲泼尼龙者进行对照观察热退时间、咳嗽缓解时间及胸部影像学变化。结果:治疗组热退时间为5.1±1.4d,咳嗽缓解时间为7.4±1.8d,明显短于对照组(7.4±2.2d,10.2±2.9d)。胸部影像学复查1周明显消退,3周明显吸收,随访3月临床症状消退、胸片炎症完全吸收,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:甲泼尼龙辅助治疗RMPP可使退热时间、咳嗽缓解时间及胸部影像学改变明显缩短。

支原体肺炎患儿血清白介素6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平及临床意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）的水平变化及临床意义。方法 选择2013年1~12月延安大学附属医院儿科收治的MPP住院患儿60例作为病例组,并根据其治疗转归情况分为急性期及恢复期,选择同期门诊健康体检儿童55例作为对照组。测定各组患儿不同时期血清IL-6、TNF-α和CRP水平,并进行比较。采用Pearson相关性分析MPP患儿急性期血清CRP、IL-6、TNF-α水平的相关性。结果MPP患儿急性期血清IL-6[（56.21±19.27）ng/L]、TNF-o[（21.43±5.67）ng/L]和CRP水平[（28.35±7.79）mg/L]均高于同组恢复期[（15.52±5.91）ng/L、（9.31±4.93）ng/L、（6.04±1.11）mg/L]和对照组[（13.97±5.17）ng/L、（8.79±4.87）ng/L、（5.87±0.84）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;病例组恢复期与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析显示,病例组急性期血清CRP水平与IL-6、TNF-α呈正相关（r=0.5596、0.5522,P〈0.05）,IL广6与TNF-α水平呈正相关（r=0.7426,P〈0.05）。结论IL-6、TNF-α和CRP参与患儿MPP的发病过程,动态监测血清IL-6、TNF-α和CRP的水平变化,有助于对MPP病情程度的判断与治疗效果的评价。

布拉酵母菌对轮状病毒性胃肠炎患儿临床症状及血清IL-10、CD8^+的影响

目的观察轮状病毒性胃肠炎患儿应用布拉酵母菌治疗对临床症状及血清IL-10、CD8^+的影响。方法选取轮状病毒性胃肠炎患儿78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组接受蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌联合治疗,观察组接受蒙脱石散与布拉酵母菌联合治疗。比较两组症状改善、炎症反应及免疫指标。结果观察组腹泻持续时间短于对照组(P<0.05);两组治疗后大便次数降低,IL-10与CD8^+下降,IL-2与CD4^+上升,且观察组变动幅度大于对照组(P<0.05)。结论针对轮状病毒性胃肠炎患儿,应用布拉酵母菌治疗可明显缩短腹泻持续时间,减少大便次数,同时还利于调节肠道炎性因子水平,改善机体免疫。

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎外周血单核细胞miR-146a和miR-155的表达变化

目的分析婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎外周血单核细胞(PBMCS)中miR-146a和miR-155的表达变化,分析其对疾病的意义。方法选取2017年6月至2018年6月在呼吸科治疗的急性呼吸道RSV阳性患儿110例为RSV组,其中轻症组74例,重症组36例,选择同期来院体检的健康儿童100例为对照组。患儿于入院24 h内,采集鼻咽分泌物,用于RSV抗原检测;抽取研究对象静脉血,分离血清用于酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平;制备PBMCS,qRT-PCR检测miR-146a和miR-155 mRNA表达水平;Pearson相关性分析方法分析miR-146a和miR-155与炎性因子的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线检测PBMCS中miR-146a与miR-155表达水平对RSV肺炎的临床诊断价值。结果qRT-PCR检测显示RSV重症组患儿PBMCS中miR-146a、miR-155水平均显著高于轻症组和对照组儿童,轻症组PBMCS miR-146a、miR-155水平显著高于对照组儿童(P<0.05);细胞因子比较显示,重症组血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6水平显著高于轻症组和对照组,轻症组血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而重症组血清IFN-γ水平显著低于轻症组,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法相关性比较显示,miR-146a与TNF-α、IL-1β、IL-4呈正相关(r值分别为0.356、0.412、0.359,P<0.05),与IFN-γ呈负相关(r=0.374,P<0.05);miR-155与TNF-α、IL-1β呈显著正相关(r值分别为0.401、0.512,P<0.05),与IFN-γ呈负相关(r=0.462,P<0.05);ROC分析检测miR-146a、miR-155表达水平对RSV肺炎的诊断价值,结果显示miR-146a的AUC面积为0.881、敏感度为76.0%、特异度为94.0%、截断值为2.601;miR-155的AUC面积为0.910、敏感度为78.0%、特异度为98.0%、截断值为2.048。结论婴幼儿RSV肺炎PBMCS中miR-146a和miR-155的表达水平异常升高,对RSV肺炎疾病发生发展具有重要作用,可为临床早期诊断提供理论基础。

血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性

目的探讨血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的肺炎患儿225例,分为重症肺炎组(103例)和普通肺炎组(122例),重症肺炎患儿中死亡10例(死亡组),存活93例(存活组),选取同期80例正常体检儿童为对照组,回顾性分析所有纳入者的临床资料,记录并比较纳入者一般资料和血浆和肽素、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等临床指标水平,分析不同临床指标评估重症肺炎患儿病情和预后的灵敏度和特异度。结果肺炎患儿其血浆和肽素、CRP、PCT、白细胞(WBC)水平及中性粒细胞(NEU)百分比均显著高于对照组(P<0.05),重症肺炎患儿其血浆和肽素、CRP和PCT水平较普通肺炎明显升高(P<0.05);重症肺炎患儿中死亡组血浆和肽素、CRP和PCT水平显著高于存活组(P<0.05),而两者在WBC水平及NEU百分比上比较无差异(P>0.05);血清和肽素评估重症肺炎患儿其病情及预后的灵敏度和特异度均显著高于CRP和PCT评估重症肺炎患儿其病情和预后的特异度和灵敏度(P<0.05)。结论重症肺炎患儿其血清和肽素水平显著高于普通肺炎和正常体检者,且血清和肽素在评估重症肺炎患儿病情和预后上具有较好的灵敏度和特异度,有较高的预测价值,值得临床借鉴。

全麻下高频电切术成功治疗小儿结肠息肉1例

1病历简介患儿女,4岁,因＂间断便血、腹痛2月＂之代诉入院。2月前患儿无明显原因出现便血,初为成形大便表面带有鲜血,量少,日约1-2次,后转为大便末端带有脓血,伴有间断腹痛,以左下腹为主,无明显规律,持续数分钟,可自行缓解,不伴发热,无里急后重,曾就诊于当地医院给予口服药物（具体不详）,效果不佳。入院查体：T：36.5℃,P：120次/min,R：30次/min,Wt：14 kg,发育正常,神志清楚,

血脂、NT-proBNP及心电图在辅助早期诊断不完全川崎病中的临床研究

目的:分析川崎病(KD)患儿早期联合血脂、NT-proBNP及心电图诊断的价值。方法:从2021年3月-2022年3月的IKD患儿中随机抽取50例纳入A组,随机抽取同期非KD发热患儿50例纳入B组以及50例健康体检儿童纳入C组,分析诊断结果。结果:A组WBC为(13.57±5.62)×10^(9)/L、CRP为(46.68±7.84)mg/L、PLT为(378.56±115.62)×10^(9)/L、ESR为(81.95±11.72)mm/h,高于B组、C组(P<0.05);A组Hb为(109.62±12.57)g/L低于B组、C组(P<0.05);A组TG为(1.16±0.35)mmol/L、LDL-C为(2.33±0.42)mmol/L、NT-proBNP为(315.48±80.52)pg/mL,高于B组、C组(P<0.05);A组TC为(3.52±0.71)mmol/L、HDL-C为(1.25±0.23)mmol/L,低于B组、C组(P<0.05);A组心电图异常率[肢体导联低电压为(14.00)%、ST-T改变为(20.00)%、右束传导阻滞为(16.00)%、P-R间期延迟为(18.00)%]高于B组、C组(P<0.05);A组诊断结果:血脂阳性为42例(84.00%)、阴性为8例(16.00%);NT-proBNP阳性为44例(88.00%)、阴性为6例(12.00%);心电图阳性为45例(90.00%)、阴性为5例(10.00%);联合诊断阳性为48例(96.00%)、阴性为1例(4.00%)。血脂诊断敏感度、特异度、准确度分别为84.44%、20.00%、78.00%;NT-proBNP诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.11%、40.00%、86.00%;心电图诊断敏感度、特异度、准确度分别为95.56%、60.00%、92.00%;联合诊断敏感度、特异度、准确度分别为97.78%、80.00%、96.00%。血脂诊断和联合诊断特异度对比无显著差异(x^(2)=3.600、P=0.057),敏感度、准确度对比差异较大(x^(2)=4.939、7.161,P=0.026、0.057、0.007);NT-proBNP诊断和联合诊断的敏感度、特异度、准确度对比无显著差异(x^(2)=1.905、1.666、3.052,P=0.167、0.196、0.080);心电图诊断和联合诊断的敏感度、特异度、准确度对比无显著差异(x^(2)=0.344、0.476、0.709,P=0.557、0.490、0.399)。结论:结合血脂、NT-proBNP及心电图检查结果联合诊断IKD,能进一步提高诊断的灵敏度、特异度、准确性,将IKD尽早诊断出来,从而为后续治疗奠定良好的基础,提高后续治疗方案的有效性和安全性,促使患儿尽快康复,最终获得理想的预后效果。

微生态制剂在小儿抗生素相关性腹泻防治研究进展

近年来,微生态制剂在小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的防治中已取得了显著疗效。分析婴幼儿易发生AAD的原因及微生态制剂的作用机制,微生态制剂是治疗AAD的有效方法。然而,现阶段对微生态制剂的研究尚不完全,对微生态制剂在各种疾病治疗中的显著疗效及其今后发展前景的论述,能更全面地了解微生态制剂,继而更好地应用于AAD的治疗。

试谈培养孩子可持续学习的品质

现实生活中，经常有这样的情况：一些在小学、初中阶段学习突出的“尖子生”，到高中后却“落伍”了。为此。许多教师和孩子家长都感到困惑。笔者认为，出现这种情况的原因很多，比如，智力水平的差异、学习环境的改变、必要学习条件的丧失等；而缺乏可持续学习的态度、信心和能力等，是导致部分孩子成绩滑落的根本原因。

机场跑道施工质量问题和建议探讨

机场跑道工程适量水平的高低,直接影响到飞机起飞以及降落的稳定性以及安全性。为了提高机场达到工程施工质量,本文结合实际,在论述机场跑道施工混凝土质量影响因素的基础上,对提高机场跑道工程施工质量控制的要点进行研究,希望论述后可以给相关工程人员提供借鉴。

阿奇霉素联合甲强龙防治小儿反复下呼吸道支原体感染的效果及其对血清IgG水平的影响

目的:探讨阿奇霉素联合甲强龙防治小儿下呼吸道支原体感染的效果及其对血清IgG水平的影响。方法:选取本院2016年1月至2017年12月收治的120例下呼吸道支原体感染患儿,按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组患儿均给予常规治疗,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加用甲强龙治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床指征和疾病复发情况;检测两组患儿血清IgA、IgG水平。结果:观察组治疗总有效率比对照组明显增高,差异具有统计学意义(z=4.910,P=0.027)。与对照组相比,观察组患儿临床治疗症状消失时间、发热持续时间、喘息消失时间、咳痰消失时间和啰音消失时间明显缩短,临床症状恢复时间明显改善(P<0.05)。观察组患儿6个月内复发率为25.00%,明显低于对照组的56.67%,差异具有统计学意义(z=12.452,P<0.001)。观察组患儿6个月内感染次数和感染天数明显少于对照组(P<0.001)。与治疗前相比,观察组和对照组治疗后患儿体内IgG1、IgG2、IgG3和IgG4水平显著提高(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后患儿IgG2和IgG4水平明显增高(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合甲强龙治疗小儿下呼吸道支原体感染的临床总有效率显著提高,患儿血清IgG水平也显著增高。

血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中的临床意义

目的:探讨血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中的临床意义。方法:将2021年6月-2022年11月到我院诊断的305例不明发热原因患儿当做研究对象,并且使用酶联荧光技术(ELFA)对患儿进行分析,其中共有115例患儿为川崎病患儿,将其纳入川崎病组,有47例为不完全川崎病患儿,将其纳入不完全川崎病组,还有143例患儿为发热原因不明的患儿,将其纳入发热组。观察患儿入院当天的血脂NT-proBNP、白蛋糕、球蛋白、C反应蛋白、血小板系数水平,并对川崎病患儿和不完全川崎病患儿行心电图检查,通过心电图检查结果,将其分为损害组和未损害组,对其中的指标进行方差分析,从而探讨血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中的临床意义。结果:研究结果表明,川崎病组、不完全川崎病组的NP-proBNP水平、球蛋白、C反应蛋白明显高于发热组、白蛋白水平明显低于发热组,且在数据的对比中具有统计学差异(P<0.05),在血小板系数上无统计学意义(P>0.05);随后对川崎病组和不完全川崎病组进行心电图的检查,通过辨别心血管损害、心血管未损害,比较其中的NT-proBNP水平,心血管损害组中,川崎病组的NT-proBNP水平明显高于未损害组,在数据对比中具有统计学差异(P<0.05)。在方差分析中,当血脂中的NT-proBNP水平超过933ng/L时,可用于对不完全川崎病进行鉴别诊断。结论:血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中有着较高的临床价值,可有效对不完全川崎病和感染性疾病进行鉴别诊断,值得临床推广。