螺旋CT三维重建及血管造影在经皮肾镜手术中的应用研究

目的:探讨术前行螺旋CT血管造影确定经皮肾镜取石术穿刺部位能否减少术中及术后出血。方法:回顾分析研究组术前行螺旋CT血管造影确定经皮肾镜取石术穿刺部位20例患者,及对照组同期未行螺旋CT血管造影确定经皮肾镜取石术穿刺部位27例患者的临床资料,主要观察术中建立经皮肾穿刺通道的时间及术后较术前血红蛋白下降的情况,评估建立经皮肾穿刺通道的时间及术中出血量的多少有无差异。结果:研究组术中建立经皮肾穿刺通道的时间和术中出血量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前行螺旋CT扫描和三维重建技术确定经皮肾镜术穿刺部位能有效减少建立经皮肾穿刺通道和术中出血,是一种安全、疗效优良的值得临床推广的方法。

基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验

目的初步评价多层螺旋CT(MSCT)诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月～2012年12月,收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT(MSCT)影像资料,对结果进行分析。结果 28例患者中确诊27例,其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变,CT值在30～50Hu。囊壁增强后有轻、中度强化。偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶,出血伴液化后不强化。3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变,具有囊性肿物的大部分CT表现。2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质,边界清但边界欠光滑。增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管,肿块呈轻、中度均匀强化,偶伴出血,但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。结论与临床资料相结合,特征性螺旋CT表现结合典型临床症状,能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断,而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值;并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点,因此,多层螺旋CT(MSCT)是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。

基层医院MSCT在输尿管梗阻的应用分析

目的初步评价基层医院MSCT在泌尿系梗阻的临床诊断应用价值。方法回顾分析对我院自2011年7月至2012年11月收治共68例B超诊断输尿管中下段梗阻但未能明确的病因的患者,观察组:共38例行MSCT检查并进行进行多角度/多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和任意曲面重建(CVMPR)检查以明确诊断。对照组共30例行KUB+IVP检查以明确诊断,对比两组的确诊率,检查费用。结果观察组:38例中确诊36例,确诊率达94.7%,其中有两例有两例患者诊断考虑为陈旧的输尿管积液与输尿管结石排出后梗阻相鉴别;对照组:30例中确诊19例,确诊率达63.3%,未能的确诊的患者分别加做逆行插管造影或再行MSCT检查,进一步确诊。其中,两组的确诊率比较,P<0.05有统计学差异,检查费用对比,观察组与确诊的对照组对比,P>0.05无统计学差异。结论多层螺旋CT(MSCT)是诊断输尿管中下段梗阻的一种确切有价值的方法值得临床推广应用。