右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素浓度、视觉模拟评分及不良反应的影响

目的:探究并分析右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素水平、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应的影响。方法:选取2020年1月~2021年1月某院收治的88例需行肺癌根治术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。两组患者在全麻诱导前采用超声引导下椎旁阻滞并置管,并给予负荷剂量(对照组为0.25%罗哌卡因15ml;观察组为0.25%罗哌卡因15ml+右美托咪定0.8μg/kg)。对照组患者术后镇痛采用右美托咪定+胸椎旁阻滞。观察组将右美托咪定应用于椎旁阻滞中(包括负荷剂量及术后持续镇痛)。观察并记录两组患者一般资料、术后皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平、围术期褪黑素浓度、舒适度(BCS)评分、VAS评分及相关不良反应情况。结果:观察组患者术毕、拔管后3h皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者术毕、拔管后3h褪黑素浓度高于对照组(P<0.05);观察组患者术后BCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(包括患者呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐、穿刺点感染、穿刺点渗液等)低于对照组(P<0.05)。结论:胸椎旁阻滞中应用右美托咪定较静脉中应用右美托咪定能更有效地减少患者围术期应激反应,改善患者术后镇痛效果,提高患者舒适度,且具有较高的安全性,值得临床推广。

帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜患者术后的镇痛效果及对炎性反应的影响。方法选取2017年6月至2018年10月于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,每组15例。麻醉诱导前,分别给予帕瑞昔布钠(A组)、氟比洛芬酯(B组)、羟考酮(C组)及生理盐水(D组)。记录4组患者在入室平静时(T 1)、插管即刻(T 2)、拔管即刻(T 3)、拔管后5 min(T 4)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;评估并记录4组患者术后1、4、6、12 h各时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评分;记录4组患者术前,术后2、6、12 h各时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;记录术后24 h内各组不良反应及追加镇痛情况。结果A、B、C组术后MAP、HR水平均低于同期D组(P<0.05);A、B、C组术后VAS评分及BCS评分均优于同期D组(P<0.05)。且C组术后1 h、4 h时VAS评分及BCS评分均优于A、B组(P<0.05);A、B、C组术后2 h、6 h、12 h血清炎症因子水平均低于D组,且A、B组术后6 h、12 h血清炎症因子水平均低于C组(P<0.05);4组患者术后24 h内不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组追加镇痛发生率均低于D组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮用于妇科腹腔镜超前镇痛均可有效抑制术后疼痛及炎性因子的产生,缓解炎性状态。羟考酮良好的镇痛效果可能与其有效缓解应激反应有关。

异丙酚、芬太尼及瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用

目的比较单独使用异丙酚、异丙酚联合芬太尼以及异丙酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果、麻醉深度、苏醒时间、异丙酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响。方法 180例拟行无痛人工流产术的患者随机分为异丙酚组、异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组,每组60例。异丙酚组异丙酚血浆靶浓度为8.0 mg.L-1;异丙酚联合芬太尼组输注异丙酚前静脉注射芬太尼1.0μg.kg-1,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1;异丙酚联合瑞芬太尼组静脉注射1.0μg.kg-1瑞芬太尼后,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1。监测给药时(T1)、术中(T2)、呼之睁眼时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量及患者诱导、唤醒时间,并对3组镇痛效果进行评估。结果给药后,3组患者MAP均有下降,与异丙酚联合瑞芬太尼组相比,异丙酚组术中(T2)血压下降更加明显(P<0.05),而与异丙酚联合芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。与其他2组相比,异丙酚组在呼之睁眼时(T3)的心率明显较快(P<0.05),而在术中(T2)时的心率,异丙酚联合瑞芬太尼组明显低于异丙酚组(P<0.05),3组之间,术前、术中、术后SpO2比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组患者给药后BIS值均明显下降,T2异丙酚联合瑞芬太尼组BIS值稍高于异丙酚组(P<0.05),但与异丙酚联合芬太尼组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组诱导时间明显短于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组诱导时间与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合瑞芬太尼组唤醒时间明显短于异丙酚组和异丙酚联合芬太尼组(P<0.05),而异丙酚组与异丙酚联合芬太尼组唤醒时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组异丙酚用药总量明显大于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组术中镇痛效果明显优于异丙酚组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组镇痛效果比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛人工流产中,异丙酚联合芬太尼或者瑞芬太尼镇痛效果好,可以减少异丙酚用药量,且异丙酚联合瑞芬太尼可以缩短患者唤醒时间。

盐酸右美托咪定在不同时间点应用于妇科腹腔镜手术对患者麻醉效果及术后复苏的影响研究

目的:研究不同时间点盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的价值及对患者麻醉效果、术后复苏的影响。方法:选择本院2019年3月~2020年3月纳入的108例妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组54例。两组患者采用相同的麻醉诱导和维持方案,研究组在诱导前15 min使用0.6μg/(kg·h)右美托咪定进行泵注,对照组在手术结束前15 min使用0.6μg/(kg·h)右美托咪定进行泵注,记录两组观察对象的拔管时长、术后苏醒,分别在苏醒即刻、术后12 h、1和3天测定两组的视觉模拟(VAS)、镇静(Ramsay)评分,最后评估两组术后恶心程度,对比两组麻醉效果。结果:研究组拔管时长、术后苏醒均优于对照组(P<0.05)。苏醒即刻两组的VAS和Ramsay对比无统计学差异(P>0.05),但术后12 h、1和3天的各项评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后恶心程度优于对照组(P<0.05)。结论:诱导前15 min使用盐酸右美托咪定的效果较好,能够有效提升妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果,促进术后快速苏醒,迅速减轻疼痛与恶心程度,值得临床推广应用。

七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达的影响

目的对七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达影响进行分析。方法选取肺癌根治术患者100例进行研究观察,评价七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达的影响。结果对照组患者中鳞癌35例、腺癌15例,TNM分期Ⅰ期12例、Ⅱ期24例、Ⅲ期14例;观察组患者中鳞癌36例、腺癌14例,TNM分期Ⅰ期12例、Ⅱ期22例、Ⅲ期16例,各项内容无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者的失血量为(178±36)ml、液体输入量为(1380±220)ml、手术时间为(164±32)min,对照组患者失血量为(180±34)ml、液体输入量为(1412±250)ml、手术时间为(158±38)min,各术中指标内容无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。对照组中相较于T0,T1~T3血清E-selectin、ICAM-1及MMP-2表达量明显增加,T1~T3时段观察组患者的各项表达程度均小于对照组患者,E-selectin、ICAM-1及MMP-2表达程度较低。结论七氟醚表达作用更强,对于代谢细胞有一定的毒性作用,对肺癌根治术患者血清E-selectin与ICAM-1及MMP-2表达起到抑制的作用,对人体免疫功能无明显影响。

McCoy喉镜与Macintosh喉镜经口明视气管内插管的临床比较

目的:比较在模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜完成经口明视气管内插管的情况。方法:在获得医院伦理委员会许可和病人书面同意书后,选取60例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组,每组30例病人。McCoy组采用McCoy喉镜进行气管插管,Mac组则采用Macintosh喉镜,观察指标包括:最佳的声门暴露程度,插管难度,完成气管插管的时间,完成气管插管所需的辅助措施(如助手按压喉头,导丝)和插管引起的并发症。结果:McCoy组的Cormack-Lehane评分明显优于Mac组,McCoy组完成气管插管时间显著短于Mac组。结论:模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜相比,McCoy喉镜可较好的应用于困难气道的管理。

不同静脉全麻药复合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉处理

目的比较依托咪酯,异丙酚复合氯胺酮,单纯氯胺酮静脉全麻在小儿眼科手术中的安全性、可控性。方法选择眼部手术患儿69例,男39例,女30例,年龄6个月～12岁,随机分为依托咪酯组(E组)、异丙酚组(P组)和单纯氯胺酮组(K组),每组23例。监测MAP、HR、SPO2、RR、手术时间、术后苏醒时间、氯胺酮用量以及麻醉不良反应。结果3组患儿一般情况差异无统计学意义(P>0.05),3组SPO2均在98%以上,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。E组术后苏醒时间平均(16.0±3.6)min,P组术后苏醒时间平均(19.0±4.3)min;K组术后苏醒时间平均(27.0±3.9)min,P组长于E组(0.01<P<0.05)。结论与单纯氯胺酮相比,氯胺酮复合依托咪酯或异丙酚后,患儿苏醒快,麻醉过程中生命征平稳,麻醉深度、麻醉可控性更为满意。

气流纺高速球轴承的拟静力学分析

对气流纺高速纺杯球轴承系统的力学问题提出了一种数值方法,并且描述了相应的求解过程。该方法以拟静力学分析方法为基础,依据一般动力学方程,分析了轴承内部的几何关系、钢球运转速度和接触变形的相互影响,并建立起一组相应的非线性方程组。通过采用离散型牛顿叠代法求解,导出了该纺杯球轴承的接触应力、钢球与内外沟道的接触变形量、动态接触角等方面的参数。此外,对最佳静态接触角的计算也进行了公式推导与估值。

不同剂量瑞马唑仑复合全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对髋部骨折患者术后谵妄的影响及安全性。方法:选取2020年3月~2021年7月在本院接受髋部骨折手术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(90例)。对照组用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,低、中、高剂量观察组分别静脉注射瑞马唑仑0.25、0.30mg/kg和0.35mg/kg麻醉诱导,观察各组脑电双频指数(BIS)及认知功能变化、术后谵妄发生率及严重程度。结果:观察组各亚组诱导至BIS≤60时间均较对照组缩短,且低、中、高剂量组诱导至BIS≤60时间两两比较均具有统计学差异(P<0.05);低、中、高剂量组术后24h和72h的简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组术后3天谵妄发生率分别为10.00%、6.67%和6.67%,均低于对照组(20.00%,P<0.05);低、中、高剂量组谵妄评定量表(confusion assessment method,CAM)评分低于对照组(P<0.05),但观察组各亚组间谵妄发生率及CAM评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合全身麻醉在老年髋部骨折手术中的应用,能缩短麻醉诱导时间,减轻认知功能损伤,预防并减轻术后谵妄症状,且0.25mg/kg剂量安全性更高。

右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用

目的探究右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用效果。方法选取2016-12—2019-12平煤神马医疗集团总医院150例进行高血压脑出血开颅手术的患者,随机分为2组,每组75例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。观察2组患者的血流动力学指标、镇静情况以及不良反应情况。结果钻孔时观察组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)明显低于对照组(P<0.05),血氧分压(PaO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)明显高于对照组(P<0.05)。观察组镇静良好率89.33%,明显高于对照组的61.33%(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%,明显低于对照组的29.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中具有良好的麻醉效果,镇静效果良好,不良反应较少,有利于手术的顺利进行。

丙泊酚联合用药对脑出血患者术后自主呼吸恢复时间的影响

目的探讨丙泊酚联合用药对脑出血患者术后自主呼吸恢复时间的影响。方法选取2019年1月-2020年10月收住的脑出血手术患者90例为研究对象,根据不同的治疗方案平均分为两组,即观察组和对照组,评价两组患者丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,对比两组患者不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者丙泊酚用量明显减少,患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后均有不良反应的情况发生,主要集中在术中心律失常以及术后的恶心、呕吐等症状,观察组总发生例次均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼对脑出血患者术后自主呼吸恢复时间明显优于芬太尼联合丙泊酚,起效作用迅速,临床使用不良反应少,对患者后期的恢复有积极意义。

右美托咪定预处理对颅内动脉瘤夹闭术患者生命体征、麻醉药物用量及安全性的影响

目的探讨右美托咪定预处理对颅内动脉瘤夹闭术患者生命体征、麻醉药物用量及安全性的影响。方法择期全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者110例,性别不限,年龄56~62岁,体质量56~67 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,每组55例。观察组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,20 min内输注完,然后给予维持剂量0.4 ug·kg^(-1)·h^(-1)泵注,拔管前30 min停药。对照组给予等量生理盐水。比较2组患者插管前5 min(T 0)、插管后即刻(T _(1))、拔管前5 min(T 2)及拔管后即刻(T 3)的脉率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录术中维库溴铵、瑞芬太尼及丙泊酚用量。统计术中、术后一过性血压升高、心动过速,以及恶心呕吐、烦躁和口干发生率。结果2组患者T 0时的HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T _(1)、T _(2)、T _(3)时的HR和MAP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中维库溴铵和瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术中丙泊酚用量及术中、术后药物不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对全麻颅内动脉瘤夹闭术患者应用右美托咪定预处理,有利于维持血流动力学稳定、降低丙泊酚用量和不良反应发生率。

眼科带教中聚焦解决模式的应用

目的分析眼科带教中聚焦解决模式的应用效果。方法选取2017年3月—2018年3月期间该院眼科轮转的52名学生作为该次研究对象,随机分为观察组与对照组,各26名,观察组实施聚焦解决模式,对照组实施传统教育法,1个月后,对两组学生的理论知识、沟通能力、紧急处理能力等进行比较。结果观察组学生的理论知识、沟通能力、紧急处理能力均显著优于对照组,数据相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科带教过程中应用聚焦解决模式,具有显著的带教效果,能够使学生自身所具备的各项素质得以有效提高,具有临床带教中推广的价值。

不同剂量甲氧明对预防老年患者腰硬联合麻醉下低血压的效果分析

目的探究在老年腰硬联合麻醉过程中予大剂量的甲氧明对预防麻醉下低血压的效果。方法选取2017年1月~2018年1月于本院接受腰硬联合麻醉且处于低血压情况的老年股骨头置换术患者94例,随机平均分成对照组和观察组各47例。在实施麻醉之前5min观察组静脉滴注5mg甲氧明,对照组静脉滴注3mg甲氧明,观察两组麻醉后15、30min阶段的心率、舒张压、收缩压变化情况,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉后15、30min阶段的舒张压和收缩压均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上在针对腰硬麻醉下的低血压情况时,在麻醉之前使用5mg的甲氧明和适当的补液相配合能够产生较好的效果,使患者的生命体征获得显著的改善,提升安全性,具有较高的临床推广价值。

轻比重液单侧腰麻用于高龄患者下肢单侧关节置换术39例

腰-硬联合麻醉（CSEA）是将腰麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）两者合二为一，既发挥了腰麻的特点．又保留了硬膜外麻醉的优点，因此越来越受到麻醉医生的重视，广泛应用于临床。在此基础上我们对39例高龄患者下肢单侧关节置换手术采用轻比重液单侧腰麻．效果满意，现报告如下。

急性高容血液稀释联合抑肽酶及回收式自体输血应用于骨科手术的效果

本研究拟评价急性高容血液稀释联合抑肽酶及回收式自体输血对骨科手术患者血液保护的效应及安全性,为减少异体输血提供参考.