心理-运动-睡眠三联康复干预对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量及癌因性疲乏的改善作用

目的探讨心理-运动-睡眠三联康复干预对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量及癌因性疲乏的改善作用。方法选取2017年1月~2018年12月呼吸内科门诊治疗的肺癌化疗后患者80例,随机将研究对象分为干预组和对照组,各40例。对照组患者予常规干预措施。干预组患者在对照组基础上予以心理-运动-睡眠三联康复干预。两组患者均干预8周。观察并比较两组患者干预前与干预8周后心理状态、睡眠质量及癌因性疲乏指标的改善情况。结果干预8周后,两组患者SAS评分和SDS评分均较前不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且干预组患者下降幅度与对照组比较更显著(P<0.05);两组PSQI评分和PFS-R评分均较前不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且干预组患者下降幅度与对照组比较更显著(P<0.05)。结论心理-运动-睡眠三联康复干预用于肺癌化疗患者不仅可降低其抑郁及焦虑评分,改善其心理状态,而且改善其睡眠质量,缓解其癌性疲乏症状。

六字诀呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理中的应用效果

目的观察六字诀呼吸操在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理中的应用效果。方法 20 16年1月至2017年12月该院收治的稳定期COPD患者104例,随机分为观察组与对照组各52例。对照组采取"全身呼吸操"训练,观察组在延续性护理中应用"六字诀呼吸操"训练。比较两组6分钟步行距离、呼吸困难分级、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果观察组呼吸困难级别改善率(32.7%)明显高于对照组(9.6%),6分钟步行距离明显多于对照组,影响评分、症状评分、活动能力评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者延续性护理中应用六字诀呼吸操训练,能有效改善患者呼吸困难症状,提高患者运动耐力及生活质量。

慢阻肺疾病患者的心理特点与护理

随着生物学模式向着生物一心理一社会医学模式的转变，应用心理学知识对患者进行治疗护理，已经成为护理工作的范畴。慢性阻塞性肺疾病患者存在着焦虑、沮丧、抑郁、绝望等心理特点，针对这些特点，我们运用心理支持，使患者树立治愈的信心，保持最佳的心理状态，以便早日康复。

基于因子和聚类分析的中国各省市竞争力分析与研究

运用多元统计分析方法中的因子分析和聚类分析,对中国2010年31个省、市、自治区的11项社会经济发展指标数据进行分析,提取出近似且能够综合解释社会经济发展情况的3个主因子成分,并据此对各省市自治区的社会竞争力进行分类、比较和综合评价,针对现行社会政策提出合理化建议。

基于t-模的广义模糊粗糙集的不确定性度量

对于基于t-模的广义模糊粗糙集模型,利用一种新的信息熵研究这种广义模糊粗糙集的不确定性度量。

医疗失效模式与效应分析对肺栓塞患者院外口服华法令自我管理的影响

目的应用医疗失效模式与效应分析理论制订口服华法令自我管理失效对策,提高出院患者华法令自我管理规范性。方法应用医疗失效模式与效应分析进行流程的风险评估,筛查出高失效风险环节,并对其进行失效分析,从而制订持续质量改进方案,通过完善护理人员药物知识、分阶段宣教确认、药物标识、开发移动健康应用程序,借助互联网进行随访等改进措施,比较改进前后的风险指数(Risk Priority Number,RPN)、自我管理缺陷。结果质量改进后,4项失效模式:护士药理知识欠缺RPN值由改进前(9.73±3.41)分下降到改进后(4.60±2.58)分;宣教方法不妥RPN值由改进前(9.93±5.13)分下降到改进后(6.47±1.76)分;宣教后缺乏确认RPN值由改进前(12.13±1.88)分下降到改进后(5.53±2.06)分;患者及家属意识缺乏RPN值由改进前(20.27±4.13)分下降到改进后(7.73±3.84)分,该4项前后得分比较差异均有统计学意义(P<0.01),口服华法令自我管理缺陷率由12.5%下降至2.6%。结论医疗失效模式与效应分析有利于规范肺栓塞患者院外口服华法令自我管理。

工程陶瓷材料及其与金属连接工艺的研究进展

工程陶瓷材料由于具有良好的综合性能,近几年在动力工程和先进发动机上的应用愈来愈广。笔者介绍了工程陶瓷材料的分类及性能特点、陶瓷——金属的主要连接工艺,探讨了陶瓷——金属连接工艺存在的主要问题和陶瓷零部件在汽车上的应用前景。

基于信息熵的信息系统及决策表的属性约简

利用新的信息熵,给出信息系统信息熵的约简方法及决策表的相对信息熵约简判定定理,证明分布协调集一定是相对信息熵的协调集.

大庆油田源212区块扶、杨油层录井评价方法研究

为了解决外围"三低"油藏流体性质识别的"瓶颈"技术难题,实现对储层的精细评价,为此,我们充分应用录井新技术对储层进行精细评价,通过应用岩石热解分析技术判断原油性质,应用气相色谱分析资料识别油水层,并结合测井资料建立了源212区块扶杨油层油水层解释标准。这些新技术、新方法在油田开发中起到了重要作用,成为油田开发中不可缺少的技术手段,效果显著。

建筑工程水泥与混凝土施工材料检测

在建筑工程建设中,质量问题始终都是最为关键的问题之一,如果质量不达标,建筑工程的功能也就无法充分发挥,使用者的生命财产安全也无法得到有效保障。而对于当前以混凝土结构为主的建筑而言,水泥和混凝土材料的质量直接影响着建筑工程的施工质量,必须得到足够的重视。本文对影响水泥与混凝土材料质量的因素进行了分析,并提出了相应的检测措施。

缺血性脑卒中患者述情障碍与积极率的相关性研究

目的了解缺血性脑卒中(IS)患者述情障碍和积极率相关性,探讨述情障碍对其积极率的影响。方法选择440例IS患者。采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)和正性负性情绪量表(PANAS)对研究对象进行问卷调查,了解其述情障碍和积极率,并分析其相关性。结果调查对象中41.82%存在述情障碍,患者PANAS评分,积极率为0.92±0.36,积极率<1者69.55%,积极率≥1者30.45%。识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维障碍和述情障碍总分与正性情绪体验、积极率呈负相关,与负性情绪体验呈正相关(P<0.05)。描述情感障碍、识别情感障碍和外向性思维障碍可联合解释IS患者积极率总变异的31.4%(P<0.05)。结论 IS患者积极率处于较低水平,述情障碍发生率较高,述情障碍为IS患者积极率的影响因素,可从述情障碍入手来改善其积极率。

甲壳质酶蛋白在不同气道炎症表型哮喘患者的表达及其与哮喘的相关性

目的探讨不同气道炎症表型哮喘患者甲壳质酶蛋白(YKL-40)的差异及临床意义。方法将哮喘患者按照气道炎症表型分成嗜酸性粒细胞型(EOS型)和非嗜酸性粒细胞型(非EOS型)两组,比较两组YKL-40、肺功能、哮喘控制问卷前5项得分(asthma control questionnaire-5,ACQ-5)的差异,并探讨YKL-40与肺功能及ACQ-5的相关性。结果共纳入104例患者,其中EOS型72例,非EOS型32例。两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、ACQ-5比较[FVC:(3.15±1.11)L vs.(3.21±1.18)L;FEV1:(2.13±1.02)L vs.(2.16±1.10)L;FEV1%预计值:(59.94±22.67)%vs.(61.11±23.43)%;ACQ-5:(1.92±1.10)分vs.(1.87±0.99)分],差异均无统计学意义(均P>0.05)。EOS型血清YKL-40和痰YKL-40均高于非EOS型[血清YKL-40:(52.16±7.23)μg/L vs.(38.45±4.37)μg/L;痰YKL-40:(78.64±9.78)μg/L vs.(64.96±8.25)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。EOS型哮喘患者血清和痰YKL-40与FVC、FEV1、FEV1%预计值和ACQ-5均负相关(P<0.05);但非EOS型哮喘患者血清和痰YKL-40与FVC、FEV1、FEV1%预计值和ACQ-5均无相关性(P>0.05)。结论 EOS型哮喘患者YKL-40水平明显升高,且YKL-40与肺功能及ACQ-5负相关;但非EOS型哮喘患者YKL-40与肺功能及ACQ-5无相关性。

维持性血液透析患者并发感染的影响因素及预后调查

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发感染的影响因素,了解MHD感染患者感染特点、预后情况以及影响预后的因素。方法收集贵阳市第一人民医院2012年1月至2017年12月住院的MHD患者资料,根据是否合并感染,将其分为感染组和非感染组。收集患者的一般资料和实验室检查结果,分析影响患者感染的因素,统计感染患者的病原菌及感染类型。根据MHD感染患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组,分析影响患者预后的因素。结果通过对感染组及非感染组资料比较,发现原发病为糖尿病肾病、Kt/V<1.2、近3个月使用铁剂、血红蛋白<110 g/L、白蛋白<40 g/L的MHD患者发生感染的风险显著增加(P<0.05)。感染住院的MHD患者中,最常见的感染细菌有肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,其中呼吸系统感染最常见。通过多因素回归分析发现,影响MHD感染患者预后不良的因素有:年龄>65岁、卧床时间>10 d、需要输血、多重耐药菌感染、营养不良。结论原发病糖尿病肾病、Kt/V<1.2、近3个月使用铁剂、血红蛋白<110 g/L、白蛋白<40 g/L为MHD患者发生感染的危险因素;呼吸道感染最常见;年龄>65岁、卧床时间>10 d、需要输血、多重耐药菌感染、营养不良为MHD感染患者预后不良的危险因素。

高糖促进小鼠肾小管上皮细胞DNMT3B表达并通过激活β-catenin信号通路促进纤维化相关蛋白分泌

目的观察高糖条件下小鼠肾小管上皮细胞(RTEC)中DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)对分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)表达的影响及对Wnt/β联蛋白(β-catenin)信号通路的调控作用。方法将体外培养的小鼠RTEC分为正常糖(NG)组和高糖(HG)组。RTEC分别转染DNMT3B短发夹RNA(sh-DNMT3B)及DNMT3B过表达(DNMT3B-OE)质粒后,反转录PCR检测RTEC的DNMT3B、 SFRP1、Ⅳ型胶原蛋白(Col4)、纤连蛋白(FN)mRNA表达,Western blot法检测DNMT3B、 SFRP1、糖原合成酶3β(GSK3β)、磷酸化的GSK3β(p-GSK3β)、β-catenin、 Col4、 FN的蛋白表达。免疫荧光细胞化学染色检测DNMT3B和SFRP1在RTEC的表达和定位。结果与NG组相比,HG组RTEC中DNMT3B、β-catenin、 p-GSK3β、 Col4、 FN蛋白表达增加,SFRP1表达降低。与空载体组比较,敲低DNMT3B后,HG条件下RTEC的SFRP1 mRNA及蛋白表达均增加,β-catenin、 p-GSK3β、 Col4蛋白表达降低,FN的mRNA和蛋白表达均降低,而β-catenin mRNA表达无明显改变;过表达DNMT3B后,各指标表达情况与上述结果相反。DNMT3B及SFRP1在RTEC的细胞核及细胞质中均有表达,与NG组相比,HG组的细胞可见DNMT3B在细胞核内聚集,且与SFRP1的共定位增加。结论 HG刺激增加RTEC的DNMT3B表达,下调SFRP1表达,激活Wnt/β-catenin信号通路促进细胞外基质形成。

克拉申语言监控模式与外语教学

本文结合英语教学实际分析克拉申的语言监控模式，探讨该理论的输入假设和情感过滤假设对外语教学的有益启示，并指出其习得———学习观点的缺陷。

以肌痛、肌无力就诊的直肠癌1例报道及文献复习

副肿瘤综合征是由肿瘤的产物、异常免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,并出现相应的临床表现,这些症状和体征不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的,而是由肿瘤相关的生物因子如激素、肽、抗体、淋巴细胞及细胞因子等所致。本文回顾性分析了我院收治的以肌痛、肌无力为首发临床症状的1例晚期直肠癌的诊断及治疗过程,并进行相关文献复习,探讨副肿瘤综合征发生的原因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

E2F1调节肾小管上皮细胞自噬对小鼠糖尿病肾病肾纤维化的作用研究

目的:探讨E2F转录因子1(E2F transcription factor 1,E2F1)是否可以通过调节肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells,RTECs)自噬而影响糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾纤维化进程,并探讨其可能机制。方法:将12只C57BL/6小鼠随机分为正常对照(normal control,NC)组和糖尿病(diabetes mellitus,DM)组,每组各6只,用链脲佐菌素(55 mg/kg,腹腔注射,每天1次,连续5 d)复制小鼠1型DM模型。16周时处死小鼠后检测血糖和24 h尿总蛋白;HE和Masson染色观察肾组织病理形态改变;免疫组织化学染色观察肾组织E2F1表达情况;Western blot和RT-qPCR检测肾组织E2F1、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、自噬及纤维化相关指标表达的变化。高糖培养RTECs并分别转染敲减或过表达E2F1的质粒,Western blot法检测相关指标蛋白的表达情况。结果:与NC组相比,DM组小鼠血糖和24 h尿总蛋白均显著增高(P<0.05)。HE和Masson染色观察到DM组小鼠肾小管管腔塌陷,肾小球基底膜增厚,且肾间质有大量胶原纤维沉积。RT-qPCR结果显示,与NC组相比,DM组小鼠E2F1、III型胶原(collagen type III,Col III)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的mRNA表达上调(P<0.05),上皮钙黏素(E-cadherin)的mRNA表达下调(P<0.05)。Western blot结果显示,与NC组比较,DM组小鼠肾组织及高糖培养的RTECs中E2F1、mTOR、自噬降解底物蛋白P62、Col III和α-SMA的蛋白表达上调(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平和微管相关蛋白1轻链3-II(microtubule-associated protein 1 light chain 3-II,LC3-II)/LC3-I比值降低(P<0.05)。与空载体组相比,在高糖状态下转染敲减E2F1表达的质粒后,RTECs中mTOR、P62、Col III和α-SMA蛋白表达下调(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平和LC3-II/LC3-I比值升高(P<0.05);而过表达E2F1后,mTOR、P62、Col III和α-SMA的蛋白表达增加(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平和LC3-II/LC3-I比值降低(P<0.05)。结论:E2F1/mTOR可通过抑制RTECs自噬水平而促进小鼠DN肾纤维化进程。

深度水解蛋白的无乳糖奶粉在无菌大鼠培育中的应用研究

目的无菌大鼠的培育中,出生后饲喂的人工配制乳对于无菌大鼠的培养至关重要。深度水解蛋白的无乳糖奶粉,便于婴幼儿吸收,减少了各种消化不良和过敏反应,那么在无菌大鼠使用的奶中加入这种奶粉是否会对无菌大鼠的培育有积极的作用,并且检测饲养成功的无菌大鼠的生化指标。方法使用清洁级的SD大鼠,确定临产期,摘除子宫后,在隔离器内剥离大鼠幼崽,使用人工方法哺乳至22 d离乳,记录体重和生存率。使用的配方奶中,加入深度水解蛋白无乳糖奶粉的为实验组,对照组中加入全价配方奶粉。对培育成功的无菌大鼠在第8周时检测血生化指标。结果在人工喂养的前14天,实验组与对照组在体重和生存率上都无差别,从第14天开始实验组的体重和生存率开始高于对照组,直至第22天实验组的生存率与对照组相比极显著提高(37.18%vs17.78%),第22天的体重也显著高于对照组(9.96±0.49) vs(13.36±0.59)。无菌大鼠的血生化指标显示AST(天门冬氨酸氨基转移酶)降低,GLU(葡萄糖)升高。结论在培育无菌大鼠幼鼠阶段的过程中,深度水解蛋白的无乳糖奶粉可以作为配方奶成分的重要的成分进行添加,可以有效的增加幼鼠体重,减少死亡率。雌性无菌大鼠的血生化指标变动较大。

呼吸内科护理服务中的安全隐患分析与防范对策

目的:探讨和分析呼吸内科护理服务中的安全隐患与防范对策。方法:将台州恩泽医疗中心(集团)台州医院的40名患者选取为研究对象,分为对照组与研究组,每组20例。将护理内科护理过程中存在的安全隐患进行分析和探讨并进行总结,根据具体情况制定出具有针对性的对策。结果:研究组患者的安全隐患发生率明显的低于对照组患者,满意度也明显的高于对照组(P<0.05)。结论:加强护理常规的完善,规范实际护理中的操作技能,提高护理安全管理的质量,提高护理人员的综合素质及专业能力,建立和制定出相应的护理质量监控体系,并提出具有针对性的护理防范应急对策,从各方面加强防范和管理,可以有效地防范护理过程中安全事件的发生,能够使患者的护理安全隐患得到有效的降低。