产时镇痛对产程的影响

目的:探讨腰-硬联合麻醉对分娩的影响。方法:2007年7月～2008年7月于我院分娩的208例足月单胎、头位、无产科并发症及禁忌证和麻醉禁忌证的初产妇,按孕妇意愿对其进行腰-硬联合阻滞麻醉镇痛分娩,随机选取孕周相似、无产科并发症、无镇痛分娩要求的产妇207例作为对照组,对产程时间、产后出血、新生儿窒息等多个项目进行比较。结果:镇痛组镇痛效果确定,胎儿宫内窘迫率较对照组显著降低(P>0.01);经阴道助产率和剖宫产率、产程方面与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);产后出血无明显增加(P>0.05)。结论:该联合麻醉方法镇痛效果好,降低分娩及产后并发症的发生。

正常产后出血的重新评估

目的准确测量产后出血量,探讨产后出血与生命体征、血红蛋白、红细胞压积之间的关系。方法应用客观测量法（容积法、称质量法）、血红蛋白下降和应用主观法（目测法）测量200例无并发症的孕妇产后出血量,同时监测产前和产后的血压、心率、血红蛋白、红细胞压积,将结果进行对比。结果正常分娩产妇客观测量法平均出血量仅为客观测量法的45%。针对产后出血量500 mL以下与产后出血量500~700 mL 2组之间进行比较,产前与产后生命体征、血红蛋白、红细胞压积下降无显著性差异。结论正常分娩产妇客观测量法平均出血量较主观法估计产后出血量增加45%,但是由于孕期血容量的增加,机体的代偿功能使产妇在出血量小于700 mL生命体征稳定,血红蛋白与红细胞压积无明显改变。

宫缩乏力性产后出血临床治疗中欣母沛的应用效果

目的研究欣母沛对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法选择100位宫缩乏力性产后出血产妇,均给予催产素促进宫缩,其中观察组联合欣母沛宫体注射。对比产后不同阶段出血量及止血有效性差异。结果观察组产后2h及24h阴道出血量分别为(225.91±45.67)mL及(305.94±48.66)mL,止血总有效率达到98%,均明显优于对照组。结论欣母沛宫体注射可有效改善宫缩程度,止血速度较快。

无保护会阴分娩配合半卧位与常规分娩对比研究

目的:探讨无保护会阴分娩联合半卧位与常规阴道分娩临床效果分析。方法:将500例足月正常初产妇作为研究对象,从2014年1月至2015年1月住院分娩的产妇,随机500例无保护自然分娩作为观察组,随机分为500例常规自然分娩作为对照组,比较两组的第二产程时间、会阴完整及侧切率、新生儿窒息、产后出血、尿储留、伤口感染与住院天数。结果:两组会阴裂伤,Ⅰ度裂伤和Ⅲ度裂伤、新生儿窒息比较无差异(P>0.05);观察组的Ⅱ度裂伤、会阴完整、产后尿潴留与伤口感染明显优于对照组(P<0.05);两组第一产程时间无差异(P>0.05),观察组第二产程、产后出血量与住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴分娩配合半卧位可以降低侧切率及住院天数,保护了会阴的完整,促进了产后的恢复,降低了产妇的痛苦,符合现在自然分娩的要求。

50g糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系

目的了解糖筛查异常试验异常而糖耐量试验正常孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性研究方法收集2009年1月—2010年12月在本院就诊的糖筛查异常而OGTT正常的孕妇256例,比较糖筛和糖耐量结果、胎儿大小、分娩方式。结果糖筛查异常而糖耐量正常者巨大儿的发生率(11.3%)较糖筛正常孕妇(5.3%)高,糖耐量试验中空腹血糖>4.6 mmol/L、2 h血糖>6.7 mmol/L者巨大儿发生率、剖宫产率增加。糖筛异常而糖耐量正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2 h血糖值较其正常体质量儿组高,2 h血糖>6.7 mmol/L时,血糖值与胎儿大小相关。结论孕期应重视糖筛异常而OGTT正常孕妇的血糖监测,指导饮食,糖耐量中2 h血糖的监测对孕妇更为重要。

瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法选择2014年12月至2015年12月瘢痕子宫妊娠孕妇108例，经临床筛选，按孕妇意愿，要求阴道试产22例，再次剖宫产86例。另选择同期非瘢痕子宫妊娠阴道试产（均为单胎头位）22例、首次剖宫产86例为对照组，比较两组产后出血量、产后出血率、新生儿窒息、先兆子宫破裂等。结果两组中均无先兆子宫破裂发生，瘢痕子宫阴道试产组试产成功率、产后出血量、产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；瘢痕子宫再次剖宫产组产后出血量、产后出血率较对照组高。差异有统计学意义（P〈0．05），新生儿窒息率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕子宫并非剖宫产的绝对指征．可综合评价后在严密监护下阴道试产。

孕妇缺铁性贫血对新生儿出生体重的作用分析

目的分析孕妇缺铁性贫血对新生儿出生体重的作用。方法挑选我院收入进行分娩孕妇共计50例,时段控制在2017年12月~2018年12月。划分为早孕期和中孕期以及晚孕期等,对孕妇的血液标本进行采集并对血红蛋白以及血清铁蛋白水平进行记录对比。结果孕妇在中孕期阶段产生缺铁性贫血几率最大,且血红蛋白浓度以及血清铁蛋白浓度处于中孕期时表现出下降趋势,并且通过医师的积极纠正,贫血情况得到改善,并且在晚孕期有所就回升。另外,新生儿出生体重和血红蛋白水平表现为正相关关系。结论缺铁性贫血孕妇在孕晚期时血红蛋白指标水平会受新生儿出生体重所影响,所以,十分有必要在孕妇处于孕早期以及中期的时候进行筛查,及早对其血清铁蛋白水平以及血红蛋白水平进行纠正。

妊娠期糖耐量受损对妊娠预后的影响

目的:探讨糖耐量受损对妊娠预后的影响。方法:将161例糖耐量受损者及58例妊娠期糖尿病患者与1 329例正常者的妊娠预后进行比较。结果:糖耐量受损组巨大儿、新生儿窒息率,合并妊娠期高血压疾病、剖宫产率明显高于正常组,糖耐量受损组孕妇年龄较大,孕前体重较重。结论:糖耐量受损孕妇妊娠期并发症、手术产率、围生儿发病率均高于正常孕妇。

足月妊娠体重增长与出生体重和分娩结局的关系

目的:探讨足月妊娠体重增长与出生体重和分娩结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月～12月期间在平谷县妇幼保健院正常分娩的足月单胎产妇780例的临床资料。结果:产妇妊娠期增重(16.52±5.10)kg,出生体重(3 360.5±386.5)g,建议适应的出生体重在2 900～3 490 g;按照孕前体重指数低、中、高3组,推荐的妊娠期适宜增重范围分别为13.5～18.5 kg,12.5～17.5 kg和11.5～17.0 kg。结论:建议新生儿出生体重控制在2 900～3 490 g之间较为适应,孕前体重指数正常的妇女妊娠期增重应控制在15 kg左右,有利于良好的分娩结局。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法选择北京平谷妇幼保健院2008-01-2010-01收治剖宫产术后再次妊娠孕妇78例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。剖宫产术后阴道分娩10例与同期非瘢痕子宫阴道分娩10例进行对照分析;再次剖宫产68例与随机抽取同期首次剖宫产68例对照分析。结果 16例阴道试产,10例试产成功,成功率62.5%;再次剖宫产68例,手术产率87.2%。剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产组较剖宫产术后阴道分娩组出血量大[(205.8±6.0)ml vs(172.6±15.5)ml],再次剖宫产组产后出血率(6.05%)较首次剖宫产组高(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产。

516例分娩镇痛对产程的影响探析

目的探讨腰硬联合麻醉对分娩的影响。方法将2011年1月～2012年12月在北京市平谷区妇幼保健院自然分娩1030例,足月单胎,头位,无麻醉禁忌症的孕妇分为两组,按意愿分镇痛组516例,对其进行腰硬联合阻滞麻醉镇痛分娩,无镇痛分娩要求的孕妇514例作为对照组,对产程时间、产后出血、缩宫素使用、新生儿窒息、阴道产钳助产及剖宫产等进行比较。结果腰硬联合麻醉组镇痛效果明显,疼痛评估Ⅰ级75%,Ⅱ级25%,镇痛组活跃期较对照组明显缩短,有显著性差异(P<0.01)。镇痛组与对照组第一产程潜伏期、第二产程、产后出血量、缩宫素使用无显著差异,产钳助产率、剖宫产率及新生儿窒息率低于对照组,但无显著差异。结论该联合麻醉方法镇痛效果好,不增加产时及产后并发症,不增加新生儿窒息率,不增加产钳助产及剖宫产率。