大黄内服联合芒硝外敷对脓毒症患者氧合功能的影响

目的:观察大黄内服联合芒硝外敷对脓毒症患者氧合功能的影响。方法:68例脓毒症患者随机分成两组,对照组30例予常规综合治疗,治疗组38例在综合治疗的基础上加用大黄内服联合芒硝神阙穴外敷,比较两组治疗前、治疗后24h、治疗后第7、14天的氧合指数、血气分析、乳酸清除率等指标。结果:治疗后第7天治疗组氧合指数、血气分析、乳酸清除率等指标较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:大黄内服联合芒硝外敷对脓毒症患者有明显降低血乳酸水平、改善氧合功能、增加乳酸清除率的作用。

大黄与芒硝对急性呼吸窘迫综合征伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响

目的探讨大黄内服及芒硝神阙穴热敷对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响。方法以治疗方案分成治疗组15例(加用大黄内服及芒硝神阙穴外敷治疗的患者),对照组8例(未加用大黄内服及芒硝神阙穴外敷治疗的患者),观察其腹内压(IAP)、腹腔灌注压(APP)、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、动脉血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)、吸氧浓度、呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平台压、气道平均压、呼气末正压、计算氧合指标等指标以评价临床疗效。结果治疗第7天两组较治疗前比较IAP、APP明显下降(P<0.05),治疗组较对照组IAP、APP明显下降(P<0.05),但APACHEⅡ分值较治疗组差异无统计学意义(P>0.05);第7天两组的pH、PaO2、氧合指标较同组治疗前有升高,且差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2较同组治疗前比较有下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组在第7天PH值、PaCO2无统计学差异(P>0.05),PaO2、氧合指标比较有统计学差异(P<0.05);第7天两组较本组治疗前潮气量均有增加,且差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较无统计学差异(P>0.05);第7天两组气道平台压、气道峰压、气道平均压、呼吸频率较本组治疗第1天均有下降,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组气道平台压、气道峰压、气道平均压、呼吸频率较对照组在治疗第7天比较有统计学差异(P<0.05)。结论大黄内服及芒硝神阙穴热敷对ARDS伴腹高压并机械通气患者的呼吸功能有改善作用。

不同腹内压水平对肺功能影响的临床研究

腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是指由各种原因引起的腹腔内压（intra abdominal pressure,IAP）升高到一定程度时,出现此前不存在的器官功能障碍。我们对36例ACS患者临床资料进行回顾性分析,观察不同腹腔内压力水平下心肺功能的表现,现将结果报告如下。

神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性分析

目的 探讨神经重症患者高钠血症与急性肾损伤(AKI)的相关性.方法 选择2011年8月至2013年8月我院收入ICU的神经重症患者,符合入选标准并按排除标准选择住院的239例患者纳入分析.血清钠＞145 mmol/L定义为高钠血症,以血钠≤145 mmol/L为非高钠组,血钠＞145 mmol/L为高钠组.采用Pearson线性相关模型分析高钠血症与AKI的相关性.结果 高钠组头部手术率、入院时血钠、血钠最高值、甘露醇总量、住院时间均高于非高钠组[63.3％ (31/62)与31.1％(59/177),(143.14±4.90) mmol/L与(140.16±2.90) mmol/L,(148.87±5.30) mmol/L与(141.81±2.90) mmol/L,(55.67±28.50)×250ml与(37.67±25.40) ×250ml,(57.48±43.30)d与(12.33±4.36)d],差异均有统计学意义(x2值或F值分别为17.58、29.68、239.89、18.59、15.66,P均＜0.05).研究人群总体AKI发生率为25.9％ (62/239),非高钠组AKI发生率20.5％(39/177),高钠组AKI发生率46.9％(23/62),高钠组人群AKI发生率明显高于非高钠组,差异有统计学意义(x2=14.145,P＜0.05);Pearson线性相关分析显示年龄、头部手术率、血钠最高值、甘露醇总量与AKI呈正相关(r值分别为0.458、0.273、0.260、0.490,P均＜0.05).结论 神经重症患者中,高钠血症与AKI的发生呈正相关,高钠血症是AKI发生的危险因素.

腹内压变化时氧自由基的浓度变化

目的探讨腹内压升高患者减压治疗后血内氧自由基及其相关指标的动态变化。方法42例腹内高压（IAH）的患者，其中17例行减压术，检测减压前后血浆谷胱甘肽（GSH）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的水平。结果（1）腹高压状态下，MDA、MPO增加，GSH和GSH—Px减少；（2）氧自由基水平在再灌注氧合过程中明显升高。结论腹腔间隙综合征（ACS）患者减压治疗后短期内存在自由基水平增高和抗自由基指标下降现象。