肠镜检查直肠病变漏诊12例分析

目的 :分析纤维肠镜检查中有直肠病变漏诊的原因。方法 :对 12例已做纤维肠镜检查的患者进行肛门指诊 ,直肠镜检查发现病变 ,经病理检查确诊 ,从而发现漏诊。结果 :12例漏诊患者中直肠癌 2例 ,直肠腺瘤 5例 ,直肠炎性息肉 2例 ,直肠炎 3例。结论 :通过对 12例直肠病变漏诊分析 ,要求检查者必须严格按照操作规范进行操作 ,加强工作责任心 ,提高技术水平 ,注意医患良好合作 。

PPH与传统痔切除术的比较

目的 :探讨 PPH治疗痔的疗效。方法 :对 2 8例 PPH与 32例脱垂痔用传统痔切除术 (对照组 )的结果进行分析比较。结果 :手术时间、术后各种并发症的发生、住院时间、恢复工作时间及复发等情况 ,PPH组占有明显的优势。结论 :PPH具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点 ,是一种治疗重度痔的好方法 。

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。

加速康复外科在腹腔镜直肠癌保肛手术中的应用效果

加速康复外科（fast track surgery．FTS）是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施。以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，使患者获得快速康复。它颠覆了近百年来形成的围手术期的处理思维原则．且在一系列研究中被证明在缩短住院时间、降低术后并发症的发生率、死亡率及医疗费用等方面较传统方法有明显的优势。我院于2008年3月开始研究加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌前切除手术患者中应用，现总结如下。

腹腔镜结肠镜诊治直肠癌合并结直肠息肉22例分析

目的：探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生率及腹腔镜结合结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉的方法.方法：回顾分析腹腔镜、结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉22例患者的临床资料.结果：9例直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉的总检出率12.19% （P〈0.01）.直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,术前、术中行结肠镜息肉切除术14例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导下,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉结肠部分切除术5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除术1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除术2例.结直肠息肉切除率为100%,无并发症发生.22例术后随访0.5～4年,2例死于肿瘤转移,20例存活,无肿瘤或息肉复发.结论：直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高.腹腔镜直肠癌根治性切除术的术前或术中有必要行结肠镜检查,根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除.

腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘的定位

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘定位的手术技巧。方法:58例直肠癌患者均行腹腔镜下直肠癌根治术。结果:本组52例均获随访,随访时间3个月～4年,平均2.6年。2例分别于术后3、4年死于肿瘤转移,1例于术后死于脑出血,1例发生套管孔肿瘤种植,其余均健在,未发现吻合口肿瘤复发转移等情况。结论:腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘的良好掌握,能提高病人的保肛率,对手术的成功起至关重要的作用。

超低位直肠癌行TME经括约肌间切除术的可行性

目的探讨评估超低位直肠癌行直肠全系膜切除术(TME)加经括约肌间切除术的可行性。方法对10例癌灶下缘距离齿状线≤2cm的直肠低位肿瘤进行术前评估,对其进行直肠全系膜切除术(TME)加经括约肌间切除术。结果全组无手术死亡,术中没有发生严重的并发症,术后病情平稳。术后患者主诉控便能力较差,但是对保留了肛门非常满意,并且3～6个月后肛门功能恢复较满意,有较好的控便能力。结论经括约肌间切除术对早期超低位直肠癌是一种可选择的根治性保肛治疗方法。

直肠腺瘤合并直肠类癌一例

患者 女性，45岁。因反复黏液血便3月余于2005年17月19日入院。以往体健。查体：一般情况良好．心肺未见异常，腹部平软，无压痛，未及肿块，肠鸣音正常。直肠指检及肛门镜检：直肠下段前壁距肛门5cm处见一1．5cm×3．0cm广基带蒂腺瘤，绒毛状、质软、易出血，指套有少量黏液血。病理检查：直肠绒毛状腺瘤伴轻中度异型增生。术前纤维肠镜诊断：直肠下段绒毛状腺瘤常。

套扎治疗小儿直肠息肉52例

以往对小儿直肠息肉大多数采用手术切除或徒手摘除,近十余年来在肠镜下息肉圈套电凝切除较为普遍.我们自1990年至今,使用内痔套扎器套扎治疗52例[1],效果满意,现报告如下.

腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位。方法总结分析52例腹腔镜直肠癌根治术远端切缘定位的临床资料。结果采用术中直接定位、经肛门定位和直肠CT水成像三维重建，评估肿瘤与腹腔镜手术中能看到的正常解剖结构（参照物）的关系，并根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位并完成手术。本组行Miles术16例，Dixon术29例，Hartmann术2例，Parks术4例及Bacon术1例。其中33例肿瘤远端切除长度大于2cm。肿瘤远端切除长度不足2cm者3例。术后随访3个月至4年，1例发生吻合口瘘，并发吻合口狭窄；1例发生套管孔肿瘤种植；2例死于肿瘤转移，其中1例伴术后吻合口局部复发；其余无肿瘤复发等情况。结论术中根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位能较好的保证肿瘤与切缘的距离。