支气管激发试验预测支气管哮喘患者治疗的远期预后分级

目的探讨支气管激发试验评估气道反应敏感性是否可以对支气管哮喘患者经糖皮质激素治疗的远期预后进行分级。方法选取2007—2009年白银市第一人民医院符合支气管哮喘诊断标准的支气管哮喘患者173例,按照不同药物激发浓度出现气道高反应性阳性,将患者分为10组,分别为乙酰甲胆碱吸入剂量0.030μmol组、0.060μmol组、0.125μmol组、0.250μmol组、0.500μmol组、1.000μmol组、2.000μmol组、4.000μmol组、6.000μmol组、8.000μmol组。患者均行标准支气管哮喘糖皮质激素吸入治疗方案：舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250μg,2次/d,持续3个月）。分别于治疗后6个月及1、2、3年复查支气管激发试验,评估治疗后气道高反应阳性率。结果各组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义（χ2性别=1.615,F年龄=0.385,F病程=0.533,P〉0.05）。随访6个月及1、2、3年时,不同组别复发率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在不同组别复发率下降过程中,出现3个较为明显的平台期,即0.030~0.250μmol、0.500~4.000μmol、6.000~8.000μmol。结论气道反应的敏感性可以对支气管哮喘糖皮质激素治疗患者远期预后进行分级,即乙酰甲胆碱吸入浓度在0.030~0.250μmol为高度复发可能患者（〉40%）,吸入浓度在0.500~4.000μmol为中度复发可能患者（30%~35%）,吸入浓度在6.000~8.000μmol为低度复发可能患者（〈20%）。

厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9%)显著高于对照组(63.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2、PaCO_2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2的改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.1%)显著低于对照组(36.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率。

温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将140例患者随机分为实验组和对照组,每组70例;2组均采用氧疗支持、三联雾化吸入、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、抗生素等西医常规治疗,对照组加用膀胱经姜疗法治疗,实验组在对照组的基础上加用温肺散寒涤饮汤治疗,2组疗程均为2周;评估2组患者外寒内饮证候评分、BODE指数评分;检测2组患者肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积所占百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)]、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]。结果:治疗后,2组患者BODE指数和外寒内饮证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且实验组两项评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清PCT、IL-8、TNF-α、SAA均较治疗前降低(P <0.05),且实验组上述指标均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%均较治疗前升高(P <0.05),且实验组上述指标均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者PaO2、Sa O2均较治疗前升高(P <0.05),PaCO2较治疗前降低(P <0.05);且实验组上述指标改善均优于对照组(P <0.05)。结论:温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,能显著改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎症指标,从而促进病情康复。

苦参碱联合AP方案化疗治疗EGFR突变阴性中晚期肺腺癌患者临床观察

目的探讨采用苦参碱联合AP方案化疗治疗对EGFR突变阴性中晚期肺腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平的影响。方法选取Ⅲb-Ⅳ期EGFR突变阴性肺腺癌患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组患者采用苦参碱+AP方案化疗,对照组患者采用单纯AP方案化疗。分别于化疗后3个月、6个月及12个月检测比较两组患者的CEA、CA125及CYFRA21-1水平。结果最终完成随访患者共80例,其中观察组患者46例,对照组患者34例。观察组与对照组患者的血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05),两组患者在治疗后不同时间(3个月、6个月、12个月)的CEA、CA125、CYFRA21-1水平存在显著差异,治疗方案与治疗时间存在交互效应(P <0. 05)。结论采用苦参碱联合AP化疗方案治疗EGFR突变阴性的中晚期肺腺癌患者,可发挥协同增效作用,增强化疗效果,且随着治疗时间的延长,协同增效效应逐步增强,能有效降低肿瘤细胞的多重耐药性。

气管镜介入标准化治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度的影响观察

目的:探究良性气道狭窄患者实施气管镜介入标准化治疗的临床总疗效及对狭窄程度的改善效果。方法:遴选2020年3月-2021年3月40例良性气道狭窄患者,参考“随机数字表法”,根据“气道狭窄病因的差异性”分为3组—瘢痕组、肉芽肿组、良性肿瘤组,各纳入17例、15例、8例,均接受气管镜介入标准化治疗;评价指标:治疗总有效率、气管狭窄程度、气促评分。结果:瘢痕组患者治疗总疗效82.35%较肉芽肿组73.33%、良性肿瘤组75.00%明显高(P<0.05);同时经治疗瘢痕组患者较肉芽肿组、良性肿瘤组患者气道狭窄程度明显低,气促评分显著高(P<0.05)。结论:针对良性气道狭窄患者气管镜介入标准化治疗,有利于增强临床整体疗效,促进患者临床症状、体征改善,实现了理想的治疗效果。

支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床观察

目的探究支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床观察。方法选取2019年1月~2021年6月纳入的106例下呼吸道感染患者,随机分为对照组和观察组,各53例,对照组采用哌拉西林他唑巴坦治疗,观察组采用支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗。评估两组治疗效果、临床症状缓解时间、住院时间、血气分析指标、细菌学疗效、并发症情况。结果观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的77.00%(P<0.05);观察组临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标均高于对照组(P<0.05);观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗下呼吸道感染具有良好的临床疗效,缩短临床症状缓解时间和住院时间,改善血气指标,提高细菌清除率和减少并发症的发生。

瓜类枯萎病菌拮抗放线菌分离方法的研究

通过对土壤样品进行不同温度、不同孢子激活剂、不同抑制剂、不同培养基等条件的梯度试验,得到对黄瓜枯萎病菌有拮抗作用的土壤放线菌的分离方法:将土壤样品经100℃干热处理1 h,用0.05%的SDS稀释,分别涂布于含有1μg/ml青霉素的高氏合成1号琼脂、淀粉琼脂、腐植酸—维生素琼脂(HVG)组合培养基上,置于28℃培养7 d,并分离到69株瓜类枯萎病的拮抗放线菌。

苦参碱注射液联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肺癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨苦参碱联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肺癌患者肿瘤标志物的影响。方法选取2017年1月至2018年12月甘肃省白银地区各医院收治的中晚期肺癌患者39例,随机分为苦参碱组、CIK组、苦参碱+CIK组,每组患者13例,分别给予单纯苦参碱注射液治疗、单纯CIK细胞治疗、苦参碱注射液联合CIK细胞治疗。治疗3个月后,检测比较三组患者肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)水平;比较治疗过程中三组患者恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状的发生情况。结果治疗3个月后,三组患者的AFP、CEA、CA199水平表现为苦参碱+CIK组<CIK组<苦参碱组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中苦参碱+CIK组患者恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状的发生率均显著低于苦参碱组和CIK组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参碱注射液联合CIK细胞治疗中晚期肺癌患者,能有效降低肿瘤标志物的水平,不良反应轻微,比较适用于无法耐受化疗的肿瘤患者。

A群溶血性链球菌治疗恶性胸腔积液的临床价值探讨

目的探讨在患者胸腔内注入A群溶血性链球菌治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法选取2015年11月至2017年11月我院收治的恶性胸腔积液患者64例,根据患者治疗意愿分为观察组和对照组。两组患者均采用小导管闭式引流置管技术进行胸腔置管引流,在胸腔积液基本排尽后,在观察组和对照组患者胸膜腔内分别注入A群溶血性链球菌和顺铂进行治疗。治疗4周后,对两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况进行评价比较。结果观察组患者的治疗总有效率(97. 0%)显著高于对照组(64. 5%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的生活质量改善率(93. 9%)显著高于对照组(54. 8%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者发热、胸痛的发生率高于对照组,胃肠道异常、骨髓抑制、肝肾功能损害的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用A群溶血性链球菌治疗恶性胸腔积液疗效确切,能显著提高患者的生活质量,患者无明显胃肠症状、肝肾功能损害及骨髓抑制等不良反应发生,值得在临床推广应用。

无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性研究

目的探讨无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性。方法将105例拟进行支气管镜检查的患者根据自愿原则分为对照组(54例)和观察组(51例),分别进行常规支气管镜检查和无痛支气管镜检查。观察比较两组患者术前和术中收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)的变化情况;比较观察组患者术前及术后1周的记忆功能、脑电图,调查比较两组患者对再次支气管镜检查的接受程度。结果术前,两组患者Sp O2比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中,观察组患者Sp O2最低值显著低于术前且显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组患者HR、SBP比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中,对照组患者HR、SBP显著升高且显著高于观察组(P <0. 05)。观察组患者术前及术后1周长、短时记忆比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),术后脑电图无异常。观察组患者再次支气管镜检查的接受率(98. 04%)显著高于对照组(22. 22%)。结论与常规支气管镜检查比较,无痛支气管镜检查具有安全性高、患者无痛苦容易接受等特点。

坪头水电站消防监控系统介绍

介绍坪头水电站消防监控系统中央控制部分及现地部分系统结构和功能、消防总体设计方案。中央控制室的消防监控系统对通风、防火排烟设备,水喷雾灭火系统,消防处理间消防泵和稳压泵,以及工业电视系统的联动控制,提高消防监控系统的可靠性。坪头水电站现场火灾报警主机作为一个独立的子系统,通过以太网连接汇总至美姑河集控中心。

支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及血清炎性因子水平的影响

目的探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及炎性因子水平的影响。方法选取2015年2月至2017年10月在白银市第一人民医院诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者74例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组患者给予家庭氧疗和布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上行支气管镜肺灌洗术治疗。检测比较两组患者灌洗前、灌洗后1周的肺功能、血清炎症因子水平、生活质量。结果灌洗治疗1周后,观察组患者FEV1%、FEV1/FVC显著高于灌洗前及对照组,血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、结缔组织生长因子(CTGF)水平显著低于灌洗前及对照组,MRC评分低于灌洗前及对照组,ADL(Barthel)评分显著高于灌洗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,在给予家庭氧疗和布地奈德/福莫特罗吸入治疗的基础上给予支气管镜肺灌洗治疗,可以有效改善肺功能、减轻气道炎症和全身性炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量。

生成式人工智能的治理策略研究

生成式人工智能的快速发展引起全社会广泛关注。生成式人工智能在推动相关产业发生重大变革的同时也因技术滥用引发个人信息保护风险。通过分析当前存在的问题并梳理国内外治理进展,从治理理念、合规体系、技术基础、服务保障四方面提出以统筹发展与规范为核心的治理策略建议。

坪头水电站直流系统设计

直流系统是水电站中一个独立的电源系统,在正常运行和事故情况下,它为水电站提供可靠的操作、控制、保护、事故照明等电源。直流系统是保证水电站安全运行的重要设备。本文就坪头水电站直流系统设计进行一些介绍。

涌现视角下的网络空间安全挑战

网络空间的安全性属于涌现属性,该属性给网络空间安全带来了严峻的挑战.国内外已有不少研究者关注网络空间安全的涌现现象,迄今已取得不少成果.然而,人们对网络空间安全涌现性的认识还非常不足.针对这一状况,从涌现性的视角对网络空间安全挑战进行全面考察,旨在促进网络空间安全新思想、新理论的发展.首先,从系统科学中的涌现性的本意出发,揭示网络空间安全涌现性的基本思想;其次,从攻击、漏洞和防御3个角度,考察网络空间中存在的涌现式安全挑战;然后,按描述性、指导性和操作性3种类型,分析网络空间安全涌现性研究的发展状况;最后,从基础理论、基本模型和实用工具3个方面,讨论开展未来工作的基本途径.

苦参碱对胃癌化疗后不良反应及炎症标志物PLA2、SAA的影响

目的:探讨苦参碱对胃癌化疗后不良反应及炎症标志物磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的影响。方法:选择Ⅱ~Ⅲ期胃癌术后化疗患者126例,随机分为观察组(70例)和对照组(56例)。观察组采用苦参碱+FOLFOX化疗方案,对照组采用单纯FOLFOX化疗方案。观察两组化疗后不良反应发生率,血清炎症标志物PLA2、SAA水平及肿瘤标志物CEA,CA199,CA724水平的变化。结果:观察组在化疗开始后,恶心、脱发、发热、口腔溃疡,静脉炎等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),血清中PLA2、SAA、CEA、CA199、CA724水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:苦参碱可以显著降低炎症标志物水平,减少全身炎症综合症的发生,对化疗药物具有协同增敏作用。

基于结构特征的二进制代码安全缺陷分析模型

针对现有方法检测复杂结构二进制代码安全缺陷的不足,提出新的分析模型,并给出其应用方法。首先以缺陷的源代码元素集合生成特征元素集合,抽取代码结构信息,构建分析模型。然后依据各类中间表示(IR,intermediate representation)语句的统计概率计算分析模型,查找满足特征模型的IR代码组,通过IR代码与二进制代码的转换关系,实现对二进制程序中代码安全缺陷的有效检测。分析模型可应用于二进制单线程程序和并行程序。实验结果表明,相对于现有方法,应用该分析模型能够更全面深入地检测出各类结构复杂的二进制代码安全缺陷,且准确率更高。

帕罗西汀联合坦度螺酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑与抑郁老年患者的临床研究

目的探讨帕罗西汀联合坦度螺酮对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并焦虑、抑郁老年患者的疗效及安全性。方法将纳入的慢性阻塞性肺疾病合并焦虑、抑郁老年患者100例随机分为2组:对照组50例(用帕罗西汀2040 mg·d^(-1)治疗),试验组50例(用帕罗西汀2040 mg·d^(-1)联合坦度螺酮30 mg60 mg·d^(-1)治疗),均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)和药物不良反应(ADR)的发生情况。结果对照组有效率为80.00%,低于试验组有效率94.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组和对照组的SAS评分分别为(45.09±4.89)和(48.82±5.10)分;SDS评分分别为(45.62±4.37)和(49.43±4.52)分;FEV_(1)(%)分别为(84.35±10.24)%和(76.14±9.85)%,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的ADR发生率分别为34%和44%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀联合坦度螺酮对慢阻肺合并焦虑、抑郁老年患者的疗效显著,可以降低SAS、SDS,改善焦虑抑郁状态,提高肺功能和生存质量,且安全性高。

恶性胸膜间皮瘤两种化疗方案治疗效果比较

目的探讨恶性胸膜间皮瘤两种内科保守治疗方案培美曲塞联合顺铂与培美曲塞联合卡铂的治疗生存率是否存在差异。方法我院2005—2009年经病理学确诊为恶性胸膜间皮瘤患者17例，临床分期达到Butehart标准Ⅲ期及以上者，分别采用培美曲塞联合顺铂（10例）与培美曲塞联合卡铂（7例）两种方案化疗，对患者的生存率进行统计，了解是否存在差异。结果培美曲塞联合顺铂组患者，早期生存率（1—3个月）略高于培美曲塞联合卡铂组患者，但其差异并无统计学意义（x^2值分别为0、1．52、1．52，P均〉0．05）。中期（4～9个月）生存率培美曲塞联合顺铂组高于培美曲塞联合卡铂组，差异有统计学意义（X2值分别为5．21、4．41、4．41、4．50、4．50、4．55，P均〈0．05）。中远期生存率（10～12个月），培美曲塞联合顺铂组与培美曲塞联合卡铂组生存曲线趋向一致，差异并无统诈学意义（x^2值分别为1．31、0．09、0．09，P均〉0．05）。结论为增加中期生存率，应尽力采用培美曲塞联合顺铂方案。对于部分副反应较大，采用维生素B12及叶酸等辅助药物能够缓解的患者亦应选择此方案。但对于采用了上述方式后仍不能降低副作用者选择培美曲塞联合卡铂的方法也是适当的，尤其是身体虚弱者。