针刺联合A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床观察

目的观察针刺联合A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗特发性眼睑痉挛(BES)的临床疗效。方法纳入2022年1月—2023年1月中国中医科学院眼科医院诊治的BES患者60例(120只眼),证属心脾两虚证。随机分为肉毒素组(A组)、针刺组(B组)和肉毒素联合针刺组(C组),每组各20例(40只眼)。A组予BTX-A眼睑注射治疗,B组予针刺治疗,C组予针刺联合BTX-A治疗。3组均观察7个月。分别于治疗前、治疗后7 d和治疗后7个月检测患者的肌肉痉挛等级及例数、起效时间和疗效持续时间并做统计分析。结果(1)痉挛等级:治疗前3组痉挛等级分布总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d与治疗前比较,A组和C组痉挛等级分布总体均较前降低,差异均有统计学意义(ZA组=47.088,Z_(C组)=45.888,均P=0.000)。治疗后7 d 3组间痉挛等级分布总体比较,差异有统计学意义(Z=28.572,P=0.000)。A组和C组痉挛等级分布总体低于B组,差异均有统计学意义(ZA组=36.212,Z_(C组)=32.938,均P=0.000)。治疗后7个月与治疗前比较,B组和C组痉挛等级分布总体均较前降低,差异均有统计学意义(Z_(B组)=29.450,Z_(C组)=54.162,均P=0.000)。治疗后7个月3组间痉挛等级分布总体比较,差异有统计学意义(Z=38.878,P=0.000)。B组和C组痉挛等级分布总体均低于A组,差异均有统计学意义(Z_(B组)=19.788,P=0.026;Z_(C组)=46.850,P=0.000),C组痉挛等级分布总体低于B组,差异有统计学意义(Z=27.062,P=0.001)。(2)起效时间:3组起效时间比较,差异有统计学意义(Welch F=315.658,P=0.000)。与A组比较,B组起效时间均延后,差异有统计学意义(t=25.348,P=0.000);C组起效时间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,C组起效时间提前,差异有统计学意义(t=24.270,P=0.000)。(3)疗效持续时间:3组疗效持续时间比较,差异有统计学意义(Welch F=38.290,P=0.000)。B组和C组疗效持续时间均较A组长,差异均有统计学意义(tB组=3.441,P=0.004;tC组=7.751,P=0.000);C组疗效持续时间较B组长,差异有统计学意义(t=5.605,P=0.000)。(4)临床疗效:A组、B组和C组的总有效率依次为27.5%,77.5%和100.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=50.911,P=0.000)。B组高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=18.095,P=0.000),C组高于A组和B组,差异均有统计学意义(χ^(2)A组=42.407,P=0.000;χ^(2)B组=8.013,P=0.005)。(5)不良反应:3组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合BTX-A治疗BES起效快,疗效持续时间久,临床疗效可观,安全性高,值得临床推广。

中西医结合治疗双眼非器质性视力下降1例

视觉质量取决于眼睛的屈光状态、晶状体的调节功能、眼球聚散功能、视觉信息传导功能和大脑视中枢整合功能[1]。调节痉挛、散开不足、调节灵敏度下降等即可导致非器质性视力下降(nonorganic visual loss,NOVL),又称为功能性视力下降或心因性视力下降,特指患者存在主观的视觉传入功能障碍,但全面地客观检查未显示能够解释功能障碍的结构和功能异常[2]。可单眼发病,亦可双眼发病;可单独存在,也可与器质性病变同时存在。近3年,受社会环境影响,视频终端设备的过度使用、户外活动时间减少、不良姿势用眼时间延长等,均加剧了用眼负荷,NOVL的发病率也逐年攀升,应引起眼科医生的重视。现报道1例双眼NOVL的病例,以飨同道。

基于人工智能的眼科学新进展

人工智能(AI)技术引领了许多领域的创新,社会的智能化已成必然趋势。AI辅助下的医疗工作取得了实质性的进步。眼科学是一门高度依赖技术发展的学科,AI的介入是眼科学一场新的技术革命。通过研读近5年AI在眼科领域应用的文献,发现AI主要的应用领域是通过判读影像学资料进行基层筛查和辅助诊断,涉及的病种以糖尿病视网膜病变、青光眼和白内障为主,除了对白内障分级诊断的准确率有待提高,其他数据都显示出AI的可信性能与高年资医师媲美。在辅助治疗和疾病预测方面的文献较少,说明AI还有很大的发展空间。但AI始终无法完全取代临床医师,故临床医师不要过分依赖AI,可采取“AI+人工”的形式,充分利用AI,使其发挥最大价值。

腕踝针对经巩膜睫状体光凝术患者术中及术后镇痛的影响

目的:观察腕踝针疗法对经巩膜睫状体光凝术患者术中及术后镇痛的影响,探讨腕踝针对难治性青光眼术中及术后疼痛的治疗效果。方法:本研究选取中国中医科学院眼科医院2016年12月至2017年12月收治56例难治性青光眼患者通过数字随机原则分为两组:对照组和腕踝针组。两组均行常规经巩膜睫状体光凝术,对照组不予特殊处理,腕踝针组行腕踝针疗法,比较两组患者在眼压值与痛感方面的差异。结果:对照组与腕踝针组各项指标在治疗前没有显著性差异;腕踝针组的痛感在术中、术后2周及术后1个月与对照组相比明显降低(P<0.05),所有患者均未出现不良反应。结论:行腕踝针疗法有利于使经巩膜睫状体光凝术患者痛感降低、缓解眼部疼痛,具有临床推广价值。

眼部刮痧治疗视疲劳的疗效观察

目的:观察眼部刮痧治疗视疲劳的临床疗效。方法:选取100例于2017年3月至12月就诊于中国中医科学院眼科医院的视疲劳患者,随机分为治疗组和对照组,各50例(100只眼)。治疗组采用眼部刮痧治疗视疲劳患者,每周2次,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。再联合玻璃酸钠滴眼液治疗,4次/d,每次1滴。对照组仅使用玻璃酸钠滴眼液治疗,4次/d,每次1滴,时间同治疗组。观察治疗前后患者自觉症状评分变化,并评价临床疗效及安全性。结果:治疗组总有效率为92%,对照组为80%,治疗组优于对照组(P<0.05)。患者治疗后自觉症状较治疗前明显减少。结论:眼部刮痧治疗视疲劳疗效肯定。