环状RNA GRIN2B通过调控微小RNA-135b对食管癌细胞增殖和侵袭的影响实验研究

目的:探讨环状RNA GRIN2B(circ-GRIN2B)对食管癌细胞增殖和侵袭的影响及其分子机制。方法:采用RT-qPCR检测circ-GRIN2B在食管癌细胞株Eca109、TE-13、KYSE30、OE33、EC9706和正常食管上皮细胞HET-1A中的表达,筛选circ-GRIN2B表达最低的细胞株进行后续实验。在食管癌细胞中转染circ-GRIN2B过表达质粒(circ-GRIN2B组)和空载对照质粒(NC组)。采用平板克隆实验和Transwell实验检测circ-GRIN2B对食管癌细胞增殖和侵袭的影响。采用circRNADb软件预测circ-GRIN2B与微小RNA-135b(miR-135b)的结合位点并用双荧光素酶报告基因验证两者的靶向关系。采用RT-qPCR检测两组miR-135b表达。采用Western blot检测细胞增殖相关蛋白[周期蛋白依赖性激酶8(CDK8)、周期素C(Cyclin C)]和侵袭相关蛋白[纤维结合蛋白(FN)、转录因子8(ZLF8)、叉头盒蛋白C2(FOXC2)]表达。结果:与HET-1A细胞比较,circ-GRIN2B在细胞株Eca109、TE-13、KYSE30、OE33、EC9706表达降低,且在EC9706细胞中表达量最低(均P<0.05)。circ-GRIN2B组circ-GR IN2B表达量高于NC组(P<0.01)。circ-GRIN2B组EC9706细胞集落数量少于NC组(P<0.01)。circ-GRIN2B组EC9706细胞侵袭数目小于NC组(P<0.01)。miR-135b是circ-GRIN2B的靶基因。circ-GRIN2B组miR-135b表达量低于NC组(P<0.01)。circ-GRIN2B组EC9706细胞增殖相关蛋白和侵袭相关蛋白表达水平较NC组降低(均P<0.05)。结论:circ-GRIN2B在食管癌细胞中低表达,其可能通过下调miR-135b表达抑制食管癌细胞的增殖和侵袭。

疏肝化浊饮治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的:观察疏肝化浊饮治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取符合纳入标准的70例肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病患者,分为两组各35例,对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上予疏肝化浊饮治疗,治疗8周后观察两组脂肪肝严重程度、中医证候评分、临床疗效、粪便菌群情况以及安全性评价指标。结果:治疗8周后,两组患者脂肪肝严重程度、中医证候评分、临床疗效、粪便菌群情况比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝化浊饮联合常规治疗能改善非酒精性脂肪性肝病患者的临床症状,可能是通过调节肠道菌群实现的。

急性砷中毒11例救治体会

目的分析急性砷中毒临床特点,提高其救治水平。方法对本院收治的11例通过消化道途径急性砷中毒患者的临床资料进行分析。结果急性砷中毒消化道症状是首发表现,可出现多系统症状,尿砷均增高,血常规、肝肾功能异常、低钾血症、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒常见,经过积极救治均治愈出院。结论多学科协作、及时有效的治疗,能提高其治疗成功率。

观察奥沙拉嗪口服联合活血化湿类中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效

探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法 随机选取2022年1月-2023年1月在本院接受治疗的71例溃疡性结肠炎(UC)患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组(n=37)及对照组(n=34),其中对照组施行奥沙拉嗪进行口服治疗,观察组则在此基础上施行活血化湿类中药联合保留灌肠,并对比两组患者的临床症状的改善情况及治疗总有效率。结果 观察组患者的临床症状的改善情况明显优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05),观察组治疗总有效率显著高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05),结论 奥沙拉嗪口服联合活血化湿类中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有良好的治疗效果,值得临床应用推广。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎34例

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法将65例患者分为治疗组34例,对照组31例。治疗组给予埃索美拉唑20 mg,晨服1次,莫沙必利每次5 mg,tid,于餐前0.5 h口服;对照组给予奥美拉唑20 mg,晨服1次。两组治疗4周后均行内镜复查。结果治疗组临床有效率94.12%,内镜下有效率88.24%;对照组临床有效率70.97%,内镜下有效率61.29%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比奥美拉唑具有更好的疗效。

牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗肝硬化的临床效果比较

目的:与已知治疗肝硬化有效药物熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)(商品名:优思弗)进行比较,评估牛磺熊去氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)(商品名:滔罗特)治疗肝硬化患者的安全性及有效性.方法:2011-06/2014-01于华中科技大学同济医学院协和医院及湖北省新华医院门诊或病房收集肝硬化患者48例,所有符合入选条件的患者填写知情同意书后随机分为TUDCA组(实验组)和UDCA组(对照组),其中实验组有4例在治疗前后均自愿接受肝活检,对照组有2例治疗前后接受肝活检.实验组口服TUDCA胶囊15 mg/(kg·d),对照组按相同剂量口服UDCA,治疗6 mo.观察记录服药期间患者临床症状、生化及组织学的变化,以评估疗效.结果:试验共纳入48例肝硬化患者,试验期间脱落及退出5例,43例完成药物观察,其中实验组21例,对照组22例.治疗前两组患者性别组成、病因分类、年龄及生化学指标无明显差异,在治疗3 mo时,实验组:谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)及白蛋白较前明显改善,治疗前后具有统计学意义;对照组:AST及白蛋白较治疗前明显改善,治疗前后具有明显统计学意义;在治疗6 mo时,实验组血清AST、ALP、GGT和白蛋白较治疗前有明显改善,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血清ALT、GGT和白蛋白水平有明显改善,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);而且,治疗结束时实验组ALP、AST下降较对照组明显,具有明显统计学意义(P<0.05);实验组两例肝穿患者中有2例肝穿组织学分别由治疗前G2S3、G3S2转变为G2S1、G2S1,另外2例组织学治疗前后无明显变化,对照组两例治疗前后组织学无明显变化;两组肝纤维化指标较治疗前均降低,但差异无统计学意义;两组血常规、肾功能、血沉、大小便常规及电解质水平较治疗前无明显变化,无统计学意义;两种治疗耐受性良好,治疗过程中无明显不良反应发生.结论:口服TUDCA[15 mg/(kg·d)]能改善改善肝硬化患者的肝功能指标,尤其是改善胆汁淤积指标水平,并可能延缓患者的肝纤维化进程,是治疗肝硬化患者安全有效的药物,其作用可能略优于UDCA.

急诊胃镜下结扎治疗40例食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的急危重症之一，是肝硬化门脉高压症的危险并发症。对于严重出血的患者，内科保守治疗往往效果欠佳，内镜下食管静脉结扎术是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的安全、有效的方法。本研究选取2011年1月一2012年8月在本院消化内科就诊的80例食管静脉曲张破裂活动性出血患者作为研究对象，探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效，现将结果报告如下。

48例急性麻果中毒分析

目的:探讨急性麻果中毒的流行病学和临床特点。方法:对2005年6月-2007年1月收治的48例急性麻果中毒患者的临床资料进行统计分析。结果:48例患者中男26例,占54.2%,女22例,占45.8%;年龄15-43(22.3±s7.1)a,其中30a及以下者35例,占72.9%。文化程度:大学及以上者19例,占39.6%,中学23例,占47.9%。职业:企业管理者、自由职业者和私营/个体劳动者31例,占64.6%。发病场所:迪吧舞厅等娱乐场所36例,占75.0%。初始使用原因主要是好奇和他人引诱教唆,38例,占79.2%。就诊的主要原因是神经精神症状和心血管症状;所有患者均在观察治疗24-72h后治愈出院。结论:麻果中毒者以青少年为主,波及社会各阶层;女性和受过高等教育者占很大比例。好奇是滥用的主要原因,娱乐场所是主要滥用场地。提示,应该加强对麻果危害性的宣传教育和娱乐场所的管理。急性麻果中毒以中枢和交感神经兴奋症状为主要表现,严重者可以导致多器官损害,采取有效的综合治疗,一般预后较好。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并肝损害患者的临床特点,并分析保肝治疗对其预后的影响。方法入选患者均给予基础治疗并分为3组:56例COPD并发肝损害患者给予护肝治疗(A组),42例COPD并发肝损害患者未给予保肝治疗(B组),68例COPD无肝损害患者未给予保肝治疗(C组)。比较3组的临床症状、实验室结果、住院天数、住院费用及临床转归。结果 A组和B组的临床症状、住院费用、住院天数均高于C组,预后比C组差。A组的住院费用比B组高〔(9534±326)vs(7864±265)元〕。而住院天数〔(25±6)vs(25±6)d〕、肝功能转归和死亡率(17.3%vs16.8%)两组无差异。结论 COPD患者并发肝损害会延长住院天数、增加住院费用、增加死亡率,但护肝治疗对转归无显著影响。

奥曲肽治疗上消化道大出血46例

目的 :探讨奥曲肽对上消化道大出血的治疗作用。方法 :88例上消化道大出血患者随机分成治疗组 46例 ,首次静脉推注奥曲肽 0 .1mg ,然后将 0 .1mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL每 6～ 8h持续静脉滴注 1次 ,共用 2～ 5d ;对照组 42例用垂体后叶素 10～ 2 0U加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL每 6～ 8h持续静脉滴注 1次 ,共用 2～ 5d。结果 :治疗组上消化道大出血的止血有效率明显优于对照组 ,而且 1周内再出血率和病死率均低于对照组。结论 :奥曲肽治疗上消化道大出血起效快 ,使用方便 。

腹腔置管治疗顽固性腹水对血浆RAAS的影响

目的探讨中心静脉导管腹腔置入术治疗顽固性腹水对肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法21例肝硬化顽固性腹水患者,经皮穿刺导丝引导法置入中心静脉导管,通过该导管隔日大量引流一次腹水,同时联合内科综合治疗,检测腹水引流前后肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平及体重、腹围、尿量和肾功能。结果所有患者感腹胀、纳差、呼吸困难症状均完全缓解或者部分缓解;置管治疗能迅速减少腹围,显效33.3%,总有效率达71.4%;治疗后腹围及体重显著低于治疗前,而肾功能有所恢复;并且血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著减低(P<0.05);引流不畅3例(占14.3%),穿刺点腹水渗漏2例(占9.5%),无其他严重并发症。结论中心静脉导管腹腔置入术联合内科综合治疗是肝硬化顽固性腹水的有效治疗方法,能迅速消除腹水,抑制RAAS系统活性,并发症少,安全可靠。

近三年腹腔积液病原菌及耐药性分析

目的:分析腹腔积液标本病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法:对2008～2010年陆床送检的腹腔积液标本的细菌学和药敏试验资料进行回顾性分析。结果:641例腹腔积液标本共检出病原菌118例(18.4%),革兰阴性(G^-)菌75株(63.6%),其中大肠埃希菌24株(20.3%),肺炎克雷伯菌18株(15.3%);革兰阳性(G^+)菌35株(29.7%),其中金黄色葡萄球菌12株(10.2%);真菌8株(6.8%)。G^-菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均大于90%,其他抗菌药呈现不同程度的耐药。G^+菌对万古霉素、替考拉宁和替加环素敏感较高。结论:以大肠埃希菌为代表的G^-菌是本院腹腔感染主要病原菌,耐药严重,应加强腹腔积液标本的细菌学检查,合理使用抗菌药。

急性砷中毒并多器官功能障碍1例

砷是一种高毒性类金属，短时间大剂量摄人体内可造成多器官的急性损害。本院收治11例消化道砷中毒患者，其中1例患者诊断多器官功能障碍，现将其救治情况报道如下。

柴胡治疗胃食管反流病作用的网络药理学研究

运用网络药理学的方法分析柴胡治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的有效活性成分、关键靶点及其作用机制.通过中药系统药理学数据库与分析平台和疾病数据库搜索整理柴胡的活性成分、作用靶点与GERD的作用靶点,取交集并在STRING数据库中对交集靶点进行拓扑结构扩展,并运用Cytoscape3.9.1软件获得PPI网络核心基因.利用DAVID数据库对靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析.柴胡的有效活性成分共17种,作用于AKT1,TP53,IL-10,APK1,ESR1,EGFR,VEGFA等关键靶点,调控Pl3K-Akt信号通路,HIF-1信号通路,MAPK信号通路,TNF信号通路等途径发挥对胃食管反流病的治疗作用.从网络药理学角度初步研究了柴胡治疗胃食管反流病的作用机制,提示柴胡通过多靶点,多途径发挥治疗作用,为其在临床的应用提供了理论基础.

基于肠肝轴研究肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的基于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)“肝脾同病,肝病治脾”中医基础理论,围绕肠肝轴研究肠道菌群/5-羟色胺(5-HT)/肝细胞核因子4α(HNF4α)与NAFLD(肝郁脾虚证)的相关性。方法选取45例NAFLD(肝郁脾虚证)患者,另设健康对照组45例,分别观察2组粪便菌群、血清5-HT分泌以及NAFLD(肝郁脾虚证)患者肝脏组织HNF4α表达,并进行相关性分析。结果NAFLD(肝郁脾虚证)患者存在肠道菌群失调(P<0.05),与健康对照组比较血清中5-HT增加(P<0.05),肝脏组织中HNF4α存在差异表达(P<0.05),随着严重程度的增加,肝脏HNF4α表达减少。相关性分析发现,肠道菌群失调与血清5-HT分泌、肝脏HNF4α表达存在相关性。结论NAFLD(肝郁脾虚证)肠肝轴功能紊乱、肝脾同病的机制内涵可能与肠道菌群紊乱、5-HT分泌及肝脏HNF4α表达的失调有关。

基于古今医案云平台探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎用药规律研究

目的:通过古今医案云平台挖掘中药治疗慢性萎缩性胃炎的组方用药规律,为慢性萎缩性胃炎的临床治疗提供建议。方法:检索古今医案云平台中治疗慢性萎缩性胃炎的病案,筛选出中医治疗有效的验案,提取数据并建立数据库,对中药进行药物频次分析、属性分析、聚类分析、关联分析以及复杂网络分析。结果:经筛选后共纳入处方164首,中药237味,总用药频次2355次,频次最高的药物是白芍、白术、谷芽、半夏、炙甘草、茯苓等;药性以温、平、微寒为主;药味以甘、苦、辛、酸为主;药物归经以脾、胃、肺、肝经为主。常用药对谷芽–麦芽、茯苓–白术、半夏–干姜等;聚类分析及复杂网络分析结果显示中药治疗慢性萎缩性胃炎的核心处方。结论:中药治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾益气、活血解毒、舒肝和胃为核心,佐以行气、燥湿、消食等药物。

纳米微泡光动力治疗对肝细胞癌小鼠的作用

目的:分析纳米微泡光动力治疗对肝细胞癌小鼠的作用效果。方法:在7~8周龄雄性无胸腺裸小鼠(BALB/C-nu/nu)四肢腋窝皮下注射H22单细胞悬液,共成功建立40只荷瘤模型小鼠,标准饲养7 d后筛选出30只荷瘤体积相当的小鼠展开研究。采用随机鼠标法将30只小鼠分为观察组和对照组,各15只,观察组小鼠经尾静脉给予FA-CdSe/ZnS-Rluc8、FA-腔肠荧光素超声微泡及聚集诱导发光(AIE)光敏剂混合液后1 h予以超声辐照,活体成像仪观测600~620 nm成像分布及强度,对照组小鼠经尾静脉给予等量生理盐水,两组小鼠均标准饲养21 d。比较两组小鼠不同时刻的荷瘤体积、血清白细胞介素-12(IL-12)、重组人干扰素γ(IFNγ)、CD3^(+)和CD4^(+)水平。结果:标准饲养1 d时两组小鼠的荷瘤体积、血清IL-12、IFNγ、CD3^(+)和CD4^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),标准饲养7 d、14 d、21 d时观察组小鼠的荷瘤体积均小于对照组,标准饲养7 d、14 d、21 d时观察组小鼠的血清IL-12、IFNγ水平均低于对照组,标准饲养7 d、14 d、21 d时观察组小鼠的血清CD3^(+)和CD4^(+)水平均低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:纳米微泡光动力治疗能够促进肿瘤体积缩小,可在一定程度上改善机体炎性反应和免疫水平。

地黄在《医学衷中参西录》中的应用

张锡纯为我国近代医学家,是中西医汇通派代表人物,一生建树颇丰,被视为中西医结合奠基人。地黄在临床上常与其他药配伍使用以治疗多种疾病,《医学衷中参西录》方剂篇中地黄配伍其他药物共出现14次,所配伍之药主要为山药、黄芪、芍药等,治疗涵盖了肺病,肾病,神志病,妇科病等在内的各科疾病,服用方法上以煎汤服用居多,但亦有特殊煎服法。张锡纯独特的学术思想值得后世医家学习和领悟。