老年冠心病介入治疗50例疗效观察

目的：探讨老年冠心病病人进行冠状动脉介入治疗的安全性及疗效。方法：将我院2004年1月-2006年12月收治的老年急性冠脉综合征（ACS）患者分为介入治疗组和药物治疗组,观察其冠状动脉造影结果、经皮冠状动脉介入术成功率、住院期间的治疗效果及随访结果。结果：冠脉造影成功率98%,PCI成功率98%;住院期间两组在胸痛缓解、24h后下床活动、6min步行距离、左室射血分数方面相比差异有显著性（P〈0.01）;随访期间两组在死亡率、心绞痛复发、心功能减退和6min步行距离等方面相比有显著性差异（P〈0.01）。介入治疗组优于药物治疗组。结论：老年冠心病病人选择冠状动脉介入治疗安全可靠,效果优于药物治疗。

急性心肌梗死静脉溶栓的临床观察

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法通过对2004年12月至2007年1月我科收治的45例ST段抬高的急性心肌梗死患者经静脉溶栓进行规范化治疗和动态观察。结果45例中41例再通,其中男性29例,女性12例。再通患者出现再灌注心律失常8例,发生加速性室性自主心律5例,未经特殊处理,10余分钟后自行缓解。3例发生I度房室传导阻滞,治疗后1～2d消失。未出现消化道出血及脑出血病例。死亡5例,再通后1例因室颤死亡1例,未通死亡4例。4例失败考虑为时间计算不准确,超过溶栓最佳时机。结论尿激酶静脉溶栓,明显改善了心梗预后,大大减少了死亡率、致残率,为患者进一步经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)创造条件。

静脉用地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛

目的评价静脉用地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效和安全性。方法选择40例难治性UAP患者,静脉给予地尔硫卓,以50～250μg/min,持续微量泵注入48h,观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化。结果40例UAP患者开始用药后48h内与用药前48h比较,平均心绞痛发作次数减少,平均心绞痛最长时间缩短;血压下降、心率减慢,心肌耗氧量指标降低;治疗后24h和48h心电图缺血性表现明显改善;出现2例窦性心动过缓、1例低血压,经处理后均恢复,头痛及恶心各1例,对症处理后缓解。结论短期静脉用用地尔硫卓为难治性UAP提供一种安全药物治疗手段。

非洛地平缓释片治疗高血压病的临床观察

非洛地平缓释片是一种新型的长效二氢吡啶类钙拮抗剂,应用本品治疗高血压病60例取得了较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 根据WHO1980年原发性高血压病诊断标准,排除继发性高血压病和合并有不稳定性心绞痛、脑血管意外、心肌梗死、不稳定的糖尿病及严重心、肝。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目前针对不稳定型心绞痛的治疗，主张早期抗凝治疗，本研究旨在观察比较低分子肝素与普通肝素的临床疗效与安全性。

急性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的观察急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者甲状腺激素水平的变化情况。方法用放射免疫方法分析检测50例急性心力衰竭(AHF组)患者甲状腺激素水平和50例健康志愿者(对照组)血清甲状腺激素水平。结果AHF组与对照组相比,血清TT3、FT3值和TT4、FT4值下降,有显著性差异(P<0.05)。测TSH值,两组数值相近,比较无显著性差异(P>0.05)。结论急性心力衰竭患者血清T3、T4水平会下降。可借助血清T4、T3变化预测AHF患者的预后。

阿托伐他汀辅助治疗早期急性心肌梗死60例临床观察

目的探讨阿托伐他汀辅助治疗早期急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性。方法将同期收治的90例早期AMI患者随机分为观察组60例和对照组30例,均予AMI常规治疗,在此基础上观察组口服阿托伐他汀10 mg/d,连用3周。疗程结束后检测两组血清血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡ)、前胶原Ⅲ(PCⅢ)水平,记录心肌缺血事件及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组血清AngⅡ和PCⅢ水平及缺血事件发生率均显著低于对照组(P均<0.01),且不良反应轻微。结论阿托伐他汀辅助治疗早期AMI可明显改善心肌重塑、降低缺血事件发生率,且安全性高。

氟伐他汀联合曲美他嗪治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者35例

目的:探讨氟伐他汀联合曲美他嗪对血脂正常的稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法:70例血脂正常的稳定型心绞痛患者随机分成联合治疗组和常规治疗组,在常规抗心绞痛治疗方法的基础上联合治疗加用氟伐他汀和曲美他嗪,其中氟伐他汀40mg,1次/d,曲美他嗪20mg,3次/d,口服,疗程1年,于治疗前、治疗后12个月分别行24hHolter检测心肌缺血总负荷(TIB),并记录心脏事件发生情况。结果:联合治疗组的缺血相关事件明显少于对照组(P<0.05),TIB显著低于对照组(P<0.05)。结论:氟伐他汀联合曲美他嗪对血脂正常稳定型心绞痛患者具有抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件的作用。

冠状动脉心肌桥18例临床诊断和治疗分析

目的:探讨心肌桥的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析600例冠状动脉(冠脉)造影检出的18例心肌桥患者的临床资料。结果:心肌桥的发生率3%,均为单桥,15例位于前降支近段,3例位于前降支远段。临床诊断为孤立性心肌桥3例,并发冠脉粥样硬化9例,并发高血压6例。18例心肌桥患者均有胸部不适症状,其中12例有典型心绞痛发作。1例疑诊为急性心肌梗死,17例诊断为不稳定心绞痛。经治疗后症状缓解。结论:选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可以引起心肌缺血表现,应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物或支架置入术治疗心肌桥患者有效。

72例急性心肌梗死采用直接PCI与延迟PCI治疗的临床观察

目的观察急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和静脉溶通后行延迟PCI冠脉血运重建术治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及并发症。方法因AMI住院并接受PCI治疗者72例,急诊直接PCI者20例,溶栓后梗死相关血管开通行延迟PCI者52例,直接PCI者仅处理梗死相关血管,延迟PCI者除处理梗死相关血管外,对严重狭窄的非梗死相关血管也同时进行了处理。术后随访12～24个月,观察心血管事件的发生情况。结果直接PCI和延迟PCI的梗死相关血管均成功开通血运重建,手术成功率100%。术中梗死相关冠脉血运重建术后即刻血管慢复流的发生率直接PCI组较延迟PCI组高（P〈0.05）,术后随访期间,7例术后6个月内发生心绞痛,5例为直接PCI,2例为延迟PCI。无再梗和死亡病例发生。结论PCI是治疗AMI的有效方法,手术成功率高,并发症少,急诊直接PCI术中冠脉血管重建术后即刻血管慢复流的发生率较延迟PCI者高,选择性的对病变血管采取PCI能取得非常好的疗效。

不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的介入治疗

目的观察合并糖尿病的不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效。方法因UAP住院的糖尿病患者经药物治疗效果欠佳而接受PCI治疗者48例,术后随访3～24个月,观察心血管事件发生情况。结果接受PCI的合并糖尿病的UAP患者,随访24个月无猝死及心肌梗死发生,心绞痛症状明显改善。结论合并糖尿病的UAP患者的冠状动脉病变较重,PCI治疗仍能取得良好的疗效。