益肾通络方加减治疗对糖尿病肾病患者中医证候积分、肾功能及尿微量白蛋白、足糖萼蛋白、PAI-1的影响

目的探讨益肾通络方加减治疗对糖尿病肾病患者中医证候积分、肾功能及尿微量白蛋白、足糖萼蛋白、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响。方法80例糖尿病肾病患者,采用简单随机法分为益肾通络组和对照组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,益肾通络组在对照组的基础上采用益肾通络方加减治疗。比较两组患者不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及尿微量白蛋白、足糖萼蛋白、PAI-1水平。结果与治疗前相比,治疗后两组患者尿浊、气短懒言、腰肢酸痛及头晕多梦、尿频尿多、手足心热积分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,益肾通络组患者尿浊、气短懒言、腰肢酸痛及头晕多梦、尿频尿多、手足心热积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,益肾通络组患者Scr、BUN水平分别为(213.63±8.61)μmol/L、(20.96±2.64)mmol/L,对照组分别为(214.21±8.49)μmol/L、(21.16±2.41)mmol/L;治疗后,益肾通络组患者Scr、BUN水平分别为(88.61±5.45)μmol/L、(11.36±2.64)mmol/L,对照组分别为(98.64±5.14)μmol/L、(15.64±2.68)mmol/L。与治疗前相比,治疗后两组患者Scr、BUN水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,益肾通络组患者Scr、BUN水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,益肾通络组患者足糖萼蛋白、PAI-1、尿微量白蛋白水平分别为(13.63±3.61)ng/ml、(30.96±2.64)ng/ml、(92.16±10.48)mg/24 h,对照组分别为(14.21±3.49)ng/ml、(31.16±2.41)ng/ml、(92.39±10.31)mg/24 h;治疗后,益肾通络组患者足糖萼蛋白、PAI-1、尿微量白蛋白水平分别为(8.61±1.45)ng/ml、(21.36±2.64)ng/ml、(51.43±10.41)mg/24 h,对照组分别为(10.64±1.14)ng/ml、(25.64±2.68)ng/ml、(72.04±10.69)mg/24 h。与治疗前相比,治疗后两组患者尿微量白蛋白、足糖萼蛋白、PAI-1水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,益肾通络组患者尿微量白蛋白、足糖萼蛋白、PAI-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均为2.5%(1/40),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾通络方加减治疗能够改善糖尿病肾病患者中医症状,促进患者肾功能恢复。

社区老年2型糖尿病患者不良心血管结局调查及危险因素分析

目的:调查社区老年2型糖尿病患者不良心血管结局情况,并分析不良心血管结局的危险因素。方法:回顾性分析2022年1月至3月北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心管理的286例老年2型糖尿病患者资料,统计其不良心血管结局情况,采用logistic回归分析不良心血管结局的危险因素。结果:286例患者中不良心血管结局未发生204例(未发生组)、发生82例(发生组),发生率为28.67%,具体包括心肌梗死21例、不稳定型心绞痛20例、稳定型冠心病6例、心力衰竭32例、心源性死亡3例;发生组与未发生组的体质量指数、吸烟、规律运动、2型糖尿病病程、血糖控制、血压、血脂资料比较,差异有统计学意义(P <0.05);吸烟、2型糖尿病病程≥10年、血糖控制未达标、血压异常、血脂异常是社区老年2型糖尿病患者发生不良心血管结局的危险因素(P <0.05)。结论:社区老年2型糖尿病患者不良心血管结局发生率较高,危险因素包括吸烟、2型糖尿病病程≥10年、血糖控制未达标、血压异常、血脂异常,对合并上述危险因素的患者应重点监测心血管疾病的情况。