军事物流基地规划评价浅议

根据军事物流基地的保障特点构建了军事物流基地评价指标体系,采用层次分析法确定军事物流基地有关各项指标的权重,通过指标排序,明确军事物流基地规划评价工作重点,为军事物流基地规划决策活动提供有效依据。

基于模糊相似推理的应急物资需求预测模型研究

利用模糊相似优先比的算法,从源案例库中寻找与目标案例最佳相似的样本案例,并通过最佳相似样本案例的数据资料和规律,抽取主要因素,进行目标案例的需求预测。最后,将该方法应用于青海玉树地震的实例中,验证了模型的有效性。

应急物资筹集问题的双目标模糊优化决策模型

应急物资筹集决策是直接影响应急动员效果的重要决策问题之一,是实施应急保障和应急救援的关键环节。把应急物资筹集决策问题抽象为物资筹集点选择的组合优化问题,结合混合规划方法与模糊优化思想,提出了双目标模糊优化模型及改进算法;在此基础上,进一步研究了物资可动员量为模糊数时的模糊资源约束模型,并给出了相应的算法;最后用算例证明了该方法的有效性。

非生物型人工肝疗法ICD编码分析

非生物型人工肝是目前临床中对于肝衰竭患者广泛使用的体外肝脏支持方法,主要包括血浆置换、血液灌流吸附、血液滤过、肝透析等。通过对非生物型人工肝概念、治疗方式及临床应用特点进行综述,结合案例及ICD编码规则,分析总结不同治疗方式对应的ICD编码:血浆置换术分类于99.01,另编码38.92-38.94经导管或切开操作;体外免疫吸附分类于99.76;血浆灌流吸附包括胆红素吸附和双重分子吸附分类于99.71;血液滤过分类于39.95;肝透析分类于50.92。具体根据不同的治疗方式,联合使用其中一种或几种编码。

尿毒症相关诊断与治疗编码分析

尿毒症临床上主要有腹膜透析、血液透析和肾移植3种治疗方式,因治疗方式和患者诊治目的不同,所对应的编码截然不同。本文首先详细回顾了3种治疗方式的概念、术式及其相对应的ICD编码,其次通过对具体案例的剖析显示出当前尿毒症相关ICD编码的难点在于编码员对尿毒症专业知识的认知、对不同治疗方式的理解、对尿毒症相关编码的使用原则和方法误解,误区在于未根据患者来院目的和治疗情况区分主要诊断和手术操作编码。通过总结不同情况下疾病和手术ICD编码为编码员合理准确编码尿毒症提供参考。

主要诊断ICD编码错误案例分析

主要诊断是医师对患者住院期间诊疗全过程的高度概括,同时又是医院信息检索、医疗统计等的重要依据。本文基于《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(2016版)的有关要求,通过具体案例总结主要诊断ICD编码常见的错误,即广泛使用残余类目编码、忽略合并编码以及随意使用状态编码。分析编码错误的原因在于编码员专业知识欠缺以及规则掌握不清,要提高主要诊断ICD编码的准确率应从加强编码员系统化培训、加强各部门间的沟通协调、强化临床书写规范等方面着手。

心脏起搏装置植入相关编码分析

通过文献阅读,结合ICD编码工作,总结归纳心脏起搏装置的类型、植入后并发症及相关手术术式分类,为编码员准确编码提供参考。对于疾病编码,主要考虑首次入院目的、植入后并发症情况(T编码+损伤原因编码)以及起搏器电池耗竭问题(Z45.0)。对于手术编码,关键在于手术目的及起搏器植入或修复类型:永久性单腔/双腔起搏器(有无节律反应)植入(或置换),编码分类于37.8,需另编码37.70~37.77;埋藏式心脏转复除颤器(ICD)无论经静脉ICD还是皮下ICD,均分类于37.94;心脏再同步化治疗CRT-P分类于00.50,CRT-D分类于00.51;临时性心脏起搏器植入分类于37.78;起搏器的部分修复,分类于37.7和37.8。心脏起搏装置的相关疾病与手术编码,因疾病诊断的不同以及手术方式的差异而有所区别。编码员只有熟练掌握心脏起搏装置的类型、术式及所对应的适应症,准确把握编码规则,才能做到编码准确。

烧伤后残余创面相关编码分析

烧伤后残余创面是烧伤科常见的疾病诊断。编码员对于残余创面的概念不清,编码难度较大。本文总结对于疾病编码,可分为手术相关性和非手术相关性2种情况,手术相关性残余创面分类于手术后并发症T81.-,非手术相关性残余创面的分类主要体现残余创面的临床表现,如烧伤后慢性溃疡、烧伤后创面感染;手术编码需根据不同的手术方式及部位进行分类,主要有清创术、皮肤移植术(游离皮片移植术86.60-86.69、皮瓣移植术86.70-86.75)、VSD引流术等。编码时,需明确疾病类型与手术方式,再给予正确分类和编码。

胸主动脉瘤和胸主动脉夹层相关编码案例分析

胸主动脉瘤和胸主动脉夹层是心血管外科常见的2种疾患,因同属主动脉血管类疾病,在日常工作中,编码员常将二者混淆,编码错误率较高。本文详细阐述了胸主动脉瘤和胸主动脉夹层的概念、分型、临床特征以及发病机理,结合典型案例,理清了二者之间的区别和联系。区别主要在于疾病病因以及疾病分类编码不同:胸主动脉瘤是血管的瘤样扩张,编码以破裂与否为轴心,分类在I71.1和I71.2,胸主动脉夹层是血管中膜破裂,形成真假两腔,分类在I71.0;联系主要在于并发症编码以及手术治疗原则和方式基本一致:并发症分为自身血管性并发症,分类在I97.8,植入物机械性并发症,分类在T82.5,手术都分为外科开胸、腔内介入或是复合"杂交"手术,外科开胸手术和复合杂交手术编码以38.45为主,腔内介入手术编码以39.73为主。通过总结疾病和不同情况下手术编码,为编码员合理准确编码提供参考。