余仁欢基于“土枢四象,一气周流”理论辨治膜增生性肾小球肾炎

目前临床应对膜增生性肾小球肾炎(MPGN)尚无成体系的辨治思路与诊疗报道,余仁欢教授认为MPGN具有相同的“增殖性”病理表现,中医辨治皆具有中气不足、枢机不利、肾虚水溢、痰湿瘀阻的病机特点,可基于“土枢四象,一气周流”理论异病同治,以培土利枢、理畅气机、益肾制水、祛湿疏瘀为治法,随证遣方用药,疗效较好。附验案一则。

基于数据挖掘余仁欢教授治疗Ⅳ型心肾综合征用药规律研究

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指在急、慢性心肾衰竭的过程中,心脏或肾脏引起彼此急、慢性功能障碍的临床综合征[1],具有较高发病率及病死率[2]。按照Ronco分型标准,Ⅳ型CRS为慢性肾功能损伤继发慢性心衰竭[3],临床中占比较大,而目前常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、重组人促红细胞生成素(EPO)和利尿、正性肌力药等疗效尚不满意,长期使用又易加重损伤[4]。中医对CRS采用辨证论治及对症治疗,具有改善肾损伤、增加射血分数的双重作用,提高患者生活质量,减少西药的不良反应[5]。

余仁欢基于“虚、痰、瘀、毒”辨治冷球蛋白血症相关肾损害经验

总结余仁欢治疗冷球蛋白血症相关肾损害(CGN)的经验。余仁欢根据中医理论与临床实践,认为CGN多具虚实夹杂、内外皆损、寒热纠葛、气血俱乱之表现,病机为“虚、痰、瘀、毒”,内外之机相互牵连,恶性循环。余仁欢认为CGN之辨治当兼顾脾、肾二脏及相关经络,秉持补脾益肾、化痰和络、增液利浊的治疗之法,并根据患者质势不同凭证应变,平调寒热,标本皆治,兼防传变,可取得一定疗效。附医案1则,以资佐证。

余仁欢从“脾虚致痒”辨治慢性肾脏病相关性瘙痒经验

慢性肾脏病相关性瘙痒为慢性肾脏病难治并发症之一。余仁欢教授根据其临床表现,提出本病源于脾胃衰惫,实邪客肤,并总结了从“脾虚致痒”辨治慢性肾脏病相关性瘙痒的学术思想。“脾虚致痒”源自“脾虚生风”“脾虚生火”“脾虚生湿”:脾血亏虚,卫外不固,风邪风毒扰肤;脾胃受损,化生阴火,火邪火毒灼肤;脾失健运,湿邪不化,水湿湿毒蕴肤。治以健运脾胃,顺势祛邪解毒,效如桴鼓。

余仁欢治疗IgG4相关性疾病经验

IgG4相关性疾病(IgG4-Related Disease,IgG4-RD)是一种以慢性炎症伴纤维化为特征的多系统多脏器受累的免疫性疾病,其具体发病机制尚待考榷,目前的主流观点是由免疫紊乱和感染作为诱发因素,激活大量淋巴细胞参与免疫反应,释放白介素和转化生长因子β等细胞因子,导致嗜酸性粒细胞增多、血清IgG4和IgE浓度升高,从而引发IgG4-RD的特征性纤维化。中医学对于IgG4-RD的论述亦较少,余仁欢教授认为本病可从中医“积聚”窥晓一二,正虚邪结为发病之基,转归过程可分为津聚络结、痰瘀互结等阶段,治疗则以通、消、补、润为要。本文试总结余仁欢教授治疗IgG4-RD的中医药经验,从余师对本病的中医认识、发病机制、治疗方法及临床验案等进行阐述。

基于手三阴经对经脉循行和病候存疑字音的考证分析

《灵枢·经脉》中有许多与经脉循行定位、病候有关的字和词,对其读音、字义的考证、研究,有助于现代人对经络腧穴学的学习。文献流传过程有讹误现象发生,加之字音随年代更迭,给后人准确理解经络循行、病候造成困难。为此,以近三十年经络腧穴学相关教材为基础,以手三阴经经脉循行、病候原文为例,结合不同文献,考证存疑字音,对现有教材中存疑字音的注释进行补正。

地黄活性成分干预急性肾损伤和纤维化的研究进展

急性肾损伤(AKI)是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征,迁延不愈可进一步发展为慢性肾脏病(CKD)甚至终末期肾病。尽管连续肾脏替代治疗可用于治疗重度AKI,但在很大程度上尚缺乏有效的AKI治疗药物。中医药因其多靶点、多通路的巨大优势,在治疗AKI及相关并发症方面已积累大量理论基础和实践经验。地黄作为临床常用的中药,具有清热凉血、养阴生津之功,其主要活性成分包含梓醇、毛蕊花糖苷、桃叶珊瑚苷等。该研究通过总结近年来地黄活性成分在防治AKI中的相关研究,发现改善炎症、缓解氧化应激、抑制细胞凋亡是地黄抗AKI药理活性的关键切入点,同时地黄活性成分所体现出的抗纤维化作用显示出其具有阻碍CKD进展的潜力。该研究从地黄治疗AKI的作用机制及其抗纤维化两大方面进行综述,为促进AKI新药的研发、推动地黄资源的开发利用及减少AKI向CKD的转变提供科学依据。

中医药干预糖尿病肾脏疾病的潜在途径:巨噬细胞极化

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)作为2型糖尿病普遍且严重的微血管并发症,慢性微炎症状态是DKD个体肾脏组织损伤加重的重要因素。巨噬细胞是免疫-炎症反应的重要角色,其根据微环境的差异,可瞬态、可逆地极化为促炎的M1表型及抑炎的M2表型。M1/M2巨噬细胞极化平衡紊乱可导致炎性细胞因子聚集在肾小球及肾间质,加剧DKD的病情进展,因此恢复巨噬细胞极化的平衡,是改善DKD慢性微炎症状态的重要途径。巨噬细胞极化是一个多样化、可塑性的复杂动态过程,在极化过程中涉及的多种信息分子和细胞因子在DKD病情进展中具有重要的调控表型的作用,与DKD代谢、炎症、纤维化、线粒体自噬等多种机制有着紧密的联系,通过极化作用协调炎症反应,在代谢相关性疾病炎症的调节中发挥着关键作用。巨噬细胞极化所涉及的复杂的通路网络与中医药多通路、多靶点的治疗模式相吻合。中药活性成分及中药复方均可通过调控巨噬细胞极化实现对DKD的干预,通过减轻肾脏炎症修复肾脏组织,促进肾功能恢复的相关研究已不鲜见。因此,该研究基于现有证据,针对中医药靶向M1/M2巨噬细胞极化平衡改善DKD的研究进展作一综述,旨在挖掘巨噬细胞极化在调控DKD方面的潜力,希冀为DKD的中医药临床诊治及生物学机制的探索提供证据支持。

近20年中药复方专利治疗糖尿病肾病用药规律及新方探索

目的基于数据挖掘方法分析近20年中药复方专利干预DN的用药及配伍规律,为临床新药的研发提供依据。方法检索国家专利平台治疗DN的中药复方专利,运用Excel 2019软件进行药物频次、性味归经统计;利用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistic 26.0软件进行药物关联规则和聚类分析;采用Cytoscape 3.9.0软件构建核心药物共现复杂网络,并展现潜力新方新药的关联性。结果共纳入中药复方专利261项,包含中药438味,高频中药有黄芪、生地黄、丹参、枸杞子等,药物类别以补虚药为主,性味以寒、甘居多,归经多属肝、肾经。常用药对有灵芝-生地黄等,常用角药有三七-当归-灵芝等。聚类药物有"三七、灵芝、当归、芡实、生地黄、枸杞子"等7组,潜力药物有"凌霄花-宽筋藤-刺楸树根-毛蜂子-黑阳参-柠条-泽泻实-断节参"等5组,通过拓扑属性分析筛选得到治疗DN的核心新方。结论国家中药复方专利治疗DN基于本病本虚标实的病机,多运用益气健脾、滋阴补肾、活血化瘀等治法提高临床疗效,可为新药研发提供思路。

热敏灸不同灸量对变应性鼻炎治疗效果的影响

目的比较热敏灸不同灸量对变应性鼻炎治疗效果的影响。方法将60例变应性鼻炎患者随机分为三组,分别为常规灸量组、饱和灸量组和过饱和灸量组。三组均采用热敏灸,常规灸量组艾灸15min,饱和灸量组以穴位热敏现象消失为一次施灸剂量,过饱和灸量组在热敏现象消失后继续灸15min。对三组患者疗效进行比较。结果三组临床疗效、治疗前后症状积分差异有统计学意义(P<0.05),饱和灸量组和过饱和灸量组临床疗效和症状改善优于常规灸量组(P<0.05,P<0.01),而饱和灸量组与过饱和灸量组疗效和症状改善差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后RQLQ各项评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),其中实际问题评分和鼻部症状评分饱和灸量组和过饱和灸量组改善较常规灸量组明显(P<0.01,P<0.05),而饱和灸量组与过饱和灸量组差异无统计学意义(P>0.05)。余项差异无统计学意义(P>0.05)。结论饱和灸量组和过饱和灸量组疗效均显著高于常规灸量组,而饱和灸量组与过饱和灸量组疗效无明显差异。