蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察

目的观察静脉用氢氧化铁蔗糖复合物与口服琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血(IDA)的有效性和安全性。方法选择50例IDA患者,随机分为静脉组和口服组,监测两种方法对纠正缺铁、改善贫血的效果和不良反应。结果治疗后两组患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)均较治疗前明显升高,而静脉组Hb上升幅度及治愈率高于口服组,差异显著性(P<0.05)。静脉组无明显不良反应,口服组有5例发生胃肠道反应。结论蔗糖铁静脉补铁方式,临床疗效优于口服补铁,不良反应发生率低、耐受性好,在IDA患者中值得推荐应用。并可作为肠道吸收功能障碍患者、口服补铁失败患者的首选补铁方案。

预激方案治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的评价含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的CAG及CHG预激方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应,并与标准DA方案进行比较分析。方法选择55例老年AML患者,21例采用CAG预激方案,14例采用CHG预激方案,20例采用标准DA方案化疗。结果CAG、CHG方案治疗组的CR率和有效率均显著高于常规DA方案治疗。预激方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组无明显差异,但严重致死并发症显著低于常规方案治疗(P<0.05)。结论预激方案化疗效果好、严重毒副反应小,在老年AML患者中值得推荐应用。

急性粒细胞白血病继发第二肿瘤的临床观察

目的探讨急性粒细胞白血病与第二原发肿瘤有关因素与预后。方法对2例多原发癌临床资料进行综合分析。结果女性患者第二肿瘤为乳腺癌;男性患者第二肿瘤分别为肺癌。发病时间为患初次肿瘤后6～8年。最后都因第二癌晚期而死亡。结论第二肿瘤的发生考虑除与应用化疗药物烷化剂、拓扑抑制酶Ⅱ抑制剂有关外,还考虑患多种肿瘤的体质因素以及DNA修复功能的异常。

恶性血液病合并真菌感染76例临床分析

目的探讨血液系统肿瘤患者真菌感染的现状,分析其危害因素及预防措施。方法对2004年1月至2009年12月期间,经微生物学检查证实的76例血液系统肿瘤合并真菌感染患者的临床资料及真菌培养结果进行统计分析。结果真菌感染部位以呼吸道为主(88.16%),胃肠道次之(7.89%);其中以白色念珠菌最为常见,占60.53%。结论本组患者真菌感染与原发基础疾病、反复化疗、粒细胞减少、老龄化、广谱抗生素及免疫抑制剂的应用等危险因素密切相关。

ALG(猪)联合FU、CTX预处理进行异基因干细胞移植治疗再生障碍性贫血患者诱发自身免疫性溶血性贫血1例

患者女，17岁，以“皮肤紫斑伴发热、牙跟出血1周”为首发症状于2010年8月20日人院。既往体健，无关节疼痛史，无有害物质及放射线接触史。人院查体：重度贫血貌，全身皮肤黏膜散在紫斑，未见皮肤色素沉着及发育异常，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口腔多发血泡，咽稍红，扁桃体不大，胸骨无压痛，心肺未见异常，肝脾肋缘下未触及。血常规：

MEC与AEC方案治疗难治性急性白血病的观察

目的 :探讨米托蒽醌和安吖啶化疗药物在治疗难治性急性白血病中的疗效。方法 :分析应用这两类药物与足叶乙甙、阿糖胞苷组成的化疗方案治疗 44例难治性急性白血病。结果 :MEC组 CR1 2例 ,PR3例、NR8例 ,死亡 3例 ,总有效率 5 7% ;AEC组 CR9例 ,PR4例 ,NR3例 ,死亡 2例总有效率 72 .7%。平均达 CR时间 MEC组 2 8.83 d,AEC组 2 3 .2 2 d。结论 :两种药物均适用于难治性急性白血病 ,由于安吖啶对骨髓的抑制作用较强烈 ,其CR率和不良反应均高于 MEC组 ,持续 CR时间也略高于 MEC组。

含PLD的CHOP方案用于高龄晚期DLBCL一线化疗的疗效及安全性

目的:探讨含聚乙二醇多柔比星脂质体(PLD)的CHOP方案用于高龄晚期弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法:选取2010年2月至2014年2月于本院接受治疗的DLBCL患者50例,按照治疗方式分为2组,各25例,25例接受标准CHOP治疗方案治疗(标准CHOP组),另25例患者接受含PLD的CHOP治疗方案治疗(PLD+CHOP组),其中PLD的剂量为30 mg/m2,其余药物的剂量采取标准CHOP方案中规定的剂量。随访患者18个月,对比分析两组患者的治疗总有效率,生存率和不良反应发生率。结果:两组患者经过不同方案的治疗后,观察组患者6、12和18个月的生存率分别为88.0%、80.0%和76.0%,其中18个月的生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为80.0%,明显高于对照组的48.0%(P<0.05);观察组患者一般毒性反应如非血液学毒性、周围感觉神经病变和肺部感染、胃肠道反应和肝脏毒性的发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05),而观察组患者的心脏毒性反应,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、房室传导阻滞和阵发性房性心动过速的发生率与对照组相比均明显降低。结论:含PLD的CHOP治疗方案(观察组)在治疗高龄晚期DLBCL患者的疗效确切,心脏毒性低,安全性较好,在临床治疗DLBCL的过程中值得推广应用。

两种剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病临床对比研究

目的:探讨常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病临床疗效及安全性差异。方法:选取本院2011年3月-2015年7月收治多发性骨髓瘤骨病患者150例,以随机区组法分为A、B 2个组,每组病例数各75例,分别采用常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,比较两组患者临床疗效,生活质量改善率、治疗前后NRS评分、IL-6、CRP水平及不良反应发生率等。结果:两组患者临床疗效无显著差异(P>0.05);B组患者生活质量改善率显著高于A组(P<0.05);两组患者治疗后NRS评分、IL-6及CRP水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中性粒细胞减少和血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者周围神经病变、恶心呕吐、带状疱疹及乏力发生率均显著低于A组(P<0.05)。结论:常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病在缓解疼痛和控制病情进展方面效果接近;低剂量硼替佐米可有效改善患者生活质量和降低不良反应作用的发生风险。

B细胞非霍奇金淋巴瘤患者细胞增殖和凋亡相关指标检测结果分析

目的:分析B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHL)患者细胞增殖和凋亡相关指标的检测结果。方法:分别检测72例B-NHL患者的经病理诊断证实的病灶组织石蜡包埋标本(实验组)和50例淋巴结反应性增生患者的淋巴结石蜡标本(对照组)的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis,XIAP)和B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma/leukemia-2,BCL-2)表达情况,并分析其与病理因素的关系。结果:实验组PCNA阳性细胞百分率及XIAP、BCL-2阳性率均显著高于对照组(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期B-NHL患者PCNA阳性细胞百分率显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05);不同病理因素B-NHL患者XIAP和BCL-2阳性率并无明显差异(P>0.05);PCNA低阳性表达组无进展生存期显著长于PCNA高阳性表达组(P<0.05);XIAP^+组与XIAP-组无进展生存期并无显著差异(P>0.05);BCL-2^+组与BCL-2^-组无进展生存期亦无显著差异(P>0.05)。结论:增殖因子PCNA与凋亡因子XIAP、BCL-2均参与了B-NHL的发生,其中PCNA阳性情况对临床分期有明显影响。

24例伴有三系病态造血改变的急性髓细胞白血病的临床观察

目的 观察伴有三系病态造血改变的急性髓细胞白血病 (TMDS(+)AML)的临床特点。方法 1997年 - 2 0 0 1年2 4例MDS(+)AML与对照组的临床分析。结果 TMDS(+)AML的发生率为 11 1% ,以M 6多见 ,其红细胞、白细胞、外周血和骨髓中原始细胞分比、治疗后完全缓解率等均较低。结论 TMDS(+)AML具有独特形态学和预后特征。

G蛋白偶联受体激酶6对多发性骨髓瘤细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究

目的:研究G蛋白偶联受体激酶6(G protein-coupled receptor kinase 6,GRK6)对多发性骨髓瘤细胞增殖和凋亡的影响及其作用的机制。方法:收集多发性骨髓瘤患者标本及健康对照组标本作为体内试验研究对象。分离获得的原代多发性骨髓瘤浆细胞和骨髓瘤细胞系U266、NCI H929为体外试验细胞组。分别用Western blot和quantitative real-time PCR检测GRK6的蛋白表达和mRNA表达。用Brd U试剂盒测定骨髓瘤细胞在GRK6抑制剂CX-4945的处理条件下的增殖变化,应用Annexin V-FITC/PI试剂盒检测其凋亡水平。结果:多发性骨髓瘤组中GRK6的表达明显高于对照组(P<0.05),在Ⅰ期的表达高于对照组,Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅲ期高于Ⅱ期(P<0.05)。GRK6在多发性骨髓瘤患者标本中蛋白和mRNA的表达均显著高于健康对照组。U266和MM细胞对抑制剂CX-4945呈现高敏性,而NCI H929对其敏感性低。GRK6 siRNA处理细胞后,GRK6在3组骨髓瘤细胞中的表达均显著下调。在细胞增殖检测实验中,CX-4945处理组U266、NCI H929和MM细胞增殖率分别为(58.25±18.24)%、(64.32±20.03)%和(45.42±25.01)%;凋亡检测中,U266、NCI H929和MM细胞凋亡率为(62.82±53.21)%、(43.25±47.05)%和(85.67±40.32)%。结论:多发性骨髓瘤GRK6的表达增强。GRK6抑制剂CX-4945能调节Rac1分子并抑制骨髓瘤细胞的增殖,促进其凋亡。GRK6参与骨髓瘤细胞的增殖和凋亡通路。

阿柔比星为基础的联合化学治疗方案治疗成人初治急性髓系白血病疗效观察

目的比较以阿柔比星(Acla)为基础的高三尖杉酯碱(HHT)+Acla+阿糖胞苷(Ara-C)(HAA)方案与传统柔红霉素(DNR)+HHT+Ara-C(DHA)方案诱导缓解成人初治急性髓系白血病(AML)的近期疗效、远期生存及安全性。方法回顾性分析新乡市中心医院和新乡市第一人民医院2009年6月至2013年7月收治的104例成人初治AML患者的临床资料,其中56例患者(HAA组)接受HAA方案进行化学治疗,HHT 2 mg·m^(-2),第1~7天;Acla20 mg·d^(-1),第1~4天;Ara-C 100 mg·m^(-2),第1~7天。48例患者(DHA组)接受DHA方案进行化学治疗,DNR40~45 mg·m^(-2),第1~3天;HHT 2 mg·m^(-2),第1~7天;Ara-C 100 mg·m^(-2),第1~7天。比较2组患者的完全缓解率、3 a总生存率、无事件生存(EFS)率及不良反应等。结果 2组患者治疗1个疗程后完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据染色体核型分层后,2组各层患者完全缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2个疗程后HAA组患者完全缓解率高于DHA组(P<0.05);根据染色体核型分层后,2组各层患者完全缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HAA组患者3 a总生存率、EFS率分别为49.9%、41.6%,DHA组患者3 a总生存率、EFS率分别为43.7%、28.5%;2组患者3 a总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),HAA组患者3 a EFS率高于DHA组(P<0.05)。HAA组患者肌钙蛋白升高的发生率低于DHA组(P<0.05),2组患者其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HAA能够提高成人初治AML的疗效,并改善患者生存情况,安全性好。

地西他滨联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的探讨地西他滨联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)的临床效果及安全性。方法选择2016年2月至2018年10月新乡市中心医院收治的54例老年急性髓系白血病患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组27例。观察组患者给予地西他滨和三氧化二砷联合治疗,对照组患者给予高三尖杉酯碱和盐酸阿糖胞苷联合治疗;2组患者分别于治疗前及治疗2个周期后检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(BPC)及血红蛋白(HGB)水平,并对2组患者的临床疗效及不良反应发生率进行比较。结果观察组患者完全缓解17例,部分缓解6例,未缓解3例,总有效率为85.19%(23/27);对照组患者完全缓解14例,部分缓解10例,未缓解3例,总有效率为88.89%(24/27),2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.351,P>0.05)。治疗前2组患者WBC、RBC、BPC及HGB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后WBC、BPC及HGB水平显著高于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗前后RBC比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后WBC、RBC、BPC及HGB水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者WBC、RBC、BPC及HGB水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中性粒细胞减少、严重感染、严重出血及胃肠道反应发生率分别为33.33%(9/27)、25.93%(7/27)、14.81%(4/27)、7.41%(2/27),对照组患者中性粒细胞减少、严重感染、严重出血及胃肠道反应发生率分别为100.00%(27/27)、74.07%(20/27)、70.37%(19/27)、100.00%(27/27);观察组患者中性粒细胞减少、严重感染、严重出血及胃肠道反应发生率显著低于对照组(χ^2=5.035、7.619、7.932、7.881,P<0.05)。结论地西他滨联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)疗效肯定,且不良反应发生率低,安全性较好。

艾曲波帕治疗激素治疗无效或激素依赖性儿童免疫性血小板减少症疗效观察

目的探讨艾曲波帕治疗激素治疗无效或激素依赖性儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选择2018年2月至2019年6月新乡市中心医院收治的30例激素治疗无效或激素依赖性ITP患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组,每组15例。对照组患儿给予静脉注射用人丙种球蛋白治疗,观察组患儿给予艾曲波帕治疗,2组患儿均连续治疗6个月。观察2组患儿治疗1、2、3、4、5、6个月时血小板计数(BPC),分别于治疗1、2、4、6个月评估2组患儿临床疗效,并观察治疗期间2组患儿不良反应发生情况。结果2组患儿治疗前BPC比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗1、2、3、4、5、6个月BPC均显著高于治疗前(P<0.05),且随着治疗时间延长,BPC呈逐渐升高趋势;治疗1、2、3、4、5、6个月,观察组患儿BPC均显著高于对照组(P<0.05)。治疗1、2、4、6个月,观察组患儿治疗总有效率分别为53.33%(8/15)、66.67%(10/15)、80.00%(12/15)、86.67%(13/15),对照组患儿治疗总有效率分别为33.33%(5/15)、46.67%(7/15)、60.00%(9/15)、73.33%(11/15),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),且随着治疗时间延长,2组患儿总有效率呈逐渐升高趋势。观察组患儿胃肠道反应、肝功能异常及肾功能异常的发生率分别为20.00%(3/15)、20.00%(3/15)、13.33%(2/15),对照组患儿胃肠道反应、肝功能异常及肾功能异常的发生率分别为13.33%(2/15)、6.00%(1/15)、6.00%(1/15);观察组患儿胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常的发生率显著高于对照组(P<0.05)。2组患儿的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常均比较轻微,经对症处理后恢复正常,不影响治疗。结论艾曲波帕治疗激素治疗无效或激素依赖性儿童ITP疗效确切,患者耐受良好。

miRNA-145对白血病HuT 78细胞凋亡的影响及其机制研究

目的:探讨miRNA-145对白血病细胞凋亡的影响及其机制。方法:利用Lipofectamine 2000脂质体将miRNA-145模拟物(mimic)及阴性对照转染至白血病细胞后,采用MTT实验检测miR-145对细胞增殖能力的影响,采用流式细胞术检测miR-145对白血病细胞的细胞周期及凋亡影响,采用Western blot实验检测BCL-2、CDK6、Cyclin D1、BAX、PI3K、p-PI3K、p-AKT及AKT表达水平。结果:miR-145模拟物转染HuT 78细胞后,miR-145模拟物相对水平为2.3±0.2,显著高于空白对照组及miR-NC组(P<0.05)。miR-145模拟物转染至HuT78细胞后,HuT 78细胞增殖水平明显低于空白对照及miR-NC组(P<0.05)。转染miRNA-145模拟物后可促使HuT 78细胞的G0/G1期细胞数量增多,S期及G2/M期细胞数量显著减少(P<0.05)。AnnexinV/PI双染流式细胞术实验发现,转染miRNA-145模拟物后HuT 78细胞凋亡率为17.6%±3.4%,显著高于对照组及miRNA-NC组(P<0.05)。miR-145模拟物可显著降低HuT 78细胞内BCL-2、CDK6、Cyclin D1的表达水平(P<0.05);miR-145模拟物可使HuT 78细胞内BAX表达水平增高(P<0.05)。HuT 78细胞转染miR-145模拟物后,HuT78细胞的PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT的表达显著低于空白对照及miR-NC组(P<0.05)。结论:上调miR-145可抑制白血病细胞的增殖能力,并促进细胞发生凋亡,其机制可能与PI3K/AKT信号通路受到抑制有关。

地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的探讨地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法选择2017年4月至2019年10月新乡市中心医院收治的94例老年AML患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=51)。观察组患者给予地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗,对照组患者给予柔红霉素联合阿糖胞苷治疗,2组患者均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。2组患者治疗1个月后评估临床疗效,并观察治疗期间不良反应发生情况;分别于治疗前及治疗后1个月检测患者白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HGB)水平。结果观察组和对照组患者总有效率分别为93.02%(40/43)、76.47%(39/51);观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者WBC、RBC、PLT和HGB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗1个月后WBC、RBC、PLT和HGB水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后1个月,观察组患者WBC、RBC、PLT和HGB水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者贫血性心脏病、重症肺部感染、消化道出血发生率分别为34.88%(15/43)、18.60%(8/43)、13.95%(6/43),对照组患者贫血性心脏病、重症肺部感染、消化道出血发生率分别为68.63%(35/51)、54.90%(28/51)、33.33%(17/51);观察组患者贫血性心脏病、重症肺部感染、消化道出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年AML疗效较好,且不良反应发生率低。