门诊肠镜筛查受检者心理负担现状及影响因素调查

目的调查门诊肠镜筛查受检者的心理负担现状并分析其影响因素,以针对性地制定相应措施减轻患者心理负担提供参考依据。方法采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑自评量表、恐惧视觉模拟评分法对2023年9-11月南京大学医学院附属鼓楼医院210例肠镜筛查的受检者进行横断面调查。结果210例门诊行肠镜筛查的受检者焦虑自评得分为(15.03±4.05)分,恐惧得分为(5.30±1.31)分。单因素分析结果显示,不同性别、婚姻状况、居住地的肠镜受检者焦虑得分差异无统计学意义(P>0.05),肠镜检查方式、对肠镜筛查知识的了解程度、是否初次检查、文化程度、家庭人均月收入、是否有肠癌家族史的焦虑得分有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归结果显示,初次检查、有家族史、文化程度较低、对肠镜筛查完全不了解以及非无痛检查的受检者焦虑水平更高(P<0.05)。结论医护人员应注意鉴别初次检查、有家族史、文化程度较低、对肠镜筛查不了解以及非无痛检查的受检者,预防性的提前给予心理疏导,着重加强检查前的健康宣教。

直接胰管镜下活检及胰管内射频消融诊治混合型胰腺导管内乳头状黏液瘤1例(含视频)

不能耐受或拒绝外科手术的主胰管型/混合型胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)目前缺乏有效的治疗方式。报道一例既往未确诊病因的复发性胰腺炎患者,经直接胰管镜观察及活检确诊混合型IPMN,并进行多次胰管内射频消融姑息性治疗,术后随访20个月,未再发胰腺炎,疾病较前无进展。直接胰管镜下活检及胰管内射频消融治疗作为IPMN的姑息性内镜治疗方式存在巨大的潜在价值。

居家腹膜透析患者外部环境与腹膜炎发生率关系的分析

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为一种有效的终末期肾脏替代治疗方法 ,目前在我国已经被越来越多的患者所采用而腹膜炎作为PD最重要的并发症,是导致PD技术失败和患者退出治疗的常见原因。

跨专业情景模拟教学在提高消化科护士评判性思维与医护沟通能力中的应用

目的探讨跨专业情景模拟教学对提高消化科护士评判性思维与医护沟通能力的效果。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院消化科共70名临床护士为研究对象,于2019年6月至2020年6月期间对70名护士实施跨专业情景模拟教学培训,评价实施前后护士的评判性思维能力、医护合作态度、医护沟通能力、职业获益感及护士的理论及操作技能考核成绩并进行比较。结果培训后护士评判性思维能力、职业获益感、医护沟通能力、医护合作态度得分、理论知识得分、操作技能得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论跨专业情景模拟教学培训对提高护士的评判性思维及医护沟通能力有显著的效果,有益于护士的职业获益感。

IQQA■-liver系统辅助肝门部胆管癌ERCP胆管引流术的护理配合

目的 探讨建立肝门部胆管癌(HCCA)患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)引流术的护理配合流程。方法 回顾性总结2017年1月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心行IQQA■-liver辅助ERCP胆道引流术的10例HCCA患者的手术配合。结果 10例HCCA患者以IQQA■-liver辅助行ERCP胆道引流术均顺利完成,引流区肝体积为(627.7±115.7)cm^(3),经过14~39 d引流后总胆红素含量下降至(59.3±11.8)μmol/L,满足后续外科HCCA根治性切除术术前引流要求,均未出现持续性胆道感染、肝脓肿或其他常见胆道并发症。护理配合:术前参与讨论、对手术目的透彻理解,对IQQA?-liver系统分析患者胆道梗阻需要解除的解剖部位及肿瘤占位情况熟记于心,术前对患者、器械及环境进行充分准备;术中严格执行消毒隔离制度,术中利用泥鳅导丝行肝内胆管超选择插管时,以IQQA■-liver系统分析的三维胆管模型为路标指引,熟练配合医生超选到目标胆管;术后详细交接与观察,使患者能够顺利降低黄疸,为进一步手术治疗创造条件。结论 IQQA■-liver辅助行HCCA患者ERCP胆管引流可作为可切除手术患者首选的引流方法,护理人员的精准配合亦是手术成功的关键因素之一。