糖尿病合并抑郁病人的临床干预研究

[目的]了解糖尿病合并抑郁的患病率,探讨糖尿病与抑郁之间影响因素及联合干预(糖尿病教育、心理咨询与治疗和抗抑郁药物)的效果。[方法]应用抑郁自评量表(SDS)对158例糖尿病住院病人进行调查评定,并对相关因素进行分析,将筛选出的54例糖尿病合并抑郁病人随机分为对照组和干预组,对照组采用现有传统健康教育手段进行护理,干预组进行联合干预措施,进行为期1年的随访研究。[结果]糖尿病病人合并抑郁患病率为34.18%,高于正常人群,发生与女性、文化程度低、体重指数≥25kg/m2、高血糖、慢性并发症增加密切相关。干预1年后,干预组SDS评分明显低于对照组(P<0.01),且血糖明显降低,病人满意度提高(P<0.01)。[结论]糖尿病病人有较高的抑郁症状发生率,联合干预可改善糖尿病病人的抑郁症状及糖代谢情况。

糖尿病合并抑郁患者临床干预研究

目的:研究心理行为以及药物联合干预手段对糖尿病合并抑郁患者抑郁指数的影响。方法:采用Zung自评抑郁量表(SDS)对2007年1～7月在我院内分泌科住院的243例糖尿病患者进行抑郁筛查评定,根据SDS得分计算抑郁指数,抑郁指数≥0.5者为抑郁。将获得的110例糖尿病合并抑郁患者随机分为试验组和对照组各55例。试验组给予心理行为以及药物联合干预,对照组给予常规治疗。比较两组患者在研究基线、治疗后6,12,24,36个月抑郁指数的差别,同时比较两组患者治疗后6,12,24,36个月后抑郁指数与基线的变化值。采用重复测量资料方差分析的方法,分析时间因素与干预的交互作用。结果:经均衡性检验,人口学特征、临床因素两组间分布无统计学意义(P>0.05)。在治疗6,12,24及36个月后,试验组抑郁指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与基线相比,在不同观察时点上,两组患者的抑郁指数均有下降,但试验组的下降幅度均比对照组大,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中试验组36个月后抑郁指数平均下降25.4%(0.15/0.59);而对照组平均下降15.3%(0.09/0.59)。重复测量资料方差分析结果提示:时间因素与干预因素间有协同作用(P<0.01)。在干预6个月后,抑郁指数下降最明显,随着观察时点的推移,抑郁指数的下降幅度逐渐减缓。结论:心理行为以及药物联合干预能明显降低糖尿病合并抑郁患者的抑郁指数。早期干预疗效最好。

综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响

目的:探讨综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响。方法:将110例糖尿病合并抑郁患者随机分为实验组和对照组各55例,对照组给予常规治疗护理,实验组在此基础上给予综合护理干预,比较两组不同干预时点空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况,分析时间因素与干预的交互作用。结果:实验组干预6个月、12个月餐后2 h血糖水平下降幅度大于对照组(P<0.05)。实验组不同干预时点糖化血红蛋白下降幅度均大于对照组(P<0.01,P<0.05),糖化血红蛋白指标时间因素与干预因素间有交互作用(P<0.01),干预6个月糖化血红蛋白下降明显,随着观察时点推移,下降幅度逐渐减缓。结论:综合护理干预能明显改善糖尿病合并抑郁患者的糖代谢情况,促进患者康复。

糖尿病合并抑郁Logistic多因素分析

目的调查糖尿病住院患者合并抑郁的患病率,探讨糖尿病合并抑郁的相关因素。方法 1)采用Zung自评抑郁量表(SDS)对2007年1月～7月在苏州大学附属三院常州第一人民医院内分泌科住院的243例糖尿病患者进行抑郁筛查评定,根据SDS得分计算抑郁指数,抑郁指数≥0.5者为抑郁。2)采用标准结构式的调查表以个人访谈的方式调查每位对象的人口学特征、吸烟饮酒史、家族史、糖尿病病程、同时测量每位对象的血压、血糖、血脂及24h尿蛋白定量值等临床指标。3)拟合非条件Logistic回归模型,用相对危险度的估计值OR及95%CI估计相关因素与糖尿病人合并抑郁患者的关联程度。结果 1)糖尿病患者抑郁的患病率高达45.27%。2)影响糖尿病人合并抑郁患者的独立危险因素有:离退休者、病程越长、慢性并发症的数目越多、使用胰岛素;收缩压、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白定量测定值较高。结论糖尿病住院患者合并抑郁的患病率显著高于普通人群,糖尿病易并发抑郁可能是多因素综合作用的结果。在临床工作中,为了更好的提高糖尿病患者的生活质量,对于离退休、病程长、并发症数目多、使用胰岛素的患者,尤其注意是否合并抑郁等心理疾患并及时治疗。

糖尿病病人便秘相关因素分析及护理干预

[目的]探讨糖尿病病人便秘发生的相关因素。[方法]以问卷形式对379例糖尿病病人既往排便情况进行调查,分析便秘原因,通过板报、小讲课、一对一健康指导等方式进行护理干预,出院前1d进行效果评定。[结果]通过护理干预,便秘发生率由入院时的38.52%下降至8.18%。[结论]注重对糖尿病病人排便知识的宣教,能有效降低糖尿病病人便秘的发生率,提高生活质量。

团队管理模式对糖尿病病人的积极意义

从建立团队管理模式的必要性、糖尿病教育团队的建立以及团队管理模式的优势等方面阐述团队管理模式对糖尿病病人的积极意义。

女性糖尿病患者月经期血糖变化及护理对策

目的了解女性糖尿病患者月经期的血糖变化,以便采取针对性的护理干预。方法对42例正常月经的女性糖尿病患者经前期及月经期空腹血浆葡萄糖(FPG)水平进行监测。结果42例患者月经期FPG显著高于经前期(P<0.01),其中胰岛素治疗患者FBG变化高于口服治疗患者。结论需注意女性糖尿病患者月经期血糖变化,特别是对胰岛素治疗患者,以便及时予以调整治疗方案,采取相应护理措施,使病情得到控制。

团体认知行为干预对2型糖尿病病人积极度及自我管理行为的影响

[目的]探讨团体认知行为干预对2型糖尿病病人积极度及自我管理行为的影响。[方法]采用糖尿病病人积极度量表(PAM)和糖尿病自我管理行为量表(DSCS)对80例2型糖尿病病人进行问卷调查,并监测血糖及糖化血红蛋白水平。[结果]通过团体认知行为干预,2型糖尿病病人的积极度得分、自我管理能力得分提高,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平下降。[结论]团体认知行为干预通过提高2型糖尿病病人对治疗的积极度,提高病人自我管理能力,从而有利于控制血糖。

金融监管模式分析

进入20世纪80年代以来,经济全球化的趋势使得世界各国之间的经济联系日益紧密并相互依赖。金融业的混业经营已成为大势所趋,同时也有越来越多的国家逐步选择了向统一监管的模式靠近。随着2003年银监会的成立,我国的金融监管也正朝着更加完善的方向迈进,尽管它仍旧存在着这样那样的众多问题,但考虑到实际,这样的一个监管模式还应该是一个较长时间的制度安排。

开放式鸡舍十条传染途径及控制

鸡病是养鸡业成功的主要障碍之一，控制鸡病的发生是鸡场工作的重中之重；封闭式鸡舍及封闭式管理虽然是生物安全措施较好的选择，但成本高，也不能完全杜绝病原微生物进入鸡场。目前，我国不少中小规模的鸡场仍然是半开放式或开放式的管理模式，来自各种途径的传染源较多。为充分认识这些传染途径和采取相应的措施控制鸡病的发生，笔者根据多年的养鸡经验，总结十大传染途径叙述如下。

仔猪保育发酵床与普通猪舍对比试验

为了解发酵床饲养保育仔猪的实际效果,试验选取日龄和体重接近的60头DLY三元杂交仔猪随机分成2组,分别在同一猪舍发酵床圈栏和普通猪舍圈栏用相同的日粮进行饲养,以比较两种圈栏对猪生长保育性能的影响。结果表明:发酵床圈栏饲养的生长保育猪,其70日龄结束实测体重、试验期日增重和料重比分别为(26.96±3.51)kg、(485±75)g和1.55∶1,分别比普通猪舍圈栏饲养的生长保育仔猪增0.17 kg(P>0.05)、提高8 g(P>0.05)和降低0.01 kg,节水效果和经济效益不明显。因此,发酵床圈栏可替代普通圈栏并推广。

猪静脉采血及体会

随着猪病检测技术的提高,猪的静脉采血数量逐年增多,仅2015年江川县动物疫病预防控制中心采猪血样品超过1 000份。静脉采血部位多数在猪的颈部和前腔,由于该部位的皮下脂肪厚,采血兽医不能看到和摸到静脉,只能凭经验和手感采血,难度大。笔者凭多年的采血经历，作如下论述。

猪的静脉采血、注意事项及体会

随着规模化养猪数量的增加，动物疫病防控部门为有效地控制猪疫病的发生，采猪的全血和分离血清，从病原学和血清学诊断检测猪病及免疫抗体工作的任务越来越重；猪的静脉采血数量逐年增多，仅2015年江川县动物疫病预防控制中心采猪血数上1000份。静脉采血部位多数在猪的颈部和前腔，由于颈部的皮下脂肪厚，前腔静脉在前腔内，采血兽医不能看到和摸到颈静脉和前腔静脉，只能凭经验和手感采血，难度大。笔者在基层采畜禽血二十几年，采猪血8200多份，今把四种采猪静脉血的方法、注意事项及体会叙述如下。

江川县母猪品种资源及生产性能调查

通过对全县6个乡(镇)64个村委会188个自然村9 632户10 224头母猪的调查研究表明:江川县母猪品种多、杂、乱,真正本地纯种母猪濒临灭绝,建立保种与利用的母本繁育体系迫在眉睫;杜本杂仔猪仍是目前农村猪生产的主要模式;LY母猪受胎率较低;6胎以上产仔数尤其杜本母猪减少明显,不如本地母猪;本地留养的杜本母猪近交衰退严重,生产仔猪质量参差不齐。

无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响

目的探讨无缝隙优质护理在糖尿病患者中的应用效果。方法将我院2011年4。6月收治的100例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组治疗方法相同，对照组住院期间采用常规护理，观察组采用无缝隙优质护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组出院前的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）和糖化血红蛋白（HbAlC）均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组出院前在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体健康状况方面的评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论无缝隙优质护理可提高糖尿病患者的自我管理能力，增强药物疗效，有效控制血糖，改善生活质量。

影响临床实习护生角色转变因素的分析及其对策

目的探讨临床实习护生角色转变的影响因素。方法以问卷调查的方法对66例临床实习护生进行调查,并计算调查结果中各因素肯定回答率。结果影响护生角色转换的因素包括:患者的怀疑与不信任(93.9%),教师的行为(65.2%)和引导不足(60.6%),护生心理应对能力缺乏(66.7%),沟通能力欠缺(57.6%),护理技术操作不熟练(51.6%),护理专业知识缺乏(42.4%),以及专业认识不足(36.4%)。结论只有针对不同的影响因素提出可行性的改良对策,才能使护生的角色转变顺利进行。

种公猪圆环病毒与附红细胞体混合感染的诊治

2010年7月，云南某县种猪场供精液的公猪发生一种以高热、高发病率和高死亡率为特征的疫病，经流行病学、临床症状、病理剖检、实验室检测诊断为猪圆环病毒2型（PCV2）和附红细胞体混合感染。