精确腹腔热灌注化疗治疗中晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的：探讨精确腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy，HIPC）在中晚期结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者治疗中的疗效及安全性。方法：采用BR-TRG-I型高精度体腔热灌注治疗系统对我院2009年12月至2012年12月收治的25例中晚期CRC患者行HIPC。每例患者治疗3次。灌注液为生理盐水（3～5L），治疗温度43℃，灌注时间90min，灌注过程中严密监测患者生命体征变化．观察患者灌注后毒副反应。灌注后1周评估患者病情缓解情况，进行KPS评分。对所有患者进行随访，评估腹水变化及肿瘤进展状况。结果：所有患者顺利完成HIPC，成功率为100％。灌注治疗期间患者生命体征无明显异常，无与治疗相关的严重并发症发生。患者的生活质量尤其是合并恶性腹水的患者得到了较大改善，治疗后2周的KPS评分较治疗前上升10—30分，平均升高（17．60±7．79）分（P〈0．01）。10例合并恶性腹水的患者9例完全缓解，1例部分缓解，有效率100％。25例患者中，失访病例4例，死亡12例，存活9例，中位生存期（18．00±9．87）个月。结论：精确HIPC作为中晚期CRC患者的辅助治疗手段安全可行，能够改善患者生活质量．对预防和治疗CRC腹膜种植转移及其并发的恶性腹水具有显著疗效。

胃癌组织中血管生成素样蛋白2和miR-211表达水平与其预后的关系

目的探讨胃癌组织中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和miR-211表达水平与其预后的关系。方法采用免疫组化法检测胃癌根治术治疗的62例患者胃癌组织及其相应癌旁组织中ANGPTL2和miR-211的表达水平,并分析其对胃癌患者预后的影响。结果胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率分别为88.71%和83.87%,均显著高于其癌旁正常组织的3.23%和8.06%(P<0.05)。62例患者随访3年的复发率、无病生存期(DFS)和3年生存率分别为45.16%、(16.62±4.78)个月和62.90%,且ANGPTL2和miR-211阳性表达患者的复发率高于阴性表达患者,DFS短于阴性表达患者,3年生存率则低于阴性表达患者(P<0.05)。logistic线性回归分析结果显示,胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率均可明显影响其预后情况(P<0.05)。结论胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率较高且可影响其复发率、DFS和3年生存率等预后情况,胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达可能作为其不良预后评估的参考指标。

榄香烯乳联合洛铂腹腔热灌注治疗中晚期结直肠癌恶性腹水的临床研究

目的探讨榄香烯乳联合化疗药物洛铂腹腔热灌注对中晚期恶性结直肠癌腹水的临床疗效。方法对2017年1月至2019年12月,广州医科大学附属肿瘤医院诊断为中晚期大肠癌并伴恶性腹水的患者共40例,按照入组条件,遵循抛硬币法分为治疗组(20例),对照组(20例),对照组予单药洛铂(50 mg),治疗组予洛铂(50 mg)加中药榄香烯乳(400 mg/m 2)行腹腔热灌注治疗。对两组治疗前后4周的疗效进行比较。采用WHO腹水治疗疗效评估标准,比较两组的客观缓解率,用Karnofsky(KPS)体能评分标准对病人的体能改善进行评价,并对病人消化道不良反应发生率进行评价。结果40例患者全部完成治疗。治疗组的客观缓解率为80%,显著高于对照组的40%(P<0.05)。化疗后4周,治疗组的KPS评分、白细胞、血红蛋白、血小板均显著优于对照组(P<0.05)。组内比较,治疗组血红蛋白化疗前后的变化有统计学差异,对照组白细胞、血小板、血红蛋白化疗前后均有统计学差异。结论中药榄香烯联合洛铂腹腔热灌注可明显改善腹水病人的体力状况,减轻单用化疗药物热灌注的毒副作用,疗效优于单用洛铂,消化道不良反应发生率低。

晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗期间应用不同营养支持的效果比较

目的:探讨不同营养支持方法在晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗(HIPEC)期间的应用效果。方法:将符合标准的40例患者按照随机对照原则分为肠外营养组(PN组)和肠外联合肠内营养组(PN+EN组),每组20例,PN组患者行HIPEC同时PN支持,PN+EN组患者行HIPEC同时PN+EN支持。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫学指标的变化、不良反应的发生情况以及胃肠道功能恢复时间、住院时间及治疗费用。结果:两组患者治疗前的营养指标和免疫学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后4、7 d的营养指标与免疫学指标均较治疗前降低,部分指标第7天有恢复趋势,PN组与PN+EN组各项营养指标的变化水平无明显差异(均P>0.05),但PN+EN治疗后7 d的各项免疫学指标恢复程度均明显优于PN组(均P<0.05);PN+EN组胃肠功能恢复时间、住院时间均较PN组明显缩短(均P<0.05),治疗相关费用明显低于PN组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌患者HIPEC期间应用肠外联合肠内营养有助于改善患者免疫功能,促进肠道早日恢复,节约医疗成本。

莱菔硫烷对胃癌干细胞的影响及其机制研究

目的研究莱菔硫烷（SFN）对胃癌干细胞增殖的影响及其机制。方法MTT实验检测SFN对胃癌细胞株SGC-7901对SFN的敏感性；流式细胞仪技术检测侧群比例、肿瘤球形成实验和蛋白印迹法等检测并比较SFN处理前后SGC-7901和BGC-823细胞侧群比率、肿瘤球形成能力及干性相关基因Oct4和Sox-2表达水平等改变，比较SFN和miR-200c抑制物处理对干性相关基因表达水平的影响。实时荧光定量PCR检测SFN对miRNA-200c转录水平的影响。结果SFN对胃癌细胞株SG-7901和BGC-823的半数抑制浓度（IC50）分别为14.26和21.17 μmol/L。SFN能够降低侧群比率和肿瘤球形成能力并下调Oct4和Sox-2等干性相关基因的表达；同时，SFN还升高miR-200c的表达（均P 〈 0.05）。SFN组Oct4和Sox-2等基因表达较空白对照组显著降低（P 〈 0.01），而miR-200c抑制物与SFN联合组上述基因表达水平高于SFN组，而低于空白组（P 〈 0.01）。结论SFN可有效抑制胃癌干细胞表型，其机制可能与miR-200c/Sox-2/Oct4通路有关。

食管癌组织人端粒酶反转录酶、肿瘤转移相关蛋白1的表达与临床病理特征及预后的关系研究

目的:探讨食管癌组织中人端粒酶反转录酶(hTERT)、肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)的表达与临床病理特征及预后的关系。方法:选择2015年1月至2016年10月我院收治的食管癌患者80例,应用免疫组织化学染色法检测其癌组织和癌旁组织中hTERT、MTA1表达,分析食管癌组织中hTERT、MTA1表达与临床病理特征的关系及其表达的相关性。所有患者均随访36个月,观察不同hTERT、MTA1表达情况患者的生存情况并分析hTERT、MTA1的表达与患者预后的关系。结果:食管癌组织中hTERT、MTA1阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05)。中低分化、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移者食管癌组织hTERT、MTA1阳性率分别高于高分化、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移者(P<0.05),不同性别、年龄、病灶最大直径者、肿瘤部位、病理类型食管癌组织hTERT、MTA1阳性率比较均无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关分析显示,食管癌组织中hTERT表达与MTA1表达呈正相关(r=0.645,P=0.000)。随访36个月后,患者存活33例,存活率41.25%(33/80),食管癌组织hTERT阴性、MTA1阴性患者生存率、中位生存期分别为64.29%(9/14)、23.6个月,60.87%(14/23)、24.9个月均显著优于hTERT阳性、MTA1阳性患者的36.36%(24/66)、19.2个月,33.33%(19/57)、18.5个月(P<0.05)。结论:食管癌组织中存在hTERT、MTA1异常高表达,其水平与食管癌的组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关,且其表达情况与食管癌患者预后有密切关系。

Galectin-3与S100P在胃腺癌组织中的表达及与临床病理参数的关系

目的 探讨半乳凝集素-3（Galectin-3）与S100P在胃腺癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系.方法 选取广州医科大学附属肿瘤医院2013年1月至2015年1月胃腺癌患者89例,手术期间采集胃腺癌组织标本（GAC组,n=89）与距癌旁≥5 cm的正常胃黏膜组织标本（对照组,n=89）,采用免疫组化Max Vision TM法测定Galectin-3、S100P表达,比较两组Galectin-3、S100P阳性表达率的差异,并分析Galectin-3、S100P表达与胃腺癌临床病理参数的关系.结果 GAC组Galectin-3阳性表达率（78.65%）明显高于对照组（50.56%）,S100P阳性表达率（87.64%）明显低于对照组（100%）,P〈0.05;胃腺癌组织Galectin-3、S100P表达与肿瘤类型、年龄、肿瘤部位、性别无关（P〉0.05）,Galectin-3表达与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关,S100P表达与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关,P〈0.05;经Pearson相关性分析显示,胃腺癌组织Galectin-3、S100P阳性表达之间呈明显的负相关（r=-0.521,P〈0.05）.结论 Galectin-3在胃腺癌组织中的阳性表达上调,S100P阳性表达下调,两者均与肿瘤大小、组织学分化程度与淋巴结转移等临床病理参数具有紧密的关系.