预后营养指数及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内新发心房颤动的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)、CHA2DS2-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法选取2019年3月至2020年10月在浙江省人民医院心血管内科住院期间行PCI术的STEMI患者290例,根据是否发生NOAF分为NOAF组和非NOAF组,收集并比较两组患者人口学特征和临床资料,利用二元多因素Logistic逐步回归筛选院内NOAF的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者NOAF的预测价值。结果38例(13.1%)患者在住院期间发生NOAF。单因素分析显示NOAF组年龄、血肌酐、超敏C反应蛋白、B型尿钠肽、左心房内径(LAD)、CHA2DS2-VASc评分、Killip分级Ⅲ级及Ⅳ级、糖尿病所占比例、左回旋支狭窄所占比例均大于非NOAF组;体重、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估计肾小球滤过率、淋巴细胞计数、左心室射血分数(LVEF)、PNI均低于非NOAF组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=8.004、-2.712、-4.023、-6.535、3.636、-5.937、-8.813、5.930、6.036、-7.083、-9.795、-2.130、-2.783、-4.653、-2.852、-2.274、-4.813、-4.684、-5.773、-6.344,P<0.05)。二元多因素Logistic逐步回归分析显示BMI、LAD、LVEF、CHA2DS2-VASc评分、左回旋支狭窄、PNI是STEMI患者经PCI术后院内NOAF的影响因素(OR=0.484、1.183、0.905、1.534、9.594、0.885,P<0.05)。ROC曲线分析显示:CHA2DS2-VASc评分和PNI联合预测STEMI患者PCI术后院内NOAF的曲线下面积为0.867,均高于单一指标(ZCHA2DS2-VASc=2.581,ZPNI=2.252,P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者院内NOAF发生具有较高的预测价值,可用于高危患者的早期筛查。

超敏C反应蛋白与白蛋白比值对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白蛋白(ALB)比值(hs-CRP/ALB)对冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在浙江绿城心血管医院成功置入支架并自愿接受随访的冠心病患者187例。术后随访6个月至1年,再次行冠状动脉造影术,根据是否发生ISR,将患者分为ISR组30例及无ISR组157例。采用单因素及多因素logistic回归分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生ISR的相关影响因素,采用ROC曲线分析hs-CRP/ALB、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、支架长度对PCI术后发生ISR的预测价值。结果ISR组患者术前hs-CRP/ALB、NLR及支架长度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且为ISR的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,hs-CRP/ALB、NLR、支架长度预测ISR风险的AUC分别为0.755、0.605、0.626,截断值分别为0.249、2.069、24.000,灵敏度分别为0.633、0.800、0.633,特异度分别为0.885、0.452、0.573。结论hs-CRP/ALB、NLR、支架长度与冠心病患者发生ISR有关,有望成为潜在预测因子。

可吸收线缝合固定补片与疝螺旋钉固定补片在腹股沟疝TAPP术中的应用

目的探讨可吸收线缝合固定补片与疝螺旋钉固定补片在腹股沟疝TAPP术中的应用效果。方法86例行TAPP术治疗的腹股沟疝患者依据术中补片固定方法的不同均分为两组,A组采用可吸收线缝合固定补片,B组采用疝螺旋钉固定补片,比较两组的手术指标、术后疼痛评分及并发症发生率。结果A组的手术时间、住院时间均短于B组,住院费用低于B组(P<0.05)。A组术后12 h、24 h的VAS评分均低于B组(P<0.05)。A组的并发症发生率为4.65%,低于B组的20.93%(P<0.05)。结论可吸收线缝合固定补片较疝螺旋钉固定补片在腹股沟疝TAPP术中的应用效果更好,且安全性更高。

新课程改革深入中的高中历史学科素养培养策略

随着新课程改革的不断深入,高考形势也发生了巨大的变化。高中历史教学也必须适应时代的发展,于是培养学生的学科素养就成了高中历史教学的重难点,也受到了历史教师的高度关注。如何培养高中生的历史学科素养呢？从现当代高中历史教学存在的问题及改进方法做了分析,以期给广大历史教师提供实际的参考意义。

教学立意挖掘中应该注意的几点问题——以高中《近代以来世界的科学发展历程》为例

历史是高中课程中的重要组成部分。如何构建历史教学中的课堂灵魂一直是历史教师不断探索的问题，而从历史课堂本身的灵魂来看，不能将这种内涵局限于教学内容，应该更多地体现在历史教师的身上，具体的来说就是历史教师的历史教学价值，这种主观意识才是关键。探索近代以来世界的科学发展历程，应该从横向的人文环境和纵向的历史传统双向人手，从科学家的角度深入了解，这样才能更好地了解近代科学的魅力。

涤痰活血舒痹汤上调microRNA-148a表达减轻心肌缺血再灌注损伤的分子机制研究

目的探究涤痰活血舒痹汤(DHS)与microRNA-148a(miR-148a)的调控关系以及其在心肌缺血再灌注损伤中的分子作用机制。方法将H9c2细胞培养后分为对照组、缺氧/复氧(H/R)组、H/R+空白血清组、H/R+DHS含药血清组、H/R+DHS含药血清+miR-148a拮抗剂组、H/R+DHS含药血清+OE-NC组和H/R+DHS含药血清+硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)过表达质粒组。采用CCK-8检测H9c2细胞增殖,TUNEL染色检测H9c2细胞凋亡,Western blot检测H9c2细胞凋亡和自噬相关蛋白及靶蛋白TXNIP的表达,qRT-PCR检测miR-148a的表达。结果与对照组比较,H/R组H9c2细胞活力下降[(69.72±8.80)%比(97.75±5.58)%,P<0.01]、细胞凋亡和自噬水平上升。与H/R+空白血清组比较,H/R+DHS含药血清组miR-148a表达上调[(2.45±0.39)比(1.04±0.25),P<0.01],H9c2细胞活力增加[(135.98±10.45)%比(97.75±7.94)%,P<0.01]并且细胞凋亡和自噬显著下降。H/R+DHS含药血清+miR-148a拮抗剂组细胞内miR-148a表达下调[(0.66±0.12)比(2.18±0.25),P<0.01],同时靶基因TXNIP表达上调。与H/R+DHS含药血清+OE-NC组比较,H/R+DHS含药血清+TXNIP过表达质粒组的H9c2细胞活力下降[(113.68±7.85)%比(133.52±7.24)%,P<0.05],TXNIP表达、细胞凋亡和自噬水平显著上升。结论DHS能减轻H/R引起的心肌H9c2细胞的损伤,其作用机制可能与上调miR-148a表达水平,下调TXNIP表达水平,从而降低损伤的心肌细胞自噬和凋亡水平有关。

黄浦区邮协举行第十三届迎春集邮活动日

本刊讯2012年1月5日,上海市黄浦区集邮协会在大林路65号举办第十三届上海市黄浦区迎春集邮活动日。二千余名会员从凌晨起冒着严寒络绎不绝地赶来参加活动。他们以自己的集邮热情迎接龙年的到来。

减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用研究

目的分析减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用效果及安全性。方法以方城县人民医院2016年1月—2020年2月收治的结直肠癌患者80例为本次研究对象,所有患者均接受腹腔镜手术治疗,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用传统五孔腹腔镜治疗,研究组采用减孔(两孔)腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、病灶直径、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组切口长度(4.31±0.52)cm,显著短于对照组的(5.98±0.63)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组下床活动时间(1.15±0.76)d,住院时间(9.25±1.33)d,分别与对照组的(1.87±0.95)d和(12.14±1.59)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组首次排气时间、进食流质时间、引流管拔除时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠癌外科治疗中应用减孔腹腔镜手术,能够有效缩短患者术后恢复时间,改善患者预后,具有较高疗效和安全性,指导推广。

试论历史教学与教学立意——以“血与火的征服与掠夺”为例

对于高中历史教学而言,需要通过正确的教学立意来体现课堂教学的灵魂。同时,教学立意的挖掘能够促进老师对新课标以及教学内容的理解,在很大层面上直接影响着教学质量。此外,教学立意对于学生而言,可以促进其学习方式的转变,从传统的死记硬背的学习方式转变为以学生发展为中心的学习模式。