临床医师和肿瘤流行学在临床上的应用

近年来,肿瘤流行学研究得到了卫生行政部门和医学专业各学科的重视,临床医师对肿瘤流行学研究也越来越感到兴趣。

尿液中黄曲霉毒素──DNA加合物与肝癌关系的前瞻性研究

应用单克隆抗体系和层析柱结合高效液相色谱法测定了５０例肝瘤及２６７名对照尿液中ＡＦＢ１及其代谢物，ＡＦＰ１、ＡＦＭ１及ＡＦ－Ｎ７－乌嘌呤加合物，同时用ＲＩＡ试剂检测其血清中ＨＢｓＡｇ．肝癌病例尿液中含一种或一种以上ＡＦ标志物的检测率显著高于对照，ＲＲ＝４．０．肝癌病例尿液中ＡＦ－Ｎ７－乌嘌呤加成物的检出率也显著高于对照，ＲＲ＝７．６．尿液中如只检出ＡＦＭ１、ＡＦＰ１或ＡＦＢ１，不同时伴有ＡＦ－Ｎ７－乌嘌呤加合物。其发生肝癌的相对危险度比同时伴有ＡＦ－Ｎ７－乌嘌呤加合物者低得多。而且在调整ＨＢｓＡｇ及吸烟等混杂因素后，尿液中ＡＦＰ１或ＡＦＢ１阳性与肝癌的关系无统计学上显著性联系。过表明尿液中ＡＦ标志物，尤其是ＡＦ－Ｎ７－乌嘌呤加合物与肝癌的发生有较强联系并在个体水平上提供了ＡＦ暴露与ＨＢＶ感染对肝癌发生有明显协同作用的证据。在上海，花生及酱油是饮食中ＡＦＢ１的最主要来源，队列对象摄入ＡＦＢ１总量的８０％以上均来自这二种食品。

多种肿瘤标志特对332例良恶性肝肿瘤的鉴别诊断意义

近10年来,发现一大批仅用甲胎蛋白(AFP)检测无法确定的肝占位性病变性质的患者。因此当前急需明确我国肝癌患者中AFP阴性占有的比值,以及如何区分肝占位性病变的良恶性类型。本文采用多种肿瘤标志物分别对332例良恶性肝肿瘤患者作血清学诊断以明确肝区良恶性病变对多种肿瘤标志物的表达。同时对各种标志物在临床上应用的价值作进一步的评价。

黄曲霉毒素与乙型肝炎病毒对肝癌发生协同作用的前瞻性研究

我们利用最近建立的检测尿液黄曲霉毒素(AF)B_1及其代谢产物(AFP_1、AFM_1)和DNA加成物(AFB_1-N^7-Guanine)的方法,分别检测上海市区队列研究中发现的22例肝癌及其140名对照尿液AFB_1、AFP_1、AFM_1和DNA加成物,同时测定血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。肝癌病例尿液AF检出率(59％)比对照高(38％)。DNA加成物阳性者肝癌相对危险度估计值(OR)为4.9。尽管AFP_1(OR=6.1)、AFM_1(OR=3.0)和AFB_1(OR=2.3)均与OR显著或接近显著增高有关,但伴随DNA加成物阴性时,AFP_1、AFM_1或AFB_1阳性并不显著增高OR。本文还发现HBsAg阴性者尿AF阳性OR仅增高1倍,而HBsAg阳性者伴尿AF阳性使OR增高11.5倍。以条件Logistic回归模型调整HBsAg、受教育程度、吸烟和重度饮酒等因素后,尿液检出AF的OR为3.8(95％CI:1.2～12.2)。

上海市区癌症诊治现状及对策研究

上海市区癌症诊治现状及对策研究陈浩泉，谭宝琴，李德禄，徐耀昌，屠基陶据９０年代初统计上海市恶性肿瘤每年全市新发病３万余例，死亡２．２万余例，是上海市城乡居民的第一位死因，占各种死因的２６％左右，危害极大。近２０年来，对恶性肿瘤的诊断和治疗情况有一定的...

微量元素Se,Mn,Fe和Mo与崇明岛肝癌高发的关系(英文)

本工作利用崇明岛作为一个肝癌高发区以及岛内东西部之间肝癌发病率的差异来研究微量元素和肝癌发病之间的关系。通过比较研究肝癌高低发区健康人群头发中铁、铅、锶、锰、钙、钛、钼、锌、铜和硒等十个元素含量和100例病例对照研究,我们发现崇明岛正常人群头发中硒的含量低于我国其它地区报导的硒值(除了克山病区外)。提示崇明岛可能存在着硒的缺乏,而硒的缺乏可能是崇明岛肝癌高发的危险因素之一。人发中的Mn、Fe和Mo的含量显示了明显的地区差异并和肝癌发病率呈显著负相关。病例对照研究表明肝癌病人发中Mn和Fe低于正常对照组。

2014例胃癌发生部位与地质水系的分析

２０１４例胃癌发生部位与地质水系的分析杨奎元１屠基陶２李鸿民３王亚琴１张静波４李安山５朱小丽５史玲６以往国内外文献多认为胃窦部是胃癌的好发部位，其次是胃体，而发生于贲门部者约为１０％左右。自从纤维胃镜广泛应用于临床以来，发现国内胃癌的好发部位，在不同...

济源县前后两个十年胃癌发病率的变化──地质、饮水和胃癌关系的再论证

本文为济源县地质，饮水和胃癌关系的第二个十年的再调查报告。第二个十年和第一个十年的调查结果完全一致。经过二十年的调查和十年的干预证明新生代第三系地层出中含有某种致、促胃癌物质，是济源县胃癌高发原因之一，通过改水干预可使胃癌发病率很快下降。

胃癌的筛检──模式识别程序建立及现场应用

收集１１４例胃癌病例，６０例慢性胃病病例和２５例正常对照者，选择胃癌流行病学与病因学上有关指标及临床体征、大便隐血等６１项因素，根据模式识别原理建立程序在计算机上经自学后建立识别系数，并对１４６例胃癌、１７０例胃病、９２例正常人进行判别，其符合率分别为８９％、５３．３％和９０．２％。应用本方法对４５～６４岁的男性人群５１７３５人进行普查，筛选出“阳性”者７４１２人，初筛阳性率为１４．３３％，其中胃镜检查人数为５９２９人，精查受检率为８０．０％，检出胃癌５９例，其中早期胃癌１７例，占２８．８％，胃癌检出率为普查填表人群的１．１４‰，检出胃部良性疾病４９５１例，检出率为９．５７％。

中国胃癌的分布与第三系地层出露的关系

作者在济源县调查发现,胃癌高发与饮用第三系地质水源相关,把胃癌死亡率分布图与地质图进行对照,可见高死亡率的地区分布在第三系地层出露区。论述了26个省的胃癌死亡率与其第三系地层出露的百分比呈正相关;冲积平原区的死亡率与其土壤中第三系地层物质的比例密切相关。描述了黄土、花岗岩、中生代及其之前的古老地质区是胃癌低死亡率的的分布区。

上海市常见恶性肿瘤诊断时的期别与若干社会因素比较分析

本文通过对上海市静安等三个市区常住户口居民,1984年7月1日至1985年6月30日期间新诊断的2520例常见肿瘤的分析,Ⅰ期的仅占4.5%,Ⅰ期、Ⅱ期共占23.8%,早期诊断率低是目前上海市肿瘤治疗效果差的重要原因之一。本文就若干社会因素与期别的关系作了具体分析,指出要改变目前早期率低的状况,改善医务方面的条件,及时诊断,减少误诊固然十分重要,但是改善患者本身的条件也绝对不能忽视。必须动员全社会都来关心和支持肿瘤防治工作。

地质断层地区胃癌高发因素的探索——地质水系和胃癌的关系

河南省济源县饮用地表浅水居民的胃癌发病率显著高于饮用山泉水或深层地下水的居民。但地表浅水中与胃癌发病有关的物质来源问题尚未涉及。本文报道了在济源县饮用新生代第三系地质出露区浅水或饮用该地质水系邻近下游区浅水的居民胃癌发病率显著高于饮用远离这一地质水系及其他地质水系的居民胃癌发病率。提示浅水中与胃癌发病有关的物质主要来源于出露地面的新生代第三系地层及该地层风化后流失的土壤层。现将调查结果报道如下。

常见恶性肿瘤计划防治的效果

恶性肿瘤二级预防是肿瘤控制的重要手段之一。它通过提前发现早期病例,给予有效治疗,达到延长患者生存时间,提高治愈率和降低死亡率的目的。上海市杨浦区肿瘤防治院自1979年建院以来.

胃癌高发地质浅水处理前后致变性的对比

作者曾报导饮第三纪岩层间水是胃癌高发的主要危险因素,阻断这一高危险饮水因素5年后男女两性胃癌分别下降了38%,44.4%;10年后进一步下降了60.8%和67.6%。为证实饮第三纪岩层间水导致胃癌这一结论。

中国胃癌的分布与第三系地层出露的关系

目的验证第三系地质因素是胃癌高发的因素。方法把胃癌死亡率分布图与地质图进行对照，计算各省第三系地层出露区占其总面积的百分比及冲积平原土壤中第三系地层物质的百分比，再与胃癌死亡率进行相关分析。结果可见胃癌高死亡率的地区分布在大面积出露的第三系地质区，少数分布在第三系地层冲积平原区。各省第三系地层出露面积的百分比与胃癌死亡率呈正相关（ｔ＝０４５６５，Ｐ＜００１）。此外，冲积平原土壤中第三系地层物质的含量与男性胃癌死亡率有显著相关（ｒ＝０９８７７，Ｐ＜００５）。