石氏温经宣痹通络汤治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨石氏温经宣痹通络汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的144例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组72例。治疗组给予石氏温经宣痹通络汤治疗,对照组给予西乐葆胶囊治疗,比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果组间比较:治疗前,两组WOMAC疼痛评分、僵硬评分、膝关节功能评分比较差异无统计学意义;治疗组治疗7、14 d的WOMAC疼痛评分均高于对照组,治疗28 d、随访8周的WOMAC疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7、14、28 d及随访8周的WOMAC僵硬评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7 d的WOMAC膝关节功能评分高于对照组,治疗14、28 d及随访8周的WOMAC膝关节功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论石氏温经宣痹通络汤用于治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疗效显著,可减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全性较高。

石仰山治疗颈肩腰腿痛手法特色

介绍石氏手法临证中的具体应用。石氏手法以十二字诀为特色,即"拔、伸、捺、正、拽、搦、端、提、按、揉、摇、抖",石仰山先生运用"拔、伸、按、揉、摇、抖"6法治疗颈、肩、腰、膝等骨关节病,疗效颇佳。

石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予双氯芬酸钠缓释片,治疗组予石氏痰瘀通络汤。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较颈椎病症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组59例,对照组55例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为91.53%和72.73%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后各周与治疗前组内比较,两组颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后各周比较,颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后各周与治疗前组内比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗1周后比较,疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、3、4周组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病,可明显缓解患者疼痛,改善其临床症状。

运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的疗效分析

目的观察运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将60例髌股关节骨性关节炎的患者分为治疗组(和营逐痰固本汤组)与对照组(双氯芬酸钠缓释片组)各30例,分别于治疗前、治疗4周后,记录并比较两组患者KSS上下楼梯功能评分、下蹲时膝前痛程度(VAS评分)及Lysholm膝关节评分。结果治疗前后组内比较,两组的KSS、VAS、Lysholm水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,两组在降低VAS水平方面疗效相当(P>0.05),但治疗组在提高KSS和Lysholm水平方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎疗效满意,可明显改善患者的疼痛和关节功能。

石氏三色敷药外敷治疗早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证的临床研究

目的:观察石氏三色敷药外敷治疗早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的90例早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证患者随机分为2组,每组45例,分别采用石氏三色敷药外敷和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗。石氏三色敷药外敷患膝疼痛处,每2 d更换1次,连续贴敷28 d;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂患膝疼痛处,每天3～4次,连续外涂28 d。分别于治疗前、治疗开始后7 d、14 d、28 d,比较2组患者西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数量表疼痛评分、僵硬评分、躯体功能评分;于治疗前及治疗开始后28 d,比较2组患者膝关节活动度;于治疗开始后28 d,比较2组患者的膝关节肿胀消退率和综合疗效,并比较2组患者并发症发生情况。结果:①WOMAC疼痛评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=14. 266,P=0. 000); 2组患者WOMAC疼痛评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10. 648,P=0. 001);治疗前后不同时间点间WOMAC疼痛评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=222. 342,P=0. 000); 2组患者WOMAC疼痛评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(38. 77±16. 60)分,(26. 05±12. 92)分,(17. 48±10. 84)分,(7. 85±10. 19)分,F=9. 192,P=0. 000;(37. 40±13. 08)分,(30. 72±12. 78)分,(25. 23±14. 02)分,(19. 11±15. 15)分,F=23. 720,P=0. 000];治疗前和治疗开始后7 d,2组患者的WOMAC疼痛评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 189,P=0. 665; t=2. 976,P=0. 088);治疗开始后14 d、28 d,石氏三色敷药外敷组WOMAC疼痛评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=8. 617,P=0. 004; t=17. 089,P=0. 000)。②WOMAC僵硬评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1. 918,P=0. 248); 2组患者WOMAC僵硬评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0. 630,P=0. 428); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC僵硬评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1 149. 425,P=0. 000); 2组患者WOMAC僵硬评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(46. 57±25. 22)分,(30. 88±21. 96)分,(22. 09±17. 56)分,(11. 35±14. 97)分,F=6. 107,P=0. 000;(39. 31±18. 04)分,(31. 09±18. 10)分,(26. 93±18. 44)分,(20. 86±18. 45)分,F=6. 864,P=0. 000]。③WOMAC躯体功能评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=26. 460,P=0. 000); 2组患者WOMAC躯体功能评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7. 405,P=0. 007); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC躯体功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=268. 812,P=0. 000); 2组患者WOMAC躯体功能评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(44. 32±14. 73)分,(31. 87±14. 59)分,(22. 52±12. 50)分,(11. 57±12. 41)分,F=6. 429,P=0. 000;(41. 11±13. 84)分,(34. 98±14. 40)分,(29. 69±15. 77)分,(23. 62±18. 82)分,F=5. 142,P=0. 000];治疗前和治疗开始后7 d,2组患者的WOMAC躯体功能评分比较,组间差异均无统计学意义(t=1. 131,P=0. 290; t=1. 036,P=0. 312);治疗开始后14 d、28 d,石氏三色敷药外敷组WOMAC躯体功能评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=5. 710,P=0. 019; t=16. 252,P=0. 000)。④膝关节活动度。治疗前2组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(t=-0. 041,P=0. 967);治疗开始后28 d,2组患者膝关节活动度均大于治疗前(99. 44°±13. 24°,120. 11°±13. 88°,t=-5. 739,P=0. 000; 98. 89°±11. 33°,111. 20°±13. 21°,t=-5. 125,P=0. 000),石氏三色敷药外敷组膝关节活动度大于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=-4. 027,P=0. 000)。⑤膝关节肿胀消退率。治疗前,石氏三色敷药外敷组33例膝关节肿胀,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组36例膝关节肿胀;治疗开始后28 d,石氏三色敷药外敷组膝关节肿胀消退12例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组膝关节肿胀消退5例;石氏三色敷药外敷组膝关节肿胀消退率高于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(χ~2=4. 684,P=0. 030)。⑥综合疗效。治疗开始后28 d,石氏三色敷药外敷组临床痊愈11例、显效23例、有效6例、无效5例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组临床痊愈5例、显效12例、有效18例、无效10例;石氏三色敷药外敷组综合疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(Z=-3. 177,P=0. 001)。⑦安全性。石氏三色敷药外敷组3例出现皮肤潮红、瘙痒,在三色敷药膏上加用红玉膏后皮肤过敏症状缓解;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组未出现不良反应;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 379,P=0. 240)。结论:采用石氏三色敷药外敷与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗早中期KOA瘀血阻滞证,均能缓解膝关节疼痛和僵硬,改善膝关节活动度和躯体功能,且并发症少,但前者在改善膝关节疼痛、活动度和躯体功能,消除肿胀及综合疗效方面优于后者。

石氏经验方牛蒡子汤在伤科的临床应用

石氏伤科理伤重痰瘀,形成以石氏伤科经验方牛蒡子汤为主的基础方,用以治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨关节病等各种骨伤科疾患。并在临床治疗中取得较好疗效。

石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症的临床疗效以及安全性。方法 将240例痰瘀阻络型腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为2组。治疗组120例予石氏加味逐痰通络汤治疗;对照组120例予双氯芬酸钠缓释片治疗。2组均28d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗14d、治疗28d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分系统评分变化情况。结果 治疗组总有效率79.2%,对照组总有效率57.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗14d及治疗28d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗前比较均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组同期(P<0.05);2组治疗28d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗14d比较均改善(P<0.05)。结论 石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症疗效确切,可明显减轻疼痛,改善腰椎功能。

石氏逐痰通络补肾方治疗老年膝骨关节炎181例

目的 评价石氏逐痰通络补肾方治疗老年膝骨关节炎的临床疗效.方法 181例患者用逐痰通络补肾方治疗8w,分别于治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周对患者进行日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分.结果 患者平均治疗改善率71.64％,总有效率为94.94％.通过重复测量方差分析对治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周的JOA评分检验结果显示,治疗前后患者的JOA评分差异有统计学意义.结论 石氏逐痰通络补肾方治疗老年膝骨关节炎具有较好的疗效.

上海市社区中老年人膝骨关节炎中医证型分布的调查研究

目的调查上海市社区中老年人膝骨关节炎(KOA)的中医证型分布情况和规律。方法自2016年7月1日至2018年9月1日期间,抽取上海市9个市辖区中33个街道社区的中老年KOA患者,采用KOA中医证候调查表,对患者进行一般资料、病程、膝关节局部症状、全身症状、舌脉象及膝关节X线表现的调查,并由专业中医骨伤科医师进行中医证型判定及统计分析,并与年龄、性别、病程及X线分级进行相关性分析。结果 (1)本研究最终纳入KOA患者1 990例,其中男性484例,女性1 506例;年龄45~85岁,平均(66.0±5.8)岁;病程1~480个月,中位病程24个月;寒湿痹阻证702例,肝肾亏虚证542例,痰瘀痹阻证406例,气血两虚证244例,湿热阻络证96例;X线分级为0级62例,Ⅰ级265例,Ⅱ级628例,Ⅲ级666例,Ⅳ级369例。(2)KOA证型与性别存在一定相关性(χ~2=118.8,P<0.001),但关联性较弱(C=0.237);其中寒湿痹阻证、气血两虚证患者中女性居多,湿热阻络证患者男性更多,痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证患者男女比例相当。(3)KOA证型与年龄存在一定的相关性(χ~2=361.3,P<0.001),但关联性弱(C=0.392)。寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者年龄多分布在55~75岁;湿热阻络证多分布在65岁以下;肝肾亏虚证、气血两虚证患者多分布在55岁以上。(4)KOA证型与病程存在一定的相关性(χ~2=190.7,P<0.001),但关联性较弱(C=0.296)。湿热阻络证病程多在6个月以内,寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证病程多在7个月以上,肝肾亏虚证和气血两虚证病程多在24个月以上。(5)KOA证型与X线分级存在一定的相关性(χ~2=544.1,P<0.001),但关联性弱(C=0.463)。寒湿痹阻证X线分级多属Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,湿热阻络证X线分级多属Ⅰ级和Ⅱ级,肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证X线分级多属Ⅲ级和Ⅳ级,气血两虚证X线分级多属Ⅱ级以上。结论上海市社区中老年人KOA的中医证型分布由高到低依次为寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、湿热阻络证;并且KOA证型分布与性别、年龄、病程及X线分级均存在一定的相关性,但总体关联性较弱,有待进一步研究。

温经强腰合剂治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察温经强腰合剂治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症临床研究。方法:选取130例腰椎间盘突出患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各65例。试验组采用温经强腰合剂治疗,对照组采用风湿骨痛胶囊治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后腰部疼痛情况[疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)下腰疼评分]及中医证候评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、环氧化物酶-2(COX-2)、内皮素-1(ET-1)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化。结果:试验组临床总有效率为98.46%,对照组临床总有效率为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d、10 d、20 d,2组VAS评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、10 d、20 d,试验组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腰部重痛、受寒加重、活动痛甚、活动受限中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),试验组上述4项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清炎性因子IL-6、TNF-α、NO水平均较治疗前下降(P<0.05),SOD水平均较治疗前上升(P<0.05),试验组IL-6、NO、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清疼痛介质因子COX-2、ET-1、PGE2、IL-1β水平均较治疗前下降(P<0.05),试验组上述4项血清疼痛介质因子水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:温经强腰合剂治疗腰椎间盘突出症效果较优,可有效降低患者腰部疼痛感,改善腰部功能,安全有效。

石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2019年5月至2021年5月本院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者130例,根据随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各65例。对照组口服金乌骨通胶囊治疗;观察组口服石氏益肾健腰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医症状量化评分;治疗后第7、14、28天VAS评分、JOA评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者中医症状量化评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后第7、14、28天VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后第7、14、28天JOA评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,能有效改善患者腰腿痛症状,临床疗效确切,能降低炎性反应,临床应用价值显著。

益肾健骨方结合三色敷药治疗膝半月板损伤临床疗效观察

目的探讨益肾健骨方结合三色敷药治疗膝半月板损伤的临床疗效。方法选取自2015年1月至2018年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的92例膝关节半月板损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各46例。常规组患者给予三色敷药外用,观察组在常规组治疗基础上进行益肾健骨方内服辅助治疗。比较两组患者治疗前、后的膝关节关节活动度(ROM)、患肢肌力、Lysholm膝关节评分情况。结果治疗后,两组膝关节ROM、患肢肌力、Lysholm膝关节评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾健骨方结合三色敷药治疗膝半月板损伤疗效确切,可显著提高三色敷药的治疗效果。