体外冲击波联合富血小板血浆治疗骨不连

目的:观察在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆来治疗骨不连的疗效。方法:将48例符合骨不连(BU)入组标准的患者,采用随机数字法分为3组。即在肌肉骨骼超声的引导下,分别采用体外冲击波(SW),富血小板血浆(PRP)和冲击波联合富血小板血浆(SW-PRP)的方法治疗。对比分析患者治疗前后X射线图像,并分析3组在治愈率及患者治疗周期等方面的差异。组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用卡方检验。结果:3组BU患者在治疗12个月时:SW组治愈所需时间为(24.8±1.7)周,治愈率81.25%;PRP治疗组治愈所需时间为(25.8±1.4)周,治愈率为75.0%;SW-PRP组治愈所需时间为(21.8±1.5)周,治愈率为93.8%。SW-PRP组的治愈时间短于PRP组(P=0.01)和SW组(P=0.03)。结论:体外SW联合PRP治疗BU,相比于单一治疗方法可缩短其治疗周期,但在治愈率上没有差异。

肌肉骨骼超声在长管状骨骨折骨不连冲击波治疗中的应用价值

目的探讨肌骨超声在长管状骨骨折骨不连体外冲击波治疗(ESWT)中的应用价值。方法选取2017年10月至2019年3月因长管状骨骨折诊断骨不连拟接受ESWT的患者共41例,45处骨折不愈合部位,所有患者均在ESWT前超声评估骨折间隙,断端有无软组织嵌顿及异物,断端附近血流情况,标记拟治疗区域的断端、大血管、神经及固定物在体表投影;ESWT后每隔2个月复查超声,评估治疗处骨折间隙,骨折间隙回声是否增高,断端附近血流情况,同时复查正侧位X线平片,评估断端愈合情况。结果1例胫骨骨折患者发现拇长伸肌腱嵌顿转为手术治疗,所有肌骨超声定位ESWT患者均未发生神经血管并发症,5例患者ESWT后断端附近血流明显增多,24例患者临床查体及X线诊断骨折愈合,超声显示6例患者骨折线愈合,28例骨折间隙小于2 mm,18例骨折间隙回声增高,以骨折间隙小于2.1 mm且回声增高或骨折线消失为诊断骨折愈合的标准,超声诊断骨折愈合的准确性95.5%,敏感度91.7%,特异度100.0%。结论肌肉骨骼超声可以作为ESWT术前评估适应症,术中定位,术后检测治疗效果的有效方法。