慢转运型便秘的诊断与治疗(附23例报告)

报告23例慢转运型便秘,结合23例的治疗经验,就诊断与治疗进行了探讨。作者认为,慢转运型便秘病因尚不十分明确,但肠壁神经节细胞的变性与稀少,结肠肌层变薄与变性是主要病理变化,无疑与便秘有关。由于长期腹胀、腹内压增加,出现继发性损伤盆底肌肉,盆底松弛、会阴下降、内套叠等出口处梗阻的病变,加重便秘。治疗应选择结肠全切,回直吻合或结肠次全切除,升直吻合,选择何种术式应根据结肠转运试验及升盲结肠扩张变薄的情况,及患者年龄来决定,如有盆底松弛,术中应给予修补抬高盆底及直肠悬吊固定。如果诊断明确,手术处理适当,慢转运型便秘手术治疗效果满意。

出口处便秘的外科治疗86例报告

本文报告86例出口处便秘患者外科治疗的结果。86例均经物理检查、肠道传输时间、排粪造影诊断。治疗包括对直肠前突行修补手术,对直肠内套叠行粘膜肌层缝合及硬化剂注射术。随访3月～2年,76.7％患者症状改善。本文对出口处便秘治疗中的一些问题进行了讨论。

一期手术治疗老年人梗阻性左半结肠癌(附42例临床分析)

我院自1988年9月～1998年9月共收治老年人左半结肠癌并急性肠梗阻83例,其中42例行一期手术切除肠吻合,占50.06％,现分析报告如下。

人单核细胞趋化蛋白1基因的克隆及在大肠杆菌中的表达

目的：克隆表达具有重要生物功能的人单核细胞趋化蛋白１（ｈｕＭＣＰ－１）。方法：从人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）中提取 ｐｏｌｙ（Ａ）~＋ ＲＮＡ，用 ＲＴ－ＰＣＲ法扩增出 ｈｕＭＣＰ－１ｃＤＮＡ。将 ｈｕＭＣＰ－１ｃＤＮＡ插入融合表达载体 ｐＧＥＸＩＮ， １ｍｍｏｌ／Ｌ异丙基－β－Ｄ－硫代半乳糖苷（ＩＰＴＧ）诱导后获得高效表达。结果： Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ证明与 ｈｕＭＣＰ－１单克隆抗体有明显交叉反应。结论：ｈｕＭＣＰ－１基因的克隆并表达成功为今后的实验室和临床研究提供了有用的材料。

大肠癌术后纤维结肠镜检查的临床意义

本文总结了纤维结肠镜检查结直肠癌术后病人202例(284例次)。检出异时性多原发大肠癌11例、吻合口癌复发6例,息肉57例,其中腺瘤性息肉22例。这些病变多在术后2年半内检出。异时癌及吻合口复发癌均作了CEA等对照检查分析,认为纤镜是检出大肠癌术后吻合口癌复发、异时性多原发大肠癌和大肠腺癌等病变的较好方法,故定期复查,至为重要。如能早期检出病变,积极采取再次或第3次手术治疗,可延长病人的生存期。待出现症状后再查出异时癌或吻合口癌,已多属晚期,预后较差。

结直肠弥漫性海绵状血管瘤的诊断与治疗

目的探讨结直肠弥漫性海绵状血管瘤的诊断与治疗方法。方法1994年至2005年手术治疗6例,其中全结直肠弥漫性海绵状血管瘤1例,直肠乙状结肠弥漫性海绵状血管瘤4例,直肠弥漫性海绵状血管瘤1例。结果术后随访6月至10年,4例患者无便血,2例患者有少量的间歇性大便带血。结论肠镜和影像学检查是诊断结直肠海绵状血管瘤的重要方法,保留肛门括约肌功能手术是结直肠弥漫性海绵状血管瘤有效的治疗方法。

CD基因对大肠癌杀伤作用的实验研究

目的：探讨ＣＤ基因对大肠癌组织靶向治疗的作用。方法：构建以ＣＥＡ基因顺式转录调控序列（ＴＲＳ）驱动ＣＤ基因的组织特异性重组逆转录病毒载体Ｇ１ＣＥＡＣＤＮａ，脂质体包裹法将重组组织特异性载体及ｐＣＤ２ 在逆转录病毒包装细胞ＰＡ３１７细胞中进行包装，收获病毒上清后分别转染入高分泌ＣＥＡ的大肠癌细胞ＬｏＶｏ 中，经Ｇ４１８ 筛选阳性克隆扩增后进行体外前药敏感实验及观察旁观者效应，然后再将转基因ＬｏＶｏ 细胞接种到裸鼠皮下成瘤，进行体内抑瘤实验。结果：与对照组比较，转ＣＤ基因肿瘤细胞对５－ＦＣ的敏感性显著增高（Ｐ＜ ０．０１），其ＩＣ５０ 分别为０．１ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和０．５ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ，同时发现转ＣＤ基因细胞在５－ＦＣ作用下可产生强效的旁观者杀伤效应；ＬｏＶｏ 细胞接种到裸鼠皮下，２ 周均已成瘤，此时将前药５－ＦＣ腹腔注射，治疗６０ ｄ 后，肿瘤生长较对照组明显缩小（Ｐ＜ ０．０５， ｎ＝ １０）。结论：ＣＥＡＴＲＳ可调控自杀基因在ＣＥＡ阳性分泌大肠癌细胞中特异性表达，以达到靶向杀伤肿瘤的目的。

重组huM CP-1融合蛋白对人外周血单核细胞体外溶瘤活性的影响

目的：研究重组人单核细胞趋化蛋白－１ （ｈｕＭＣＰ－１）融合蛋白对人外周血单核细胞体外溶瘤活性的影响。方法：采用乳酸脱氢酶释放法检测ｈｕＭＣＰ－１单独或与细胞因子协同作用下的单核细胞溶瘤活性。结果：１０ μｇ／ｍ ｌ的重组ｈｕＭＣＰ－１可促进人单核细胞对人胃腺癌细胞ＳＧＣ－７９０１ 和人结肠癌细胞Ｈｃｅ－８６９３ 的体外溶瘤活性（Ｐ＜ ０．０１）。１００ Ｕ／ｍ ｌ的ＩＦＮγ与１ μｇ／ｍ ｌ的重组ｈｕＭＣＰ－１ 在增强单核细胞对ＳＧＣ－７９０１ 和Ｈｃｅ－８６９３ 细胞的溶瘤作用方面具有协同作用（Ｐ＜ ０．０５）。１００ Ｕ／ｍ ｌＴＮＦ可分别与０．１ 或１ μｇ／ｍ ｌ重组ｈｕＭＣＰ－１协同增强单核细胞的溶瘤作用（Ｐ＜ ０．０１）。结论：ｈｕＭＣＰ－１单独或与ＴＮＦ、ＩＦＮγ协同作用可增强单核细胞的体外溶瘤活性。

直肠癌切除后性机能障碍(52例调查)

作者调查了52例直肠癌切除病人的性机能情况,其中Miles手术22例,前切除器械吻合28例,手缝2例,分别有86％、67％和50％发生性机能障碍。同时发现,性机能障碍的程度及发生率还与病人年龄、肿瘤病理分期有关。手术损伤神经,特别是损伤骶前神经和盆内脏神经是造成术后病人性机能障碍的主要因素。认为预防此并发症的关键在于正确掌握手术剥离层次,仔细辨认与保护神经避免损伤。

肛周直肠恶性肿瘤15例报告

报告15例肛周直肠少见的恶性肿瘤。其中肛管直肠恶性黑素瘤7例,直肠平滑肌肉瘤6例,肛周派杰氏病2例。手术13例,非手术2例。随访5个月～9年,死亡4例。文中分别讨论了几种少见恶性肿瘤的诊断及处理原则。

直肠癌术中骶前出血的原因预防和处理

直肠癌术中骶前出血的原因预防和处理第二军医大学附属长海医院普外科（上海２００４３３）印慨屠岳骶前大出血可导致患者在极短时间内因出血性休克而死亡，是直肠癌手术中严重而危急的并发症，其发生率为２９％，平均死亡率为１３％［１］。因此，在术中预防其发生和及...

直肠脱垂一些问题的国外动态

本文介绍国外对直肠脱垂的病因、分类及治疗的一些看法,着重点在手术治疗.病因及分类近年来,有关直肠脱垂病因的研究着重强调两个方面,即解剖上的异常及精神、神经系统病变与直肠脱垂的关系。Thomas 将解剖上的异常改变概括成五点:(1)盆底组织的损伤或薄弱(主要为肛提肌及盆底筋膜)。(2)直肠的移位,正常直肠固定于骶前及盆壁,如受损伤,直肠在水平位上产生移位,

直肠癌前切除术后吻合口漏的原因和预防

直肠癌手术方式颇多,经腹前切除术为目前最理想的保肛术式.但术后吻合口漏是一临床较常见问题.如何预防、早期发现、早期治疗是一值得探讨的实际问题,是提高疗效的重要环节.

排粪造影对肛直肠成形术后的功能判定

采用排粪造影对15例肛直肠成形术病员术后控、排便功能判定进行研究。现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:本组15例,男12例,女3例。年龄24～61岁。14例为直肠癌,1例为直肠平滑肌肉瘤,均行根治术。

RUNX3蛋白表达与胃腺癌病理分化程度关系的研究

目的:探讨RUNX3基因表达在胃腺癌中的表达情况及意义。方法:采用兔抗人RUNX3蛋白抗体和ABC免疫组织化学方法检测手术切除的胃癌组织标本中染色阳性细胞数及阳性率。结果:RUNX3表达主要位于细胞核内,细胞浆也有表达,在41例胃腺癌组织中,RUNX3表达的总体阳性率为56.1%,其中低分化腺癌46.6%(7/15),管状腺癌72.7%(8/11),腺泡状腺癌66.7%(6/9),其他类型腺癌33.3%(2/6),各组间无明显的差异(P>0.05)。病理分期为Ⅲ、Ⅳ期的胃癌RUNX3表达明显低于Ⅰ、Ⅱ期(46.6%vs70.1%,P<0.05),而在Ⅲ、Ⅳ期的胃癌组织中,低分化腺癌组的RUNX3表达阳性率明显低于管状腺癌组(11.1%vs71.4%,P<0.05)。但患者的年龄、性别分组间RUNX3的表达差异无显著性(P>0.05)。结论:在胃腺癌组织中,RUNX3的表达阳性率为56.1%,其表达与胃癌的病理分期有关。

吻合器痔上黏膜环切术治疗嵌顿环形混合痔25例分析

目的:探讨对急性嵌顿环形混合痔进行短期保守治疗后实施吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的临床效果。方法:对25例急性嵌顿环形混合痔患者进行短期保守治疗后实施PPH术,对术后疗效及并发症进行观察。结果:25例全部治愈,手术时间15～35 min。术前治疗3～6 d,术后住院3～5 d,术后镇痛10例,术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄。结论:对于急性嵌顿环形混合痔患者,给予短期保守治疗后行PPH术安全有效,手术时间短,患者术后恢复快,并发症少。

肠型恶组五例临床诊治

肠型恶组五例临床诊治高章元郑青瑜金国祥屠岳喻德洪肠型恶组（ＭＨＩ）为恶性组织细胞增多症的一种类型，临床上很少见，极易误诊，且死亡率很高。我院自１９８３年５月至１９９３年９月共收治经手术及病理证实的肠型恶组５例，现就其临床表现及诊治过程作以下分析。１资...

HSV-tk基因特异性杀伤大肠癌细胞的实验研究

目的：探讨单纯疱疹病毒胸苷激酶（ＨＳＶ－ｔｋ）基因在大肠癌组织细胞中特异地表达，以达到靶向基因治疗的作用。方法：构建以ＣＥＡ基因顺式转录调控序列（ＴＲＳ）驱动ｔｋ 基因的组织特异性重组逆转录病毒载体Ｇ１ＣＥＡｔｋＮａ，然后以重组逆转录病毒上清感染法将重组组织特异性载体及非组织特异性载体分别转导入高分泌ＣＥＡ 的大肠癌ＬｏＶｏ 细胞中，以Ｇ４１８筛选阳性克隆扩增后给予前药更昔洛韦（ＧＣＶ）进行敏感试验。结果：转导组织特异性ｔｋ 基因的ＬｏＶｏ 细胞较转导非组织特异性ｔｋ 基因的ＬｏＶｏ 细胞对ＧＣＶ的敏感性显著增高（Ｐ＜ ０．０１，ｎ＝ ９）。体外实验中还观察到明显的“旁观者效应”。结论：ＣＥＡ ＴＲＳ可调控ＨＳＶ－ｔｋ 基因在ＣＥＡ阳性分泌大肠癌细胞中特异性表达，达到了靶向杀伤肿瘤的目的。