妇产科规范化培训中教师模拟标准化病人的应用价值

目的分析妇产科规范化培训中教师模拟标准化病人(TSP)的应用价值。方法选取2021年5月至2022年5月在山东第二医科大学附属医院妇产科接受规范化培训的33名住院医师作为对照组,实行常规教学;选取2022年6月至2023年6月在山东第二医科大学附属医院妇产科接受规范化培训的33名住院医师作为观察组,展开TSP教学。比较两组住院医师的出科成绩、实践操作水平及医患沟通能力。结果观察组住院医师规范化培训活动结束后的妇产科理论知识考核分数是(94.20±4.03)分,妇产科病例分析能力考核分数是(92.49±5.17)分,分别高于对照组的(88.29±4.70)分与(87.94±5.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院医师规范化培训活动结束后的迷你临床演练评估量表总分为(34.85±6.28)分,高于对照组的(28.02±5.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院医师规范化培训活动结束后的医患沟通技能评价量表总分为(109.02±10.23)分,高于对照组的(96.87±10.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科规范化培训中TSP的应用具有较高价值,有助于提高住院医师的出科成绩,增强其实践操作水平,同时还能促进住院医师的医患沟通能力提高。

孕早期体脂率对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期体脂率(BFR)对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析705例高龄产妇的临床资料。根据孕早期体脂率(BFR)分为纤瘦组、正常组、轻度肥胖组、肥胖组。单因素、多因素分析不同BFR对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。结果 以正常组产妇为对照,通过Logistic回归分析发现,轻度肥胖组产妇妊娠期糖尿病发生风险[比值比(OR)=2.211]、妊娠期高血压(OR=2.946)、子痫前期(OR=4.533)、巨大儿(OR=2.599)、产后出血(OR=2.530)、早产(OR=1.295)增加(P均<0.05);肥胖组产妇妊娠期糖尿病(OR=4.113)、妊娠期高血压(OR=5.377)、子痫前期(OR=6.093)、巨大儿(OR=4.186)、产后出血(OR=4.373)、早产(OR=2.573)的发生风险进一步增加(P均<0.05)。结论 高龄产妇孕早期BFR的升高能增加妊娠合并症及不良妊娠结局的发生风险,高龄产妇应高度重视自身体脂管理,加强孕期保健,合理调整饮食结构及生活习惯,从而减少妊娠并发症和不良妊娠结局的发生,改善妊娠质量。

卵巢过度刺激综合征并发肠系膜上静脉及门静脉血栓一例

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)并发肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)及门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是一种罕见的血栓性疾病,合并妊娠者随着体内人绒毛膜促性腺激素的持续升高,病情进一步加重,严重者可出现肠道缺血性出血、感染性休克、流产、早产以及死亡,是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕过程中较严重的并发症之一。该病早期的临床表现及辅助检查缺乏特异性,极易误诊或漏诊而延误治疗。报告1例患者IVF-ET后10 d发现OHSS,移植后61 d确诊SMVT及PVT并发肠梗阻,经多学科会诊,予吸氧、扩容、抗凝、预防感染、纠正电解质紊乱等治疗,效果差,病情急剧恶化,转院后急诊行坏死小肠切除+残余小肠端端吻合术+肠系膜上静脉及门静脉取栓术,病情稳定后出院,孕5个月余因胎死宫内行引产术。

关于推进铁路“门到门”物流服务的实践与思考

物流及相关服务业是铁路多元化经营的朝阳产业,是多元化经营做大做强的重要支撑。结合广州铁路(集团)公司实际,阐述推进铁路"门到门"物流服务的现状,通过物流企业的重组和推行"门到门"物流服务的实践,分析铁路向现代物流转型过程中存在的问题,提出加强领导、强化管理、提高物流组织水平、完善物流服务基础设施建设、加强物流服务队伍建设等推进铁路"门到门"物流服务的对策。

积极推进企业内部综合配套改革的实践

企业内部的综合配套改革是企业转换经营机制的具体实施步骤。羊城铁路总公司主要在三个方面进行了改革：一是根据增产、降耗、少用人、多创利原则，在广州车辆段试行工效挂钩；二是在大朗站试行站机合一，将调车机车划归车站领导；三是在机关内部试行管理优质达标升级工作。上述试点均获得良好效果。前两项已在运输一线推广。

探索铁路运输业全面质量管理适应市场经济发展的途径

羊城铁路总公司(原名广州铁路分局)是一个拥有3.7万名职工的运输企业,担负京广线广东境内坪石至广州地区段及广三线铁路客货运输任务,年运输量达290多亿换算吨公里。实行改革开放十多年来,我们紧紧抓住全面质量管理这一中心环节,走质量效益型道路,取得显著成绩。先后荣获市和部质量管理奖、国家二级企业。曾被原国家经委命名为"全国全面质量管理成效显著企业",广州火车站荣获国家质量管理奖。近三年来。

改革装卸管理体制 适应铁路发展需要

创建装卸公司是羊城铁路总公司大朗站实行综合改革的重头戏之一。选择这条改革之路,是铁路历史性大发展对我们的客观要求。自从邓小平同志南巡发表重要讲话和党的十四届三中全会以来,我国的经济发展与改革开放正经历着一次重大的实质性突破。地处京广复线广州入口和广北枢纽的大朗站.近年来不断挖潜扩能,增加投资,提高运输能力,目前,车站货位年吞吐能力达881万吨,已成为羊城铁路总公司的主要卸车站和广东与内地物资交流的主要集散地。

基于生活的“三评三定”,为德性生长保驾护航--以《道德与法治》二年级上册《我们小点儿声》一课为例

评价学生在课堂内外德性表现的前后变化,不能只看最后的结果,而要看贯穿始终的学习过程。教师可以采用基于实际生活的前置评估,确定德性的起点;模拟生活情境的课堂评测,拟定德性的生长点;接续未来生活的课后评价,评定德性的目标点。以学生生活为载体的“三评三定”贯穿整个学习过程,可有效监测学生的德性生长情况,从而及时调整教学活动,提高德育的有效性。

AT1-AA及SEng在子痫前期孕妇病情评估的应用价值

目的探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体的自身抗体(AT1-AA)及可溶性内皮因子(SEng)在子痫前期患者中血清的表达及对子痫前期孕妇病情评估的应用价值。方法选择2019年3月~2020年5月正常产检及终止妊娠的60例孕妇作为研究对象,其中实验组为子痫前期孕妇20例,重度子痫前期孕妇20例;以同期年龄、孕周匹配的20例健康妊娠孕妇作为对照组,研究组与实验组的一般临床资料差异无统计学意义。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测实验组及对照组孕妇外周血中AT1-AA及SEng的表达水平。结果子痫前期组、重度子痫前期组的血清中AT1-AA及SEng水平均高于对照组,且重度子痫前期组高于子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析得知AT1-AA与SEng的表达呈明显正相关(P<0.05)。结论 AT1-AA及SEng在子痫前期患者血清中高表达,AT1-AA及SEng可能参与子痫前期患者的发病,与子痫前期疾病严重程度相关,可能成为子痫前期的预测指标。

低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少临床效果Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网(CNKI),收集从建库至2018年9月发表的关于低分子肝素治疗羊水过少的随机对照试验(RCT),进行文献筛选及纳入文献质量评价,采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果共纳入18篇文献,1572例孕妇符合纳入标准。Meta分析结果表明,肝素治疗组与常规水化治疗组比较,肝素治疗组在羊水指数(AFI)、脐动脉血流阻力(S/D)、剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿体重方面均明显优于常规水化治疗组,差异有统计学意义;产后出血发生率差异无显著性。结论低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少疗效确切且安全,有利于改善母婴结局,值得临床推广。

妊娠期糖尿病患者血清及新生儿脐血中DPP-IV与 GLP-1的浓度检测及相关研究

目的通过检测妊娠期糖尿病患者血清及新生儿脐血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)与二肽基肽酶-IV(DPP-IV)的浓度,探究其在妊娠期糖尿病(GDM)中的作用及对孕妇与新生儿的影响。方法记录孕期血糖控制良好及欠佳的GDM孕妇各30例及30例孕期糖耐量正常孕妇的一般资料,并测定空腹葡萄糖、甘油三脂等生化指标及GLP-1与DPP-IV;待脐带夹夹闭脐带后立即抽取脐静脉血,同法处置。追踪、记录母婴妊娠结局。比较孕妇及新生儿DPP-IV,GLP-1浓度,分析其与妊娠期糖尿病的关系以及是否对妊娠结局产生影响。结果孕期血糖控制欠佳的孕妇较孕期血糖控制良好及正常糖耐量孕妇血清中DPP-IV浓度升高,GLP-1浓度下降;脐血中DPP-IV,GLP-1浓度均无差异;3组样本中脐血中DPP-IV浓度均与母血中DPP-IV呈正相关;脐血样本中GLP-1浓度均接近试剂检测值下限。结论 DPP-IV与GLP-1的改变可能与妊娠期糖尿病本身有关,高血糖可显著增加DPP-IV浓度。