肺癌患者术后未快速康复的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的探讨肺癌患者术后未快速康复的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2020年5月—2023年5月在淮安市第二人民医院接受手术治疗的183例肺癌患者为研究对象,根据患者术后住院时间将其分为未快速康复组(术后住院时间>7 d,n=68)和快速康复组(术后住院时间≤7 d,n=115)。比较两组一般资料、术前实验室检查指标、诊疗情况。肺癌患者术后未快速康复的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用R软件构建肺癌患者术后未快速康复的风险预测列线图模型,采用ROC曲线分析列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的区分度,采用H-L拟合优度检验评估列线图模型的拟合情况,采用校准曲线分析列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的校准度。结果未快速康复组与快速康复组年龄、合并慢性呼吸系统疾病者占比、术前开展肺功能训练者占比、手术方式、手术时间、术中失血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并慢性呼吸系统疾病、术前开展肺功能训练、手术方式、手术时间是肺癌患者术后未快速康复的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建肺癌患者术后未快速康复风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测肺癌患者术后未快速康复的AUC为0.758[95%CI(0.684~0.833)]。H-L拟合优度检验结果显示,列线图模型的拟合情况较好(χ^(2)=6.239,P=0.620);校准曲线分析结果显示,列线图模型对肺癌患者术后未快速康复的预测概率与实际概率接近。结论年龄、合并慢性呼吸系统疾病、术前开展肺功能训练、手术方式、手术时间是肺癌患者术后未快速康复的影响因素,但基于上述影响因素构建的列线图模型对肺癌患者术后未快速康复的区分度一般。

食管癌术后患者肠内营养耐受不良的影响因素及列线图风险模型

目的探究食管癌术后患者肠内营养(EN)耐受不良的影响因素并构建列线图风险模型。方法选取2020年9月至2022年10月淮安市第二人民医院收治的158例食管癌患者的临床资料,依据术后EN耐受情况分为耐受组(116例)和耐受不良组(42例),收集患者年龄、性别、高血压、高血糖、术后药物使用情况、血清白蛋白是否正常、EN途径、是否肠道损伤等资料;Logistic回归分析影响食管癌术后EN耐受不良的因素。R3.6.3软件及rms程序包构建预测食管癌术后EN耐受不良的列线图模型。预测食管癌术后EN耐受不良列线图模型的区分度及一致性采用ROC及校准曲线评估。结果耐受不良组高血糖、术后药物使用、血清白蛋白不正常及肠道损伤的比例均显著高于耐受组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血糖、术后药物使用、血清白蛋白不正常及肠道损伤是EN耐受不良的独立危险因素(P<0.05);列线图模型显示,高血糖增加87.5分的权重,术后药物使用增加100分的权重,血清白蛋白不正常增加69.8分的权重,肠道损伤增加80.00分的权重;H-L拟合度检验显示,χ^(2)=8.318、P=0.304,校准曲线斜率趋近1,ROC曲线进行模型区分度评估,曲线下面积为0.840(95%CI 0.773~0.893),敏感度、特异性分别为80.95%、76.72%。结论高血糖、术后药物使用、血清白蛋白不正常及肠道损伤均是食管癌患者术后EN耐受不良的影响因素,以此构建的列线图模型在用于个体化预测食管癌患者术后EN耐受不良风险具有较高的临床意义。