儿童近视发生前后的屈光度和眼生物参数变化:安阳儿童眼病研究

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势,探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法,以“安阳儿童眼病研究”中的1年级小学生为研究对象,共纳入1986人,其中男生1126人,女生860人,均取右眼数据进行分析。每年采用1%环戊通滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得等效球镜度(SE),采用眼生物测量仪测量眼轴长度(AL)、前房深度、晶状体厚度、平均角膜曲率(Km)等,采用Bennett公式计算晶状体屈光力(LP)。根据随访时近视发生情况将受检者分为持续近视组、非近视组和新发近视组,又根据发病年龄将新发近视组细分为8岁近视组、9岁近视组、10岁近视组、11岁近视组和12岁近视组,比较各组屈光度和眼生物参数在不同随访时间点的差异。结果随着年龄增加,所有儿童的屈光度均逐渐向近视漂移、眼轴逐渐增长,各组内相邻随访年龄间SE和AL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在相同随访年龄下,近视发生越早,其近视屈光度数越高,AL越长;各相邻组间SE比较差异均有统计学意义(均P<0.05);8~12岁随访年龄下各相邻组间AL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在非近视组,屈光度以缓慢均匀的速度向正视漂移,5年平均SE变化速度为(-0.23±0.27)D/年,AL亦缓慢均匀增长,5年平均增长速度为(0.18±0.13)mm/年;在新发近视组中,近视发生前第3年、第2年和第1年的SE年变化量分别为(-0.32±0.25)、(-0.45±0.33)和(-0.98±0.44)D,AL年增长量分别为(0.25±0.12)、(0.32±0.15)和(0.48±0.19)mm,SE和AL变化速度均在近视发生前开始加快,并于近视发生后变缓,各近视前后不同时间段SE和AL变化速度总体比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。新发近视组中发生近视时男生的AL为(24.11±0.70)mm,明显长于女生的(23.60±0.66)mm,差异有统计学意义(t=159.71,P<0.001)。LP随年龄增加而下降,9岁前下降速度较快,9岁后下降速度变缓。持续近视组和8~11岁近视组的LP平均下降速度分别为(-0.48±0.19)、(-0.44±0.20)、(-0.49±0.16)、(-0.51±0.18)、(-0.48±0.19)D/年,明显快于12岁近视组的(-0.42±0.17)D/年和非近视组的(-0.37±0.15)D/年,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组不同随访年龄Km比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AL在儿童近视发生的前3年内开始加速增长,在近视发生后增长速度逐渐变缓,但仍明显快于非近视儿童;在此过程中,LP下降起到一定的代偿作用,Km无显著变化。相同年龄下男生发生近视时的AL比女生长。AL是近视防控的重要指标,评估时要考虑性别差异,更要关注AL的增长速度。

干眼症96例病因分析

目的:分析干眼症的发病原因,探讨干眼症的防治措施。方法:对96例干眼症患者的致病原因进行回顾性临床分析,以泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色结果为诊断标准。结果:干眼症患者96例中长期过量使用多种眼药者23例,长期配戴接触镜者9例,合并类风湿关节炎者9例,患口腔干燥症者4例,神经受损者4例,长期应用免疫抑制剂者2例,外伤及手术后14例,原因不明者31例。结论:症状是干眼症的临床依据,应结合实验室检查和全身系统情况综合分析。

飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的应用Orbscan-Ⅱ眼前节分析系统探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,Fs-LASIK)和飞秒激光小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后角膜后表面高度的变化。方法前瞻性随机对照研究。选择2014年5月至11月于我院行激光角膜屈光手术的近视患者(等效球镜度数≤-6.00 D)60例(119眼),随机分成A、B两组,每组30例(A组59眼,B组60眼)。A组施行SMILE,B组施行Fs-LASIK,观察术后视力、屈光度等的变化。采用Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪,分别于术前、术后1个月对术眼进行眼前节图像采集,记录角膜后表面Diff值变化并进行对比。结果术后1个月两组患者裸眼视力均比术前提高,但两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前最佳矫正视力与术后1个月相比差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后最佳矫正视力两组间相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1个月A、B两组屈光度相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组后表面Diff值均较术前显著增加,其中A组术前、术后分别为(0.027±0.001)mm和(0.059±0.001)mm(P<0.05);B组术前、术后分别为(0.029±0.001)mm和(0.054±0.002)mm(P<0.05),但A、B两组术后角膜后表面Diff值增加量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMILE和Fs-LASIK矫正近视均安全有效,术后1个月角膜后表面高度均部分前移,其远期变化有待进一步探索。

退行性下睑内翻的联合手术治疗

目的:研究有效治疗退行性下睑内翻的联合手术方法。方法:回顾性分析了164例退行性下睑内翻的病例,根据眼睑松弛情况,单独或联合应用单纯缝线法、下睑轮匝肌缩短术以及下睑水平向全层缩短术进行手术。结果:手术治愈率为100%,均未出现并发症。结论:所应用的联合手术方法设计简单,安全有效。

经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛

目的:探讨应用经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛的手术效果。方法:2011年至2013年,对56例上睑皮肤松弛患者应用经眉下皮肤切口眼轮匝肌悬吊的方法进行手术矫正,部分联合眉脂肪垫固定及泪腺脱垂矫正。结果:所有病例术后均取得了满意效果,经随访3~6月,眉形眼形俱佳,效果满意。结论:经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛,操作简便,疗效可靠,瘢痕隐蔽,且可改善眉部形态和视野,获得令人满意的美容效果。

眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼植入术式分析

目的 力求选择一种效果肯定、产发症少、较为理想的眼内容摘除术后羟基磷灰石（Ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ＨＡ）义眼植入方式．方法 对６７例眼内容摘除术后ＨＡ义眼植入术，按ＨＡ植入方式的不同分为３组：（１）ＨＡ巩膜旁压入法；（２）ＨＡ巩膜鞘内植入法；（３）直视下ＨＡ肌锥内植入法对其术式特点及近远期并发症进行比较。 结果３种术式的近远期并发症的发生情况不同，肌锥内植入法并发症少。结论 直视下ＨＡ肌锥内植入方式值得推广。

眼睑皮瓣转移修复良性睑缘肿物切除所致睑缘缺损72例分析

目的总结睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损的体会。方法共对72例睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,对临床资料进行回顾性分析。结果全部病例术后均获I期愈合,眼睑局部转位皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常。访1个月～4 a,未发现复发病例。结论应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,可有效恢复睑缘及眼睑的结构和形态,修复睫毛中断缺失对外观造成的影响,值得推广。

后囊连续环形撕囊在防治儿童人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用

目的 探讨后囊连续环形撕囊在预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用。方法 对 2 9例 2 9眼儿童白内障在植入人工晶状体后行一期后囊环形撕囊 ,术后随访 3个月～ 2 a。结果 术后随访显示 2 7眼获得视轴透明区 ,眼底可见 ,矫正视力均有不同程度的提高。结论 一期后囊连续环形撕囊是预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊混浊的可行方法。

人眼玻璃体内CXC配体16与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨人眼玻璃体内CXC配体16(CXC ligand 16,CXCL16)与2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选取2013年1月至2014年2月在安阳市眼科医院行玻璃体切割术的患者60例60眼为研究对象,根据疾病情况分为3组,对照组为无糖尿病的特发性黄斑前膜患者,NDR组为合并2型糖尿病但无DR的特发性黄斑前膜患者,DR组为2型糖尿病合并DR及玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离患者,每组各20例20眼。所有患者均于玻璃体切割术中收集中央及周边皮质玻璃体,经酶联免疫吸附检测试剂盒定量测定各组不同部位玻璃体内CXCL16的含量并进行对比。结果对照组、NDR组、DR组患者中央玻璃体内CXCL16浓度分别为(2.50±0.23)μg·L-1、(4.17±0.26)μg·L-1和(4.22±0.35)μg·L-1,周边皮质玻璃体内的CXCL16浓度分别为(4.43±0.21)μg·L-1、(6.35±0.24)μg·L-1和(6.73±0.34)μg·L-1,3组中央与周边皮质玻璃体中的CXCL16浓度比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NDR组、DR组中央及周边皮质玻璃体内CXCL16的浓度均高于对照组(均为P<0.05),NDR组周边皮质玻璃体CXCL16浓度低于DR组(P<0.05)。结论 CXCL16可能与DR的发生有关,并有可能参与了DR的进展。

自体结膜角膜缘联合羊膜贴敷术治疗眼化学伤

目的探讨早期自体结膜角膜缘移植联合羊膜贴敷术治疗早期重度眼部化学伤疗效。方法分别对自体结膜角膜缘移植术和自体结膜角膜缘移植联合羊膜贴敷术两组的疗效进行回顾性分析。结果自体结膜角膜缘移植联合羊膜贴敷组比自体结膜角膜缘移植组角膜上皮修复快,角膜新生血管少,假性胬肉少,视力好。结论早期自体结膜角膜缘移植联合羊膜贴敷术是治疗早期重度眼部化学伤的有效方法。

睑缘色素痣的手术切除及Ⅰ期修复

目的探讨睑缘色素痣的手术切除及Ⅰ期修复缺损的方法。方法根据36例睑缘色素痣的大小、位置，采取相应的手术方法切除；利用眼睑周围皮瓣Ⅰ期修复缺损区；切除标本行病理检查。结果36例术后随访3～6个月，外观良好，双眼对称，无明显眼睑瘢痕、畸形形成。结论睑缘结构精细，利用一些手术技巧切除睑缘痣并Ⅰ期修复缺损，恢复睑缘正常形态，在维持眼睑外形及睑缘弧度上有举足轻重的意义。

青光眼白内障联合手术——隧道内小梁切除术

目的 探讨青光眼白内障联合手术的最佳方式。方法 对 43例 ( 5 1眼 )青光眼合并白内障患者施行白内障超声乳化吸出联合隧道内小梁切除术。结果 术后视力 <0 1者占3 92 % ,0 1～ 0 5者 5 4 90 % ,0 6～ 0 9者占 33 33% ,≥ 1 0者占7 84%。眼压全部降至正常范围 ,平均眼压 ( 14 5 5± 6mmHg) 并发症主要是角膜水肿及虹膜炎 ,术后随访 3～ 2 4月 ,3例视力下降 ,1例眼压增高。结论 白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入联合小梁切除术是目前治疗青光眼合并白内障的最佳方法 ,而隧道内小梁切除的手术方法具有特色。

“Z”形皮瓣治疗上睑局部倒睫

临床上眼睑内翻、倒睫是一种常见病、多发病，不仅给患者带来异物感、畏光、流泪等较痛苦的症状，严重者可致患者视力下降甚至丧失。2005年11月～2008年7月，我们在52例（56眼）上睑局部倒睫的手术治疗中，灵活运用“Z”形皮瓣，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

眼挫伤房角结构及眼压变化的临床观察

目的 观察眼挫伤病例前房角后退的程度、范围及眼压的变化。方法 对 40例眼挫伤常规做前房角镜检查 ,并监测就诊后各时期的眼压 ,与同期健眼眼压进行比较分析。结果 40例 (4 5眼 )眼挫伤发生前房角后退者 3 9眼 (86 67% ) ,首诊时眼压≥ 2 1mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)者 11眼 (2 4 44 % ) ,<10mmHg者 6眼 (13 3 3 % ) ,双眼眼压差≥ 5mmHg者 2 1眼 (4 6 67% )。经药物或手术治疗 ,11眼高眼压及 6眼低眼压均在 1～ 4周内恢复正常。结论 眼挫伤患者应注意前房角镜的检查 ,对范围大、程度重的前房角后退 ,应定期观察眼压。

糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白及血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者糖化血红蛋白(HbAlc)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治且经内分泌科确诊的86例糖尿病患者作为研究对象,其中DR患者39例,无视网膜病变(NDR)者47例。另选取同一时期在本院接受体检的50例健康体检者作为对照组。比较三组研究对象HbAlc和VEGF表达水平,并分析HbAlc与VEGF诊断DR的敏感性和特异性。结果DR组、NDR组患者HbAlc与VEGF水平均明显高于对照组,且DR组HbAlc与VEGF水平明显高于NDR组(P<0.05)。HbAlc诊断DR的敏感性、特异性分别为79.49%、87.18%;VEGF诊断DR的敏感性、特异性分别为82.05%、84.62%;两种检测方法诊断DR的敏感性和特异性均无统计学差异(P>0.05)。结论DR患者HbAlc与VEGF水平呈高表达,对DR诊断敏感性和特异性均较高,可作为早期诊断DR的检测指标。

眼睑裂伤的美容缝合技巧

目的探讨眼睑裂伤的美容缝合方法及技巧,减轻瘢痕,恢复眼睑的正常形态及功能。方法不同类型的眼睑裂伤采用相应的缝合方法及技巧,术后随访3-12个月。结果66例（66眼）术后眼睑形态及功能正常,瘢痕细小。1例（1眼）术后睑缘轻微成角畸形;1例（1眼）下睑缘3/4部缺失,必要时Ⅱ期整形修复。结论遵循整形外科学原则和技术,选择正确的缝合方法及技巧对恢复眼睑的形态及功能、减轻瘢痕很重要,并为Ⅱ期的整形修复手术打下良好的基础。

中职数学教学中培养学生人文素养的探索

数学是一门科学，也是一种文化，具有人文教育的功能。本文针对中职数学教学的特点，结合教学实践。探索培养人文素养的途径和方法，指出在中职数学教学中，不仅要传播知识、提高能力，而且要渗透对学生的人文教育。形成健康的人格，使学生受益终身。